2006—2011年上海市麻疹流行病学特征分析

目的分析2006—2011年上海市麻疹流行特征和规律,为制定消除麻疹策略提供依据。方法通过传染病报告系统和麻疹病例专报系统,收集2006—2011年上海市麻疹报告病例,描述病例的时间和年龄分布等特征,计算上海市的麻疹发病率等。结果2006—2011年,上海市共报告麻疹病例5180例,年平均发病率为4．17／10万,其中2008年发病率最高（8．77／10万）,2011年发病率最低（0．52／10万）;各年流动人口发病率均显著高于户籍人口发病率;麻疹发病年龄呈双峰态,主要集中在5岁以下儿童和20—35岁青壮年;散居儿童、工人、民工和家政家务等是麻疹高发人群。结论2011年上海市麻疹发病率降至近10年最低水平,提示上海市已基本进入麻疹消除阶段。建议进一步加强麻疹疫情的监测,重点做好适龄儿童和外来务工人员的麻疹常规免疫和查漏补种,以提高人群免疫保护水平,从而阻断麻疹病毒的传播,实现消除麻疹的目标。     

上海突发事件公共卫生风险评估工作的实践和思考

近年来,上海市卫生行政部门先后组织开展了一系列突发事件公共卫生风险评估相关工作。同时,上海市疾病预防控制机构结合全市突发事件公共卫生风险评估的需求和特点,并参考国内外突发事件公共卫生风险评估相关文件和资料,制定了《上海市突发事件公共卫生风险评估技术指南》,确保了全市突发事件公共卫生风险评估工作科学、有序、规范地开展。     

上海市2005--20 1 2年猩红热流行特征和发病趋势分析

目的系统分析2005-2012年上海市猩红热发病特征及健康人群A组链球菌(GAS)携带状况, 探讨健康人群GAS监测和组合模型预测技术在猩红热早期预警中的应用。方法使用国家法定传染病报告数据分析上海市猩红热的流行特征。构建自回归移动平均模型(ARIMA)和人工神经网络(ANN)组合模型, 对猩红热月度报告发病率进行分析和预测。采用GAS分离培养、菌型鉴定试验、emm分型和超抗原基因检测技术, 监测猩红热流行期间健康人群GAS携带状况, 并计算GAS标准化带菌率。结果2005--2012年上海市共报告猩红热病例9410例, 以散发为主, 发病呈现季节性和周期性。2011年报告发病率达到高峰, 年均报告发病率6.012/10万, 患者以4。8岁年龄段托幼儿童和学生为主, 郊区人群发病率显著高于市区, 发病的性别差异无统计学意义。单纯ARIMA模型、ARIMA-GRNN组合模型和ARIMA.BPNN组合模型的平均相对误差(MER)分别为0.268、0.432和0.131。使用预测效果最优的ARIMA．BPNN组合模型进行预测, 2013年l-6月上海市猩红热月度发病率将波动在o.446/10万至3.467/10万。2008年和2010年上海市<15岁社区健康人群未发现GAS带菌者, 而2012年带菌率为1.180%, 标准化带菌率为1.092%。2012年分离获得18株GAS, 其中15株为emm 12.0型(83.33%)。结论上海市猩红热报告发病率将继续小幅上升。社区健康人群GAS带菌率监测和组合模型预测技术可用于猩红热的早期预警。     

上海市2006—2010年麻疹住院病例临床特征和住院费用分析

目的了解上海市麻疹住院病例的临床特征,分析影响住院费用的主要因素,为麻疹防治和卫生决策提供依据。方法选择两家收治麻疹住院病例的三甲医院,回顾调查2006—2010年收治的1198例麻疹住院病例的病史资料和住院费用,描述麻疹病例的临床特征和住院费用分布,采用Logistic回归模型分析住院费用的影响因素。结果麻疹住院病例以5岁以下儿童居多,咳嗽、柯氏斑和结膜炎等症状的出现比例随年龄增长而下降;人均住院费用为1969.00元,有逐年增长趋势,并以检查化验和药费为主。多因素回归分析显示:男性患者的平均费用高于女性(OR=1.49,95%CI:1.12～1.98),有医保者平均费用低于无医保者(OR=0.51,95%CI:0.30～0.90),有基础慢性病的患者平均费用较高(OR=1.82,95%CI:1.15～2.87),合并支气管肺炎(OR=2.72,95%CI:1.94～3.82)或肝功能损害(OR=4.08,95%CI:1.68～9.89)或喉炎(OR=5.44,95%CI:3.12～29.49)的患者其平均费用也相对较高。在其他因素不变的情况下,住院天数每增加1天,住院费用高于2000.00元的可能性增加0.49倍(OR=1.49,95%CI:1.40～1.60)。结论与成人病例相比,儿童麻疹住院病例的临床症状更为典型;影响麻疹住院费用的因素有住院天数、性别、医保制度、有无基础慢性病和支气管肺炎、肝功能损害以及喉炎等合并症。     

上海市耐多药结核病患者二线药物耐药情况及危险因素分析

目的 分析上海市耐多药结核病（MDR-TB）患者二线药物耐药分布情况及危险因素。方法 收集2009年上海市各区（县）结核病定点医院痰培养阳性菌株,进行菌型鉴定和一线抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素及乙胺丁醇）敏感性检测,对耐多药菌株进行二线抗结核药物（卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、对氨基水杨酸及丙硫异烟胺）敏感性检测,结合患者特征及实验室信息,采用多因素分析上海市MDR-TB患者二线药物耐药的危险因素。结果 2009年上海市确诊的1867例结核病病例中,112例（6.0%）为MDR-TB患者,其中58例（51,8%）至少耐1种二线抗结核药物,10例为广泛耐药结核病。多因素分析显示,MDR-TB患者中,45~59岁年龄组（aOR=4.76,P=0.001）及痰涂片阳性（aOR=6.51,P=0.026）与二线药物耐药相关。结论 上海市MDR-TB患者二线抗结核药物耐药情况严重,45~59岁年龄组和痰涂片阳性是MDR-TB患者二线药物耐药相关的危险因素。     

2009年甲型H1N1流感大流行期间上海市人群甲型H1N1流感疫苗接种前流感感染率调查

目的了解2009年甲型H1N1流感大流行期间,上海市健康人群甲型H1N1流感、甲型季节性流感H1和乙型季节性流感BY、BV抗体水平,以掌握流感流行或大流行的规律。方法采用分层抽样的方法随机选取不同职业重点人群作为研究对象,应用血凝抑制试验对其血清进行流感病毒抗体检测。结果 2009年下半年,共检测上海市531名不同职业人群的各型流感抗体水平,其中甲型H1N1流感和季节性流感H1、BY、BV抗体阳性率分别为53.7%、83.6%、71.6%、13.9%。不同人群各型流感抗体水平阳性率有所不同。甲型H1N1流感抗体水平以小学生最高,几何平均滴度(GMT)=77.9;其次是医务人员,GMT=69.3;最低为公安系统工作人员,GMT=10.1。结论在2009年甲型H1N1流感大流行期间,上海市健康人群甲型H1N1流感抗体阳性率较高,且不同年龄、不同职业人群之间抗体阳性率存在差异。甲型季节性流感抗体的阳性率高于乙型季节性流感抗体的阳性率。     

应用灰色模型和指数平滑法预测上海市肾综合征出血热发病率

[目的]预测上海市肾综合征出血热的发病趋势。[方法]利用上海市肾综合征出血热发病资料,建立灰色模型和指数平滑模型来预测本市未来肾综合征出血热的发病率。[结果]上海地区肾综合征出血热发病率（×10-5）的灰色预测模型为：=（1.49-2.3669/0.5823）e-0.5823t＋2.3669/0.5823,拟合检验显示本模型精度等级为一级,能够较好地预测上海市肾综合征出血热发病率;Holter-Winters双参数指数平滑法预测的最小误差平方和与均方根误差最小,通过D-W检验,预测效果较好。[结论]两种方法均可应用于上海市肾综合征出血热发病率的预测。     

我国部分省（市）建筑材料中的放射性水平

建筑材料与其它物质一样含有铀、钍、镭、钾-40等天然放射性核素,随着工业发展和矿渣的综合利用与开发,建筑材料中的放射性水平有增加趋势,调查和研究建筑材料中的放射性水平有利于建材工业发展。本文分析了我国部分常用主要建材砖、水泥、沙、石灰、瓷砖、混凝土、水泥板等混合材料。     

以色列公共卫生管理简介——中国-以色列MASHAV培训项目内容介绍

介绍了以色列外交部国际合作中心培训项目(MASHAV项目)公共卫生管理培训团项目的规模、形式、内容。公共卫生管理培训由以色列卫生部和希伯来大学完成,内容包括授课培训与现场考察。从理论与实践两方面描述以色列在现场流行病学调查、结核病/艾滋病控制、禽流感与流感大流行预防、职业卫生与道路安全、污水处理、食品安全伦理、卫生服务质量与安全,以及医院管理等方面的内容,可以看出以色列在新公共卫生理论引导下,有针对性地开展了公共卫生与疾病控制工作,并取得了较好绩效。