非手术食管鳞癌病变长度对临床分期影响——Ⅱ/Ⅲ期根治性放疗患者多中心回顾性分析(3JECROG R-01D)

目的 回顾性分析接受根治性放疗Ⅱ、Ⅲ期食管鳞癌患者病变长度对预后的影响和在临床分期中的作用。方法 回顾分析2002-2016年全国10所医疗中心(泛京津冀食管癌协作组)符合纳入标准的2086例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的Ⅱ、Ⅲ期食管鳞癌患者的临床及随访资料。分析中位病变长度与总生存、无进展生存的关系,进一步分层分析病变长度对临床分期的影响。结果 全组中位生存时间和中位无进展生存时间分别为25.6个月和18.2个月。Cox多因素生存分析显示治疗方式、年龄、临床分期、病变长度为预后影响因素。≤5 cm组中位生存时间28.9个月,1、3、5年生存率为77.3%、45.0%、36.3%。全组>5 cm组中位生存时间21.9个月,1、3、5年生存率为69.9%、37.9%、28.1%(P<0.05)。Ⅱ期患者≤5 cm组和>5 cm组中位生存时间分别为42.1个月和38.9个月(P=0.303),Ⅲ期患者的分别为23.9个月和19.3个月(P<0.001),N1期患者的分别为24.1个月和18.4个月(P<0.001)。结论 Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者病变长度与放疗预后相关,可能对目前临床分期具有补充作用,≤5 cm长度对Ⅲ期、N1期患者能更好的预测生存。     

驻高原官兵幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪性肝病研究进展

由于高原地区特殊的地理环境及气候变化,驻高原部队官兵成为幽门螺杆菌(Hp)的易感人群,Hp感染相关性疾病的发病率也相应增加,其中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生发展与缺氧及Hp感染密切相关,根除Hp对降低高原地区部队官兵NAFLD的发病率具有重要作用。该文综述了高原地区官兵Hp感染的现状及其与NAFLD发病的相关性,重点分析了高原缺氧在官兵Hp感染及NAFLD发生、发展中的作用机制。     

第四脑室占位——请分析诊断

<正>患者 女,59岁,头晕半年余。外院怀疑第四脑室占位,为求进一步诊治来我院检查,后收住入院。体检：体温36.6°C,脉搏68次/分,呼吸15次/分,血压140/90 mmHg。实验室检查未见明显异常。影像学检查：CT平扫示第四脑室下部结节样钙化灶(图1)。MRI检查见第四脑室偏下部类圆形占位,T1WI及T2WI示瘤体大部分呈等信号,中心见小类圆形低信号,DWI及ADC图均表现为主体等信号,中心低信号。增强扫描未见明显强化。     

提高参苏丸质量标准的研究

目的提高完善参苏丸的质量标准。方法在2010年版《中国药典》的基础上,对紫苏叶的薄层色谱鉴别方法进行了改进,同时新增了TLC法对甘草的鉴别与HPLC法对前胡中白花前胡甲素与白花前胡乙素的含量测定。结果新增TLC法可以很好地鉴别处方中的甘草与紫苏叶。白花前胡甲素在0.100 8¹.008μg(r=0.999 6)范围内呈现良好的线性关系,平均回收率为99.8%,RSD为0.76%(n=6)。白花前胡乙素在0.101 81.008μg(r=0.999 6)范围内呈现良好的线性关系,平均回收率为99.8%,RSD为0.76%(n=6)。白花前胡乙素在0.101 8¹.018μg(r=0.999 7)范围内呈现良好的线性关系,平均回收率为99.6%,RSD为1.4%(n=6)。结论该方法可有效控制参苏丸的质量。     

整体护理在普外科围手术期中的应用

目的:通过舒适护理在普外科围手术期的应用,使患者安全放心的接受手术。方法:在980例围手术期患者中开展舒适护理,包括手术前舒适护理和手术后舒适护理。结果:通过在980例围手术期患者中开展舒适护理,使他们在生理、心理等各方面都得到了改善,患者满意度大幅度提高。结论:舒适护理在普外科围手术期的应用,从根本上体现人本位整体护理,从而提高了护理质量。     

通脑溶栓胶囊的质量标准研究

目的 建立通脑溶栓胶囊的质量控制方法。方法 采用薄层色谱法对制剂中的粉葛、黄芪、鸡血藤和赤芍进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对制剂中的粉葛所含成分葛根素进行含量测定。色谱柱:C18色谱柱(4.6 mm×150 mm,5 μm);流动相:甲醇-水(25 ∶ 75);检测波长:250 nm。结果 在薄层色谱中均能检出粉葛、黄芪、鸡血藤和赤芍;葛根素进样量在0.06784～0.40704 μg范围内与峰面积呈良好的线性关系,r=0.9998,平均回收率为98.9 %(n=6),RSD为1.1 %。结论 本研究所建立的方法简便,准确,重复性好,可用于通脑溶栓胶囊的质量控制。     

食管125I粒子支架姑息治疗晚期食管癌剂量学参数与疗效的关系

目的观察食管¹²⁵I粒子支架姑息治疗Ⅲ~Ⅳ级吞咽困难初治食管癌患者的疗效,分析剂量学参数与预后的关系。 方法采用食管¹²⁵I粒子支架置入姑息治疗吞咽困难食管癌患者28例。粒子活度0.4～0.8 mCi,术前处方剂量60～80 Gy。术后行CT扫描并行剂量验证,评估90%、100%肿瘤体积接受的处方剂量(D90、D100)、计划靶区接受90%、100%处方剂量的体积百分比(V90、V100)。按照粒子活度将患者分为低中活度组和高活度组,按照D100将患者分为D100＜30 Gy组和D100≥30 Gy组,比较各组吞咽困难缓解维持时间、总生存期(OS),并分析其关系。 结果全组28例均成功完成支架植入,术后吞咽困难缓解维持时间为150天(95%CI 65～234),OS为173天(95%CI 66～280)。多因素分析提示,粒子低中活度组有吞咽困难缓解维持时间的优势(χ²=5.413,P＝0.020),术后D100≥30 Gy有吞咽困难缓解维持时间优势和生存优势(χ²=5.496/4.035,P＝0.019/0.045)。 结论食管¹²⁵I粒子支架姑息治疗晚期食管癌有效,低中剂量粒子活度0.4~0.6 mCi、术后D100≥30 Gy有利于提高患者吞咽困难缓解维持时间和总生存期。     

食管125I粒子支架姑息治疗晚期食管癌剂量学参数与疗效的关系

目的 观察食管125I粒子支架姑息治疗Ⅲ～Ⅳ级吞咽困难初治食管癌患者的疗效,分析剂量学参数与预后的关系.方法 采用食管125I粒子支架置入姑息治疗吞咽困难食管癌患者28例.粒子活度0.4～0.8 mCi,术前处方剂量60～80 Gy.术后行CT扫描并行剂量验证,评估90％、100％肿瘤体积接受的处方剂量(D90、D10...