吸烟与红细胞锂血浆锂浓度关系的初步报告

本文选择多次在我院住院,符合黄山会议躁狂症诊断的嗜好抽烟的男性患者7例,接受碳酸锂治疗,分别在吸烟及戒烟时进行红细胞锂、血浆锂测定,并将结果对照研究,现报道如下。     

精神分裂症患者认知功能障碍的治疗

目的：认知功能损害进精神分裂症的原发性症状，涉及注意、记忆、抽象思维、信息整合以及执行功能等多方面，主要与额叶、颢叶及海马缺陷相关。资料来源：应用计算机检索Medline 1999—01／2004—12期间的与精神分裂症认知障碍相关的文章，检索词“schizophrenia，cognitive”，并限定文章语言种类为English。资料选择：选择与精神分裂症认知障碍有关的随机、对照研究及综述、Meta分析。排除非随机、非对照性研究。资料提炼：共收集到27篇关于精神分裂症认知障碍的随机、对照研究及综述、Meta分析，13篇文献符合纳入标准。排除的14篇文献中，6篇系重复的同一研究，8篇系与精神分裂症认知障碍治疗无关的研究。资料综合：有确凿的证据提示非典型抗精神病药能改善精神分裂症认知功能；α-2受体、M1及M4受体激动剂对精神分裂症的认知功能也有一定的疗效。认知行为治疗作为一种辅助手段，能促进精神分裂症的认知功能的改善。结论：药物与认知行为治疗联合应用，对精神分裂症认知障碍可能有更大的助益。     

首发与复发抑郁症患者的认知功能特征比较

目的 探讨首发与复发抑郁症患者的认知功能特征及两者间的差异,以及与疾病严重程度的相关性.方法 招募符合DSM-Ⅳ中抑郁症诊断标准的首发抑郁症患者共31例为首发组,复发性抑郁症患者30例为复发组,健康志愿者31名为对照组,对3组进行韦氏数字广度(DS)测验、威斯康星卡片分类测验(WCST)和爱荷华赌博任务(IGT)测验,比较3组被试在各测量指标上的差异,同时用HAMD-24评估患者组的抑郁程度,并分析其与认知功能各指标的相关性.结果 (1)3组患者DS评分的差异有统计学意义(P<0.05),其中复发组低于对照组(P<0.05),首发组与复发组及首发组与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).(2)3组患者WCST评分的差异有统计学意义,其中复发组与对照组及复发组与首发组间差异均有统计学意义(P<0.05),首发组和对照组差异无统计学意义(P>0.05).(3)3组患者IGT评分的差异有统计学意义(P<0.05),其中复发组除第二模块外,其余各项指标均高于对照组(P<0.05),复发组的总分、第三模块和第五模块评分均高于首发组(P<0.05).(4)患者组(首发组+复发组)的HAMD总分与DS评分、WCST分类数呈负相关(r=-0.373,P=0.003;r=-0.299,P=0.019),与WCST的错误应答数、持续性错误应答数、非持续错误应答数和IG T的总分、第三模块评分、第五模块评分呈正相关(r=0.265~0.461,P<0.05),与IG T第一模块、第二模块和第四模块无相关性(P>0.05).结论 首发抑郁症患者无明显短时记忆和执行功能损害,在情感决策方面,其倾向于低收益,低风险决策;而复发抑郁症患者的短时记忆、执行功能均有明显损害,且在情感决策上比首发患者对损失更为敏感;抑郁症患者的抑郁程度与认知损害呈正相关.疾病复发和病情加重都会对抑郁症患者的认知损害造成不良影响.     

青年精神分裂症患者生长激素与奎硫平、氟哌啶醇治疗的关系

目的观察青年精神分裂症患者血清生长激素基础水平与正常青年人的差异，及奎硫平和氟哌啶醇对生长激素水平的影响。方法选择2003—08／2004-10于无锡市精神卫生中心住院的患者43例，其中男26例，女17例，年龄18～35岁，病程3个月～4年，所有患者符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版和国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准，自愿参加本实验。奎硫平组21例，药物剂量（10～20）mg／d；氟哌啶醇组22例，药物剂量（16～38）mg／d。同时选择20名健康人作为对照组。用放射免疫法测定43例青年精神分裂症患者生长激素水平。结果43例青年精神分裂症患者与20名健康对照者均进人结果分析。氟哌啶醇组治疗前生长激素基础水平与治疗8周后相比，差异非常显著（P〈0.01）。奎硫平、氟哌啶醇两组治疗8周后生长激素差异不显著，差异非常显著（P〈0.01）。②将治疗后奎硫平组和氟哌啶醇组精神分裂症患者的阳性和阴性症状量表减分值与治疗前后血清生长激素水平变化差值做相关分析，无显著相关性。结论氟哌啶醇能使青年精神分裂症患者生长激素水平显著降低，奎硫平对青年精神分裂症患者生长激素水平无明显影响，治疗安全性好。精神症状与血清生长激素的水平变化无关。     

不同药物治疗精神分裂症患者血清催乳素与生长激素水平的变化

目的：观察应用奥氮平和氟哌啶醇治疗精神分裂症患者血清催乳素和生长激素水平的影响。方法：选择2003—08／2004—10无锡市精神卫生中心精神科住院的精神分裂症患者61例，随机分为奥氮平组28例和氟哌啶醇组33例。两组均在第1周内加至常规治疗剂量，并连服8周，同期选取健康对照组30例。3组均采用放射免疫法测定血清催乳素和生长激素的水平，并采用直线回归法分析血清催乳素和生长激素水平与阳性和阴性症状量表评分的相关性。结果：按意向处理分析，61例患者均进入结果分析。①血清催乳素水平变化：治疗前奥氮平组与氟哌啶醇组水平接近（P〉0．05）。治疗8周后奥氮平组较治疗前变化不明显（t=1．010，P〉0．05），氟哌啶醇组显著高于治疗前[（98．96&;#177;47．58），（16．58&;#177;10．38）μg／L，t=9．816，P〈0．01]。②生长激素水平变化：治疗前奥氮平组与氟哌啶醇组水平接近（P〉0．05）。治疗8周后奥氮平组较治疗前变化不明显（t=0．2078，P〉0．05）。氟哌啶醇组显著低于治疗前[（1．57&;#177;1．68），（2．4&;#177;1．98）μg／L，P〈0．01]。③血清催乳素和生长激素水平与阳性和阴性症状量表评分的相关性：治疗前奥氮平和氟哌啶醇组患者阳性和阴性症状量表评分与血清催乳素和生长激素无明显相关性（r=0.081，-0．283；P〉0．05）。治疗后奥氮平组阳性和阴性症状量表评分与血清催乳素和生长激素相关系数为r=-0．162，-0．263，氟哌啶醇组为r=0．238，-0．173；P均〉0．05，无明显相关性。结论：应用奥氮平治疗对患者血清催乳素和生长激素的影响不明显，临床治疗中选用非典型抗精神病药奥氮平可以降低药物的风险和减少药物的副反应。     

TPH2基因单核苷酸多态性与情感性精神障碍及其自杀行为的关系

[目的]探讨色氨酸羟化酶2(TPH2)基因rs7305115单核苷酸多态性与情感障碍及自杀行为的关系。[方法]提取402例情感障碍患者和225名健康对照者基因组DNA,采用聚合酶链反应(polymerase chain reactionPCR)扩增含TPH2基因rs7305115位点的312bp基因组DNA片段,并将PCR产物直接测序。[结果]在第7外显子周围未发现其他的单核苷酸多态性。情感障碍患者和健康对照者TPH2rs7305115基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P﹥0.05),但患者组内有自杀行为的个体携带基因型AA的频率及等位基因A的频率均较低,差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]TPH2基因rs7305115单核苷酸多态性与情感障碍无明显关联,与自杀行为有关联,其可能与情感障碍自杀行为易感性相关。     

第二代抗精神病药物的有效性

近年来,除氯氮平外的其他第二代抗精神病药被认为是治疗精神病患者的第一线药物,但这些药物未能持续的显示出在疗效方面的优越性。本文从总体结果、精神病症状和副作用三大方面综述国内外相关的研究进展,用于了解第二代抗精神病药物的有效性,进而为抗精神病药的使用提供基础依据。     

针刺对抑郁症患者自主神经系统功能的影响

目的验证针刺的抗抑郁增效作用,并以心率变异性分析(HRV)为手段,探讨其对抑郁症患者自主神经功能的影响。方法将65例抑郁症患者被随机分为两组,其中针药组33例,在接受1种选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)治疗的基础上,联合针刺治疗;西药组32例,仅接受1种SSRI治疗。在基线及治疗6周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定及HRV检测。结果治疗6周末两组HAMD评分均显著降低,且针药组评分显著低于西药组、HAMD减分率显著高于西药组(均P0.05);治疗后两组的HRV指标中SDNN、HF显著升高,且针药组的SDNN值显著高于西药组(均P0.05);针药组的HAMD减分率与SDNN及HF变化值呈正相关(分别r=0.499、0.411,P=0.003、0.017)。结论验证了针刺的抗抑郁增效作用,并发现其抗抑郁效果可能与对自主神经系统功能的调节作用有关。     

躯体形式障碍患者点探测任务下的事件相关电位

目的 躯体形式障碍患者点探测任务下的事件相关电位特点及临床应用价值.方法 用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定30例躯体形式障碍患者(试验组)及30例健康志愿者(对照组)焦虑、抑郁的严重程度,并行事件相关电位检测.结果 两组在SAS、SDS分值比较上差异均有统计学意义(P＜0.01)；重复测量方差分析表明,平均反应时的组间水平主效应显著(F=8.749,P=0.006)；探测点与情绪图片位置的一致性主效应显著(F=16.896,P=0.000)；试验组N2、P3波潜伏期延长、P3波幅降低,较对照组差异均有统计学意义(P＜0.01),SAS、SDS分值与N2、P3波潜伏期显著正相关,与波幅显著负相关(P＜0.01).结论 试验组焦虑、抑郁的负性情绪较对照组严重,其点探测任务下的事件相关电位有波潜伏期、波幅方面的变异特点.     

无锡市11940名城乡居民精神分裂症患病率及其相关因素分析

目的:了解无锡市精神分裂症的患病率及相关因素。方法:采用世界卫生组织提供、1982年和1993年全国精神疾病流行学调查使用的方法,于2003年在无锡市城乡进行精神分裂症流行学调查。结果:在城乡15岁及以上人群11940人中,精神分裂症总患病率为5.02/1000,时点患病率为4.02/1000。城市总患病率为6.16/1000,时点患病率为4.86/1000。农村总患病率为4.10/1000,时点患病率为3.34/1000。差异无显著性(χ2=1.692,P>0.05;χ2=2.512,P>0.05)。男性总患病率为5.39/1000,时点患病率为4.21/1000。女性总患病率为4.66/1000,时点患病率为3.83/1000。差异无显著性(χ2=0.322,0.111,P均>0.05)。患病率与经济状况,文化程度负相关。结论:无锡市精神分裂症患病率较稳定,社会功能受损严重,需要来自家庭社会的更多的支持。