儿童早期预警评分与急性呼吸窘迫综合征儿童机械通气并发症发生的巢式病例对照研究

目的：探究儿童早期预警评分(paediatric early warning score，PEWS)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)患儿行机械通气并发症发生的关系。方法：选取河北北方学院附属第一医院确诊为ARDS并 接受机械通气治疗的患儿110例，记录患儿的基线资料、血气分析指标、实验室检测指标、呼吸机参数及小儿危重 病例评分(pediatric critical illness score，PCIS)和PEWS。参考患儿通气治疗结果，出现呼吸机相关并发症的患儿纳入试 验组(n=20)，根据巢式病例对照研究，选择同队列状态良好的患儿作为对照组(n=40)。采用独立样本t检验及多因素 logistic回归分析影响患儿通气治疗后并发症发生的因素。结果：对照组与试验组在多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)、氧合指数(partial pressure of oxygen/fraction of inspired oxygen，PaO2/FiO2)、二氧化 碳分压(partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)、血肌酐(serum creatinine，SCr)、血清白蛋白(albumin，ALB)、尿素氮 (blood urea nitrogen，BUN)、机械通气时间、平均动脉压(mean article pressure，MAP)、潮气量(tidal volume，VT)、呼气 末正压(positive end-expiratory pressure，PEEP)、PCIS和PEWS方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回 归分析进一步提示MODS，PaO2/FiO2，PaCO2，VT，PEEP和PEWS对ARDS患儿机械通气后发生并发症均存在影响(均 P<0.05)。结论：MODS，PaO2/FiO2，PaCO2，VT，PEEP和PEWS对ARDS患儿机械通气后发生并发症存在影响。PEWS 联合其余指标可评估ARDS患儿机械通气后并发症发生的风险。     

探讨极低出生体重儿宫外生长迟缓的因素

目的: 分析极低出生体重儿宫外生长迟缓的影响因素.方法: 将我院收治的20例非宫外生长迟缓的极低出生体重儿设置为对照组,另收集20例宫外生长迟缓极低出生体重儿设置为观察组,分析其影响因素.结果: 观察组肠内营养时间、出生胎龄、口服热卡均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 肠内营养时间少、出生胎龄低、口服热卡低均为导致极低出生体重儿宫外生长迟缓的重要因素.     

新生儿缺氧缺血性脑病中的相关白细胞介素

新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy ,HIE)是围生期各种原因引起的大脑部分或完全缺氧、脑血流量锐减或暂停导致的胎儿或新生儿的脑损伤 ,可引起永久性功能障碍 ,是新生儿死亡和神经系统致残的重要原因.临床上检测患儿血清及脑脊液中与 HIE相关的白细胞介素(Interleukin ,IL ) ,可以早期对疾病进行临床诊断.与新生儿缺氧缺血性脑病相关的白细胞介素很多 ,有损伤性白细胞介素(IL -8、IL -17、IL -18)及保护性白细胞介素(IL -1ra、IL -10);还有本文论述的其他相关性白细胞介素.该文主要论述了这几种白细胞介素在新生儿缺氧缺血性脑病中作用机制.     

苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病的系统评价

目的评价苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效与安全性。方法检索1978-2008年PubMed、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库等文献数据库,确定纳入标准和排除标准,检索研究类型随机对照和半随机对照试验的文献。依据Cochrane系统评价手册推荐的文献质量评价办法对纳入的文献进行质量评价,应用RevMan 5．0．14软件对结果进行Meta分析。结果纳入10篇文献,治疗组为常规治疗＋苯巴比妥,对照组为常规治疗。Meta分析结果显示,治疗组有效率高于对照组,相对危险度（RR）为1．42,95％可信区间（CI）为（1．21,1．67）,P〈0．000;治疗组惊厥的发生率低于对照组,RR为0．33,95％CI为（0．21,0．52）,P〈0．000;治疗组与对照组病死率比较无统计学意义。结论常规治疗＋苯巴比妥治疗缺氧缺血性脑病有效率高于常规治疗,能降低惊厥的发生率,但不能降低病死率。纳入文献的研究质量不高,且缺乏长期疗效评价的证据,存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚、失访偏倚和发表性偏倚的可能。有必要进行大规模、设计良好的随机对照研究,以证实苯巴比妥治疗缺氧缺血性脑病的有效性及安全性。     

鼻式间歇正压通气联合咖啡因用于防治早期早产儿拔管失败的临床研究

目的研究鼻式间歇正压通气联合咖啡因防治早期早产儿拔管失败的临床效果。方法选取50例胎龄≤32周的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿,随机分为对照组(经鼻持续气道正压通气+氨茶碱治疗)和观察组(鼻式间歇正压通气联合咖啡因治疗),比较2组临床效果。结果观察组并发症发生率为16%,显著低于对照组的32%(P0.05);2组患者治疗后1 h血气指标无显著差异,观察组治疗后12 h血气指标显著优于对照组(P0.05)。结论鼻式间歇正压通气联合咖啡因可显著改善早期拔管失败早产儿血气指标,降低并发症发生率。