多黏菌素联合其他抗菌药物治疗耐药鲍曼不动杆菌感染的研究进展

<正>鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)属不发酵糖革兰阴性杆菌,广泛存在于病房内各种物体表面[1],已成为医院感染的主要病原体之一,是导致免疫低下患者脓毒症(sepsis)和呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的主要原因,特别是在重症监护病房(intensive careunit,ICU)[2-3]。近年来,关于泛耐药鲍曼不动杆菌(extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii,XDRAB)或多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)感染的报道不断增加,甚至出现全耐     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾盏憩室结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗有症状肾盏憩室结石的可行性与临床疗效。方法 2001年2月，2006年4月12例肾盏憩室结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术治疗。C臂X光辅助下穿刺肾盏憩室建立16F皮肾通道后。8．0／9．8F输尿管硬镜下碎石取石。术中视具体情况，采取电凝憩室囊壁或扩张憩室盏颈。结果 12例患者中，1例穿刺失败改开放手术，11例微创经皮肾穿刺取石术中穿刺憩室结石顺利取石。平均手术时间为72min。平均住院天数为10d。术中平均出血量为240mL。1例患者术后输血200mL，无其他严重并发症。术后随访1个月～2年中10例患者症状完全消失，2例缓解。结论 微创经皮肾穿刺取石术可以选择性作为治疗有症状肾盏憩室结石的一种有效方法，具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点。     

16层螺旋CT三维血管成像在诊断颅内动脉瘤中的应用价值

颅内动脉瘤破裂来势凶险，致残率、死亡率非常高，首次出血死亡率约55％，再次出血死亡率约75％。5年死亡率75％以上，因此，早期诊断并及时治疗显得尤为重要。近年来16层螺旋CT的使用有利于动脉瘤尤其是复杂型动脉瘤如夹层、宽颈、梭形及假性动脉瘤的诊疗，能明显降低致残率和死亡率。     

经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄106例

目的:提高经尿道输尿管镜手术治疗输尿管结石并远端输尿管狭窄的水平。方法:2003年1月至2005年12月,106例患者接受经尿道输尿管镜下狭窄镜体扩张、气囊扩张和内切开并碎石和取石等治疗,回顾性总结处理的方法、疗效和并发症。结果:住院时间1～7d。出院前结石清除率50.9%(54/106)。拔除内支架管后1个月,随访率74.5%(79/106)。结石清除率82.3%(65/79)。B超复查肾积水加重11.4%(9/79),利尿肾图显示输尿管机械性梗阻8.9%(7/79)。结论:经尿道输尿管镜术是治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的有效方法,正确的手术操作可以提高疗效、减少并发症。     

颅内破裂动脉瘤早期显微手术与血管内栓塞治疗的临床应用

目的 分析颅内破裂动脉瘤早期行显微手术与血管内介入治疗的临床疗效,探讨对不同形式的颅内动脉瘤及不同病情患者的治疗方法.方法 对214例颅内破裂动脉瘤患者早期（起病3d内）采用显微手术或血管内介入治疗,根据患者入院时的Hunt-Hess（HHS）病情分级结合治疗后1个月时患者的格拉斯哥预后评分（GOS）分析其治疗结果,其中显微手术128例（HHS Ⅳ～Ⅴ级占30例）,经血管内栓塞86例（HHS Ⅳ～Ⅴ级占17例）.结果 98例HHS Ⅰ～Ⅲ级显微手术者1个月后GOS评分5分（恢复良好）76例,4分（轻度残疾）13例,3分（严重残疾）6例.2分（植物生存）2例,1分（死亡）1例;69例HHS Ⅰ～Ⅲ级血管内介入治疗者1个月后GOS评分5分54例,4分9例,3分4例,2分1例,1分1例,两组HHS Ⅰ～Ⅲ级患者治疗效果的差异无统计学意义（P〉0.05）.30例HHS Ⅳ～Ⅴ级显微手术者1个月后GOS评分5分8例,4分6例,3分8例,2分4例,1分4例;17例HHS Ⅳ～Ⅴ级血管内栓塞治疗者1个月后GOS评分5分2例,4分2例,3分2例,2分4例,1分7例,两组HHS Ⅳ～Ⅴ级患者治疗效果的差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 HHS Ⅰ～Ⅲ级动脉瘤患者显微手术与血管内介入治疗疗效无明显差异,而Ⅳ～Ⅴ级动脉瘤患者倾向于显微手术治疗,部分患者联合应用两种方法效果更好,远期疗效还需要长期随访.     

学龄前儿童乙肝免疫状况4901例调查分析

[目的]了解深圳市宝安区沙井镇学龄前儿童乙型肝炎病毒的感染及免疫状况.[方法]抽取1～6岁入托(入园)前的学龄前儿童静脉血3 mL,采用ELISA法检测乙型肝炎病毒五项血清标志物,包括HBsAg、抗-HBs、HbeAg、抗-HBe和抗-HBc.[结果]4 901例规范接种过乙肝疫苗的学龄前儿童HbsAg携带率为1.43%;抗-Hbs阳性率为53.54%,其中的23.78%为弱阳性;五项血清标志物均为阴性的占总被检人数的45.03%.[结论]婴幼儿在完成乙肝全程初次免疫后,应注意动态观察抗-HBs水平,及时补种乙肝疫苗,巩固免疫效果.     

腔内切开治疗移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻

目的 探讨腔内切开处理移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻的安全性与有效性. 方法 18例肾移植患者术后2～18个月出现尿量减少.实验室检查SCr 230～570/μmol/L.超声检查提示中重度肾积水.膀胱镜检查18例均无法逆行输尿管置管.经皮肾造瘘后行顺行造影显示输尿管膀胱吻合口梗阻,不完全梗阻14例、完全梗阻(闭锁)4例,梗阻长度0.5～1.3 cm.术中先经皮肾通道入镜,将斑马导丝顺行插过梗阻段达膀胱,再逆行经尿道将膀胱内导丝拉出尿道外,直视下用电刀或钬激光全层切开梗阻段;若斑马导丝无法通过梗阻段,则采用造影剂混合美蓝充盈膀胱,顺行入镜到达梗阻处,X线监视下用长针向膀胱内穿刺打通.术后留置2条双J管6～8周,定期行超声、肾图和肾功能检查. 结果 18例术中见吻合口黏膜苍白水肿,管壁僵硬、管腔狭窄、瘢痕组织增生明显,均成功将梗阻段切开,无手术并发症发生.术后夹闭肾造瘘管后排尿通畅,尿量正常.实验室复查SCr降至87～233μmol/L.超声检查提示肾血流正常,肾积水消失或仅轻度积水.随访4～90个月,平均51个月.8例1次治疗成功;5例因瘢痕组织切除不彻底经再次腔内切开(3例2次,2例3次)治疗后成功;5例拔管后梗阻复发无法逆行入镜,梗阻难以处理改开放手术治疗,其中4例治疗成功,1例仍需长期输尿管置管. 结论 肾移植术后输尿管膀胱吻合口梗阻采用腔内切开治疗安全、有效,梗阻复发者可考虑再次内切开或开放手术治疗.     

2008年深圳市宝安区沙井街道水痘流行病学分析

目的了解深圳市宝安区沙井街道2008年水痘的流行情况,为制定水痘预防控制措施提供科学依据。方法对深圳市宝安区沙井街道2008年水痘疫情资料进行描述性流行病学分析。结果2008年深圳市宝安区沙井街道共报告水痘病例522例,年平均发病率为62.7/10万。全年都有病例报告,以5月和12月发病率最高,分别为19.5/10万和8.8/10万。男女发病性别比为1.57∶1。发病率最高的是5~10岁人群,约为1091.1/10万。学生的发病数最多,全年共有244例,占发病总数的46.7%,其次为散居儿童,共109例,占20.9%。结论2008年深圳市宝安区沙井街道水痘疫情较严重,应进一步加强集体单位传染病疫情的管理和报告工作,加强相关知识的宣教工作,根据条件开展水痘疫苗的接种工作,避免水痘疫情的流行。     

腹腔镜处理膀胱平滑肌瘤3例报告

目的探讨腹腔镜处理膀胱平滑肌瘤的适应证和疗效。方法 2003年8月～2010年10月腹腔镜手术治疗3例膀胱平滑肌瘤。采用三孔法,气腹压力10～15 mm Hg。暴露膀胱后,经尿管注入400 ml无菌盐水充盈膀胱,距肿瘤0.3cm处切开膀胱壁,直视下将瘤体及周围0.3 cm完整切除。结果 3例手术均成功,手术时间分别为70、90、40 min。术中、术后无周围器官损伤和尿漏发生。3例术后分别随访96、72、12个月,无肿瘤复发。结论体积较大的膀胱平滑肌瘤或壁间型、浆膜下型需行肿瘤剜除或膀胱部分切除术者是腹腔镜手术的适应证,腹腔镜处理安全、有效。     

纤溶系统的检测及其临床应用

在生理状态下，血液在血管内不断流动循环，主要由于机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统之故。广义而言，纤溶系统也是抗凝功能的重要部分C1纤维蛋白溶解（纤溶）系统1．1纤溶的生理功能生理状态下，在血管内处于流动状态的血液，由于少量凝血因子被激活，不断有纤维蛋白原转变为纤维蛋白，并集向血液的缘流，贴附于血管内壁形成薄层。与此同时，纤溶系统的各种因子亦在活动，将沉积在血管内壁的纤维蛋白溶解，这两个过程几乎是同时进行的。纤溶活动可清除血管和腺体排泌管道内形成和沉积的纤维蛋白，以防止血栓形成，保证管道通畅，并…