急性脑血管病恢复期死亡26例分析

目的分析急性脑血管病恢复期导致患者病情恶化、死亡的常见原因,总结经验教训。方法采用回顾性分析方法,对1991年至1998年间死于恢复期的26例住院患者的死因进行分析。结果恢复期常见的死亡原因与急性期有明显不同,多与医护的疏忽有一定关系。结论对恢复期死亡常见危险因素应有充分认识,积极的预防及早期处理可有效减少死亡的发生。     

PTGD联合LC治疗老年急性化脓性胆囊炎临床效果

目的 探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗老年急性化脓性胆囊炎 的临床效果。方法 回顾性分析湖州市中心医院2014年1月至2018年5月期间收治的老年急性化脓性胆囊 炎患者71例,分为PTGD+LC组（n=37例）和急诊LC组（n=34例）, PTGD+LC组在常规PTGD后8周左右行 LC术。观察患者PTGD前后体温及炎症控制情况（PTGD+LC组）,以及两组患者行LC术的术中及术后并 发症的发生情况,并进行统计学分析。结果 PTGD+LC组行PTGD术后3、7 d,炎症指标及肝功能较治疗 前明显好转（P < 0.05）。与急诊LC组相比,PTGD+LC组行LC的手术时间[（71.03±12.56）min vs （103.99± 36.24）min]、术中出血量[（24.05±11.89）mL vs （101.76±49.27）mL]明显降低（P < 0.001）,行 LC的成功率高, 且术后出血、胆漏、肺部感染的发生率显著降低（P < 0.05）。 结论 PTGD联合LC的治疗方案应用于老年 急性化脓性胆囊炎安全有效,值得推广。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆瘘及胆总管狭窄的危险因素分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查（LCBDE）及一期缝合术后发生胆瘘及胆总管狭窄的临床危险因素。方法 收集自2017年1月至2019年6月湖州市中心医院收治的92例行LCBDE胆总管一期缝合术患者的临床资料,行回顾性对列研究及多因素回归分析。结果 全组患者术后胆瘘及胆总管狭窄发生率分别为11.9%（11/92）和18.5%（17/92）。合并糖尿病、胆总管直径＜1 cm、由胆总管一期缝合手术操作例数＜30例的主刀医师行手术治疗的患者术后胆瘘及胆总管狭窄的发生率明显升高（P＜0.05）。多因素回归分析发现,上述三个因素是LCBDE胆总管一期缝合术后胆瘘发生的独立危险因素[合并糖尿病：OR（95%CI）4.782（1.176～19.439）,P=0.029;胆总管直径＜1 cm：OR（95%CI）5.743（1.535～21.481）,P=0.009;胆总管一期缝合手术操作例数＜30例：OR（95%CI）4.693（1.251～17.612）,P=0.022],同时上述三个因素也是术后胆总管狭窄发生的独立危险因素[合并糖尿病：OR（95%CI）3.455（1.147～10.406）,P=0.028;胆总管直径＜1 cm：OR（95%CI）4.667（1.500～14.518）,P=0.008;胆总管一期缝合手术操作例数＜30：OR（95%CI）3.094（1.049～9.121）,P=0.041]。结论 合并糖尿病、胆总管直径＜1 cm、主刀医师经验不足（操作例数＜30例）是LCBDE胆总管一期缝合术后发生胆瘘及胆总管狭窄的独立危险因素。对存在糖尿病或胆总管直径＜1 cm的患者应避免行胆总管一期缝合术;在学习曲线内的主刀医师应采取合理的胆总管一期缝合方式以避免术后胆瘘及胆总管狭窄的发生。     

探讨阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响

目的:探讨阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响。方法:随机选取2016年10月～2017年10月接受治疗的患者100名,实施传统的基础治疗的患者设为对照组,实施阿司匹林联合他汀类药物治疗组则为观察组,在实验研究结束后,分别观察两组患者在采取不同的治疗模式后的神经功能缺损评分、日常生活质量评分、颈动脉斑块面积以及治疗有效率。结果:观察组患者的神经功能缺损评分(10. 31±2. 43)、颈动脉斑块面积(1. 03±0. 31)明显低于常规治疗对照组患者的神经功能缺损评分(17. 25±2. 42)、颈动脉斑块面积(1. 46±1. 34),而日常生活质量评分(90. 32±2. 24)、治疗有效率(100%)高于对照组患者日常生活质量评分(82. 42±2. 53)、治疗有效率(96%)。结论:将阿司匹林联合他汀类药物用于治疗脑血栓患者,能有效的降低患者动脉斑块面积,改善患者的神经功能缺损状况,在促进患者疾病好转的同时能有效的提升患者的日常生活质量,值得在临床上推广。     

FHIT、FN和PTEN在肝癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨脆性组氨酸三联体基因蛋白(fragile histidine triad,FHIT)、纤黏连蛋白(fibronectin,FN)、张力蛋白同源基因蛋白(phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten,PTEN)在肝癌组织中的表达及与患者预后的关系.方法 应用免疫组化方法检测138例肝癌组织标本的FHIT,FN,PTEN的表达情况,分析表达与患者临床病理因素的关系.差异检验采用Log-rank检验.结果 FHIT,FN,PTEN在肝癌组织中的表达与癌旁组织比较差异有统计学意义(分别x2=5.968,7.380,4.962,均P＜0.05),与肿瘤大小,分化程度,肿瘤数目,淋巴结转移,癌栓形成等比较差异有统计学意义(P＜0.05),FHIT,FN表达阳性患者组较阴性患者组生存时间短(分别x2=4.443,9.867;均P＜0.05),而PTEN表达阳性患者较阴性患者生存时间长(分别x2=4.199,P＜0.05).结论 FHIT,FN,PTEN在肝癌组织中存在异常表达,FHTT,FN表达提示患者预后不良,PTEN表达提示患者预后较好.     

野生型p53基因抑制人结肠癌细胞的体内抑瘤效应观察

目的研究人野生型p53基因对人结肠癌SW1116细胞生长的影响。方法采用电穿孔法将正向携带有野生型p53基因cDNA的重组反转录病毒质粒导入有p53基因突变的人结肠腺癌SW1116细胞,筛选带外源p53基因的G418抗药性SW1116细胞克隆,对其进行生长速度、软琼脂集落形成及裸鼠成瘤等方面的检测,分析其生物学特性变化。结果导入人野生型p53基因使人结肠腺癌SW1116细胞的生长速度明显减慢(P<0.05或0.01)、软琼脂集落数量明显较对照组减少(P<0.05或0.01),移植瘤体积较对照组明显小(P<0.05)。结论人野生型p53基因对人结肠腺癌SW1116细胞有明确的抑瘤效应。     

急性脑卒中患者早期康复的临床研究

目的　对急性脑卒中患者进行规范化的康复治疗,探讨对偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力的影响。方法　60例急性脑卒中患者随机分组并对康复组采用规范化的康复治疗,于治疗前后用Fugl Meyer法Barthel指数评定两组患者偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力。结果　治疗前两组Fugl meyer值及Barthel指数积分相近,差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;治疗后(1个月和6个月) ,康复组Fugl meyer值、Barthel指数积分均明显高于对照组,具有显著性差异(P <0 .0 1)。结论　急性脑卒中患者早期给予系统规范的康复治疗能促进神经功能恢复,降低残废率,提高生存质量。     

丹参对梗阻性黄疸患者肾功能的影响

目的:研究丹参对梗阻性黄疸患者围手术期肾功能的影响.方法:80例患者随机分为两组,试验组40例除常规治疗外给予丹参注射液40 mL静脉给药5 d,对照组40例给予常规治疗.于术前1 d,术后第2、6 d分别抽取两组患者清晨空腹血样及采取24 h尿样,检测血样尿素氮(BUN),肌酐(Cr)及24 h尿肌酐水平,计算肌酐清除率(Ccr).结果:术后2 d,Cr较术前升高,Ccr较术前降低,BUN与术前无差异.术后第6 d,丹参组Cr、BUN、Ccr与术前无差异,而对照组Cr仍较术前增高,Ccr仍较术前降低.结论:丹参对梗阻性黄疸患者围手术期肾功能有促进恢复作用.     

腹腔镜治疗肠系膜囊肿的价值及临床应用

目的：探讨腹腔镜治疗肠系膜囊肿的可行性及其治疗价值。方法回顾性分析术前经B超或CT诊断肠系膜囊肿患者经腹腔镜手术治疗12例。结果12例患者均腹腔镜下完成手术,预后良好,术后常规病理报告浆液性为主8例,乳糜囊肿为主伴出血3例,良性囊肿间皮瘤1例。结论经腹腔镜技术治疗肠系膜囊肿具有微创痛苦少,切口美观且有效可行,值得开展实施。     

大承气汤对急性胰腺炎患者腹腔内压及腹腔隔室综合征发生率的影响

[目的]探讨大承气汤对急性胰腺炎患者腹腔内压的影响。[方法]60例患者随机分为两组,观察组给予常规治疗外加用大承气汤保留灌肠7d,对照组给予常规治疗加生理盐水灌肠。于入院当日及治疗期间检测两组患者膀胱内压(ICP)值以评价腹腔内压变化。参照文献制定腹腔隔室综合征(ACS)诊断标准,评估两组治疗期间ACS发生率。[结果]观察组ICP值于治疗期第4、5天时较对照组低;观察组治疗第3天ICP值开始下降,对照组第5天开始出现ICP值下降。两组ACS发生率无差异。[结论]大承气汤有降低急性胰腺炎患者腹腔内压的作用。