上海市耐多药肺结核患者治疗结局相关因素研究

【目的】了解上海市2017—2018年纳入二线治疗的耐多药肺结核（MDR-TB）患者的治疗结局特征,分析影响其治疗结局的因素。【方法】利用中国结核病管理信息系统、医院电子病历信息系统、全基因组测序结果及问卷调查收集的数据,对182例MDR-TB患者进行治疗结局特征描述,应用logistic回归分析影响治疗成功与否的因素。【结果】182例MDR-TB患者的治疗成功率为65.4%,失访率为8.2%,死亡率为4.9%,无法评估率为13.7%,停药率为7.7%。影响MDR-TB患者治疗成功与否的因素包含年龄35～岁（OR=5.28,95%CI:1.58～17.59,P=0.007）、55～岁（OR=16.30,95%CI:4.36～60.92,P<0.001）和治疗依从性（OR=0.55,95%CI:0.42～0.72,P<0.001）。【结论】2017—2018年上海市MDR-TB患者治疗成功率高于国内平均水平,年龄越大、治疗依从性越差的患者出现不良治疗结局的风险越大。     

以色列公共卫生管理简介——中国-以色列MASHAV培训项目内容介绍

介绍了以色列外交部国际合作中心培训项目(MASHAV项目)公共卫生管理培训团项目的规模、形式、内容。公共卫生管理培训由以色列卫生部和希伯来大学完成,内容包括授课培训与现场考察。从理论与实践两方面描述以色列在现场流行病学调查、结核病/艾滋病控制、禽流感与流感大流行预防、职业卫生与道路安全、污水处理、食品安全伦理、卫生服务质量与安全,以及医院管理等方面的内容,可以看出以色列在新公共卫生理论引导下,有针对性地开展了公共卫生与疾病控制工作,并取得了较好绩效。     

以色列的医疗卫生服务体系

以色列基本情况以色列人口720万（2006年以色列中央统计局数据，包括约旦河西岸、加沙地带和东耶路撒冷犹太居民），其中犹太人为500多万，占人口的绝大多数，还有阿拉伯人、德鲁兹人及其他人。人口自然增长率1．7％，人口密度为294人／km^2。其社会是由各种各样的宗教、文化及社会传统组成。     

大型活动就诊异常情况监测预警系统的建立及在上海世博保障中的实践

[目的]建立中国2010年上海世博会（简称“上海世博会”）园区内就诊异常情况报告和预警系统（简称“就诊监测报告系统”）,探讨症状监测在大型活动保障中发挥的作用。[方法]通过风险评估和专家咨询的方法建立上海世博会就诊监测报告系统。在2010年5月1日至2010年10月31日期间,通过该信息系统收集流感样症候群、胃肠道症候群、发热伴皮疹症候群、发热伴出血症候群、中枢神经系统症候群和黄疸样症候群共6个症候群指标。[结果]2010年5月1日至2010年10月31日,就诊监测报告系统运行良好,园区内未发现传染病爆发和流行。[结论]就诊监测报告系统在上海世博会期间成功建立并正常运行,对上海世博会期间园区内传染病预防控制及突发事件早期预警防控起到了积极的作用。     

氚在不同环境水体中的浓度分布

氚是核能开发中向环境排放的主要放射性核素之一。随着核能事业的发展，以及氚在科研、医学、农业、水等领域的应用，有关氚的研究正日益引起人们的关注。本对氚在不同环境水体中分布规律作初步探讨，旨在对保护公众健康，促进核能发展提供依据。     

上海市沙门菌和志贺菌腹泻型谱和耐药特征的分析

目的通过对沙门菌和志贺菌致泻血清型和耐药性研究了解菌型特征及耐药谱。方法收集和鉴定了115株沙门菌和644株志贺菌；以K—B法测试沙门菌和志贺菌对16种抗生素的耐药率，使用E-test定量法确认产超广谱β-内酰酶（ESBLs）菌株。结果肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌和福氏志贺菌4c亚型（F4c）、宋内、福氏志贺菌2b亚型（F2b）分别是造成腹泻的优势血清型；比较2年中沙门菌的耐药率有上升趋势，耐四环素-萘啶酸-复方新诺明的R1型志贺菌比例高达79．91％．产ESBLs的分别有1株肠炎沙门菌、44株福氏志贺菌、11株宋内志贺菌。结论试管凝集效价是诊断不典型志贺菌型特异性抗原的定量依据．用E-test法判定的产ESBLs沙门和志贺菌符合复燃的新型肠道病原菌定义，志贺菌的耐药型谱对肠道门诊选用抗菌药物具有重要参考价值。     

2018年上海市一起D8基因型麻疹病毒引起的输入性麻疹暴发报告

目的追踪2018年上海市一起输入性麻疹暴发的来源,并分析其病毒分子流行病学特征。方法直接从临床咽拭子标本中提取病毒核酸,采用一步法反转录–聚合酶链式反应,扩增麻疹病毒核蛋白基因COOH末端676个核苷酸,然后对扩增产物进行核苷酸序列测定,并分析其同源性,以确定病毒基因型及其可能的来源。结果本次暴发病例来自于同一家庭,且2例成年人病例在发病前21 d内有共同的出境旅游史;导致此次暴发的麻疹病毒为D8基因型。结论结合流行病学调查和实验室检测结果,推断此次疫情为一起D8基因型麻疹病毒引起的输入性麻疹暴发。     

上海市2010－2014年确认和疑似诺如病毒感染聚集性疫情流行病学分析

目的 分析2010－2014年上海市确认或疑似诺如病毒感染聚集性疫情及其流行病学特征。方法 统计分析2010年1月至2014年11月上海市报告的确认或疑似诺如病毒聚集性疫情的调查报告。结果 共报告80起聚集性疫情,报告病例总数为2 399例,总罹患率为4.17%。聚集性疫情持续时间M=4.5 d,疫情达到峰值时间M=2 d。秋冬季疫情高发,10月至翌年2月共发生53起,占总例数的66.25%。发生在学校、幼儿园和养老院的疫情共75起(93.75%)。医院住院病例和养老院老年人罹患率高于托幼儿童及学生,差异有统计学意义(χ²=683.12,P< 0.01);集体机构员工罹患率均低于其服务对象的罹患率。临床症状以呕吐为主,共1 900例(79.20%),腹泻和发热仅分别为694例(28.93%)和364例(15.17%),差异有统计学意义(χ²=2 251.48,P< 0.01)。短期共同来源为主要暴露形式,接触传播是主要感染途径。结论 2010－2014年上海市诺如病毒聚集性疫情主要发生在秋冬季和集体机构,应加强重点地区和人员监测及防护。     

应用灰色模型GM(1,1)预测上海市甲肝发病率

目的:预测上海地区甲肝的发病趋势.方法:利用上海市甲肝发病资料,应用SAS软件建立灰色模型GM(1,1)来预测本市甲肝的发病率.结果:上海地区甲肝发病率(/10万)的灰色预测模型为:(ˇx)(1)(k+1)=-122.54e-0.1583k+ 148.61,拟合检验显示本模型精度等级为2级,可以应用于预测上海市甲肝未来的发病率.结论:灰色模型拟合和预测的结果显示上海市甲肝发病率保持持续下降的趋势.     

上海市2018—2019年度A/H1N1(pdm09)亚型流感病毒的 耐药性及NA基因特性研究

【目的】通过监测2018—2019年度上海市优势流行株A/H1N1(pdm09)亚型流感病毒对神经氨酸酶抑制剂(NAIs)的耐药情况,为上海市流感临床用药提供参考。【方法】随机选取60株A/H1N1(pdm09)亚型流行株,采用神经氨酸酶抑制实验及神经氨酸酶(NA)基因测序的方法,开展流行株对奥司他韦及扎那米韦敏感性和耐药性的监测和分析。【结果】60株流行株均对奥司他韦和扎那米韦敏感,未发现敏感性降低或者显著降低的情况;基因序列分析也未发现NA在催化活性关键位点及辅助位点出现氨基酸变异,佐证了神经氨酸酶抑制实验的表型检测结果。【结论】上海市2018—2019年度流行的A/H1N1(pdm09)亚型流感病毒对神经氨酸酶抑制剂依然敏感,为临床用药提供了科学参考。随着药物的广泛使用,应持续加强流感病毒耐药性监测,以有效指导临床用药。