静脉性水肿

水肿是过多液体在组织间隙或体腔中积聚的一种常见的病理过程。它是一种常见的临床征候群 ,在临床工作中我们经常遇到。静脉系统疾病是导致水肿的重要原因之一。静脉性水肿是静脉管腔狭窄、阻塞 ,从而引起静脉回流障碍致静脉内压力增高 ,静水压增加 ,毛细血管流体静压增高 ,引起局部水肿。其原因有静脉炎、肿痛侵袭、压迫动脉、先天畸形、静脉血栓形成等。临床上常见的引起静脉性水肿有 :急性下肢深静脉血栓形成 ,上腔静脉综合征 ,下腔静脉阻塞引起静脉性水肿。1　急性下肢深静脉血栓形成水肿根据血栓形成的部位 ,可分成三型。①周围型 :血…     

直觉思维的闪光--淡化思维定势,抓住疾病的特异点

一名具有２０余年胸外科临床护理经验的老护士，平素工作兢兢业业，深受大家的好评。前年（２０００年）生日刚过（４６周岁），自己认为可能是因年纪日益增大，加之工作劳累，有时感觉双下肢走路无力，抬脚不高，可能因遇到一个小石头而踉跄、跌倒。后因下肢无力越来越明显，开始到神经科、骨科进行检查，均没有明确诊断。自己也没有引起重视，只是强化锻炼，并没有取得什么效果。如此拖延了近半年之久。某日，在同本科主任张教授无意谈话时提到此事，老主任即刻警觉地追问这位老护士最近有无咳嗽、气短等呼吸系统症状？这位老护士毫不介意…     

高血压患者大动脉弹性与冠状动脉事件的关系

目的探讨高血压患者大动脉弹性与冠状动脉事件的关系。方法选取2011年2月至2012年1月首都医科大学宣武医院高血压门诊就医的高血压患者252例,大动脉弹性由颈-股动脉脉搏波传播速度(cfPWV)评估,随访时间5.5(5.1~5.8)年,按冠状动脉事件发生与否将患者分为冠状动脉事件组与非冠状动脉事件组。分析2组间基线资料及临床指标差异。采用SPSS 17.0软件进行统计处理。根据数据类型,组间比较采用t检验、χ~2检验或秩和检验。多因素分析采用logistic回归法。结果 252例高血压患者中,有20例患者随访失败,随访成功率92.06%;232例随访成功的患者中,25例发生冠状动脉事件,207例未发生冠状动脉事件。与非冠状动脉事件组相比,冠状动脉事件组患者年龄、糖尿病、收缩压(SBP)及10年高血压病程比例显著增加,cfPWV[(11.02±2.45)vs(9.27±2.16)m/s,P=0.014]亦显著增加,差异具有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,高血压患者cfPWV(OR=2.033,95%CI 1.047~5.536,P=0.012)、糖尿病(OR=2.626,95%CI 1.065~6.471,P=0.032)是冠状动脉事件发生的独立危险因素。结论高血压患者cfPWV及糖尿病对冠状动脉事件的发生具有预测价值,具有一定的临床意义。     

老年慢性心力衰竭伴低钠性脑病患者的治疗与预后

目的 探讨老年慢性心力衰竭伴低钠性脑病患者的治疗与预后.方法 对3例不同程度老年慢性心力衰竭伴低钠性脑病患者进行治疗,并分析其预后.结果 30例老年慢性心力衰竭并发低钠性脑病患者,予以慢性心力衰竭标准化治疗、低钠血症标准化治疗和低钠性脑病标准化治疗.结果 心功能治疗有效患者28例,其中显效20例.低钠血症和低钠性脑病治疗使试验室指标恢复正常,以及临床症状消失患者28例.另外2例患者治疗无效,终因顽固性心衰伴重度低钠血症和低钠性脑病死亡.结论 老年慢性心力衰竭伴低钠性脑病患者一旦诊断明确,经及时规范化治疗可获得良好预后.     

蒺藜皂苷对血管平滑肌细胞增殖的影响

目的观察蒺藜皂苷（GSTT）对血管平滑肌细胞（VSMC）增殖及相关因素的影响。方法采用培养的牛VSMC,以血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）为刺激因子,应用MTT法检测细胞增殖;以H2O2为刺激因子,应用激光扫描共聚焦显微镜检测VSMC内钙离子浓度;应用硝酸还原酶法检测培养的牛血管内皮细胞NO释放量。结果GSTT能明显抑制AngⅡ刺激的VSMC增殖,具有剂量依赖性;GSTT也能抑制H2O2所致的VSMC内钙离子浓度升高,使血管内皮细胞释放的NO明显增多。结论GSTT能抑制AngⅡ诱导的VSMC增殖,此作用可能与抑制活性氧激活钙离子信号转导途径、增加血管内皮细胞NO含量等因素有关。     

肾阳虚模型大鼠与衰老的关系及鹿茸的作用

用醋酸泼尼松龙复制的肾阳虚模型大鼠和老龄大鼠的血清ＬＰＯ比青龄大鼠明显增高，ＳＯＤ活力和睾丸酮含量却明显降低。鹿茸可以使肾阳虚模型大鼠和老龄大鼠升高的血清ＬＰＯ含量明显降低，使降低的ＳＯＤ活力和睾丸酮含量明显升高。结果提示肾阳虚可致衰老，鹿茸具有防治肾阳虚和抗衰老的作用。     

老年心力衰竭患者甲状腺激素和血浆N末端原脑钠肽的变化及其与预后的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭患者心功能与血清甲状腺激素、血浆N末端原脑利钠肽(NT-proBNP)的变化及对预后的影响。方法选择60例老年慢性心力衰竭患者,根据NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分为2组,分别测定血NT-proBNP、血清三碘甲状腺原氨酸(T3),甲状腺素(T4),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平。比较2组间甲状腺激素变化及NT-proBNP变化。根据住院期间是否发生心血管事件(恶性心律失常、心衰反复或加重、心肌梗死、死亡)分为事件组和非事件组。结果心功能Ⅳ级患者与心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者比较,T3和FT3明显降低,(P<0.05),NT-proBNP随着心功能不全加重而升高(P<0.05)。而T4、FT4、TSH均无明显变化(P>0.05)。心脏事件组与非事件组比较:NT-proBNP明显升高,T3和FT3明显降低,(P<0.05)。结论甲状腺激素、NT-proBNP与老年慢性心力衰竭患者的心功能严重程度有关,影响预后。     

病毒性心肌炎合并多脏器损伤1例报告

<正> 临床上大多数病毒性心肌炎是免疫变态反应所致,所以在心脏症状出现之前至少半个月有病毒或细菌等病原微生物感染病史。除轻微的非特异性的全身症状外,主要是心脏的各种表现,包括心前区不适、各种心律失常、心脏扩大,重者可以有心力衰竭、休克,甚至死亡。本例重症病毒性心肌炎在感染的同时,即出现严重的心脏损害,呈爆发性,并相继出现多个脏器及系统的损伤,但经过积极的抢救治疗,愈后良好,现报道如下:     

高血压最佳药物治疗

高血压对人类的最大危害是能导致心脏、脑、肾等重要器官的一系列严重病变，是危害人类健康的主要疾病。大量随机临床试验结果表明，降压治疗能显著降低主要心血管、脑血管、肾脏的发病率和死亡率。故临床上一旦确诊为高血压，首先应劝诫病人调整生活方式，开始非药物治疗。非药物治疗固然重要，但是绝大多数