小切口椎板开窗治疗腰椎间盘突出症136例临床分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见及重要原因,也是骨科常见病及多发病,约25%患者需要手术治疗,其手术方式主要包括传统的后路径椎间隙髓核摘除术和前路径腹膜后椎间盘切除术。近年来开展经椎间盘切吸术、激光汽化术和窥镜椎间盘切除术等微创手术治疗该病。此外,尚有椎间盘髓核切除同时腰椎管内固定、椎间植骨融合术等扩大性手术。     

髋关节长期脱位合并股骨头坏死

髋长节长期脱位合并股骨头坏死在临床上并不常见。我院从1994年3月-2003年6月共收治6例,现总结报告如下。     

严重胫骨开放性骨折远期疗效分析

显微外科技术在骨科临床上的应用，给严重开放性胫骨骨折的治疗提供了技术保证，保肢成功率明显提高；但肢体的存活，不等于肢体功能的恢复，可因慢性骨髓炎、残留畸形、功能性肌肉坏死或神经损伤最终予以截肢。我院自1989～2000年利用显微修复技术，对32例Gustilo ⅢB型和Ⅲc型胫腓骨严重开放性损伤给予保肢治疗，现对其远期疗效进行总结分析。     

经舟骨月骨周围腕骨脱位的诊治体会

经舟骨月骨周围腕骨脱位是临床上最严重的腕关节损伤，由于其解剖结构复杂，极易发生漏诊或误诊，以致延误治疗，晚期发生骨不连、骨坏死、腕关节不稳及创伤性关节炎等不良后果。我院自1999-2006年共收治26例此类患者，采用中西医结合方法治疗，疗效满意。     

切开复位解剖钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折

目的探讨采用切开复位解剖钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效。方法2001年1月～2004年6月采用切开复位解剖钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折患者67例，25例C3型骨折选用股骨髁上支持钢板，42例A3、c2型骨折选用股骨远端接骨板；其中35例自体髂骨植骨，23例同种异体骨植骨，9例腓骨髓内植骨＋髂骨植骨；全部患者在股四头肌与股骨之间应用生物可吸收医用膜；13例辅助髌骨牵引。术后常规中药熏洗、CPM锻炼等综合方法治疗。结果67例患者获得10．26个月（平均15个月）随访，骨折均获愈合，膝关节功能按Kolment标准评定：优36例，良23例，可5例，差3例，优良率为88．1％。结论切开复位解剖钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折，固定可靠，可满足膝关节早期功能锻炼，有效防止股四头肌粘连和膝关节僵硬。辅助局部一期植骨、应用生物可吸收医用膜，部分髌骨牵引、术后中药熏洗、CPM锻炼等综合方法可获得满意疗效。     

简化Geneva评分联合年龄校正的D-二聚体对肺血栓栓塞症的诊断预测价值

目的:探讨简化Geneva评分(SGS)、年龄校正的D-二聚体(AADD)及二者联合对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断预测价值。方法:研究对象为山西医科大学第一医院2016年12月至2017年12月疑似诊断为PTE住院患者102例。对所有纳入患者进行SGS评分并收集其AADD,以CT肺动脉造影和/或核素肺通气/血流灌注阳性结果作为确诊PTE的金标准,计算SGS、AADD及SGS联合AADD对PTE诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数,并分析三者对PTE的诊断预测价值。结果:102例疑诊PTE患者中确诊PTE者31例(30.4%),排除PTE者71例(69.6%)。SGS在诊断PTE中敏感度为80.6%,特异度为76.1%,阳性预测值为59.5%,阴性预测值为90.0%,阳性似然比为3.37,阴性似然比为0.25,约登指数为0.567;AADD在诊断PTE中敏感度为93.5%,特异度为63.4%,阳性预测值为52.7%,阴性预测值为95.7%,阳性似然比为2.55,阴性似然比为0.10,约登指数为0.569;SGS联合AADD在诊断PTE中敏感度为92.0%,特异度为90.4%,阳性预测值为82.1%,阴性预测值为95.9%,阳性似然比为9.58,阴性似然比为0.09,约登指数为0.824。结论:SGS联合AADD可明显提高PTE诊断效能,其阴性预测价值与阳性预测价值均高于单独使用时。     

钢板内固定失效48例分析

钢板内固定是治疗骨折的有效方法之一 ,虽然近年来钢板的质量改善及设计更趋合理 ,但在临床使用中因技术问题及个体差异 ,仍有一部分病例因内固定失效 ,导致治疗失败。我院 1 993～ 1 999年共收治长骨钢板内固定失效 48例 ,现就其发生的原因及治疗进行分析 ,探讨钢板固定失效的防治。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 48例 ,男 32例 ,女 1 6例 ,年龄 1 3～ 75岁。平均 36.5岁。骨折类型 :横断骨折1 3例 ,斜形骨折 1 0例 ,螺旋骨折 7例 ,粉碎性骨折(包括骨缺损 ) 1 8例 ,其中开放性骨折 1 4例 ,闭合性骨折 34例。骨折部位 :肱骨干骨折 9例 ,…     

三种内固定方法治疗粉碎性锁骨骨折疗效分析

目的比较三种粉碎性锁骨粉碎性骨折内固定方法的疗效.方法手术治疗锁骨粉碎性骨折101例,其中49例采用克氏针逆行固定,36例采用钢板螺钉固定,16例采用镍钛记忆合金锁式接骨器固定.结果克氏针逆行固定组优36例,良7例,中4例,差2例;钢板螺钉固定组优29例,良5例,中1例,差1例;镍钛记忆合金锁式接骨器固定组优13例,良3例.结论粉碎性锁骨骨折内固定应根椐不同部位采用相应的方法.三种不同内固定方法比较结果表明镍钛记忆合金锁式接骨器固定效果最好.     

肢体原发性骨肉瘤保肢治疗21例分析

70年代以前,恶性骨肿瘤的治疗以挽救患者生命为主,治疗方法包括广泛切除、截肢或放射治疗等,患者生存率只有10%～20%.80年代以来,随着新辅助化疗的应用,外科重建技术的进步、新影像诊断技术的出现,四肢恶性骨肿瘤的保肢治疗不断发展,患者的无瘤生存率已显著提高到50%～60%[1].     

肱骨骨折致桡神经损伤治疗疗效分析

目的：对肱骨骨折引起桡神经损伤的治疗进行分析。方法：统计治疗肱骨骨折合并桡神经损伤43例,其中肱骨中下1／3骨折38例,其它部位肱骨干骨折5例,手术治疗29例,其中神经对端缝合13例,桡神经松解5例,神经部分缝合4周,神经减压3例,腓神经移植2例,肌腱移植2例。结果：功能完全恢复35例,不全恢复8例,结论：临床上肱骨骨折是造成桡神经损伤的主要原因,在桡神经缺损较多的情况下,尽可能采用桡神经近端内移和远端松解来克服缺损。对端缝合桡神经大多数病例可取得较理想的治疗效果。对桡神经无法恢复的病例,采用肌腱移位重建腕,指功能有一定的帮助。