上肢软组织恶性肿瘤的手术治疗和预后

目的 总结10年来上肢软组织恶性肿瘤的分类、发生、发展、治疗及预后。方法 对22例上肢软组织恶性肿瘤，采用手术治疗将肿瘤及边缘的正常组织一并切除，尽量保留肢体及其重要血管和神经，以保存上肢功能。行神经移植修复3例，带蒂皮瓣覆盖创面8例。对10例复发病例再次切除肿瘤组织后，进行化学治疗和放射治疗等综合治疗。结果 术后随访最短3个月，最长10年半，平均5年；其中2例滑膜肉瘤于术后1年因远处转移而死亡，其余病人无远处转移。5年生存率为87．5％，生存5年以上者共14例。局部复发14例，复发率为70％；由于多次复发最终上肢截肢1例，手指截指2例，肢体保存率为85％。结论 上肢软组织恶性肿瘤以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗等综合治疗。     

单纯泡沫硬化剂治疗C2期复发性下肢静脉曲张

目的 评价单纯泡沫硬化剂治疗C2期复发性下肢静脉曲张的临床疗效.方法 回顾分析我院80例C2期的复发性下肢静脉曲张患者(92条患肢),术前B超排除大隐静脉主干残留、重度深静脉及交通静脉瓣膜功能不全;无麻醉下行下肢浅静脉单纯泡沫硬化剂注射,术后随访6个月.结果 80例患者均治疗成功,平均每条患肢使用6.5 mL泡沫硬化剂(1％聚桂醇1.3 mL);注射后观察24 h,曲张浅静脉均成功闭合;平均随访6个月,无深静脉血栓或肺栓塞等严重并发症.治疗后1周时有5例(5条患肢,5.4％)出现血栓性浅静脉炎,对症治疗后2周内缓解;2周时有7例(8条患肢,8.7％)注射处皮肤轻度色素沉着,3个月后减轻,6个月基本消退;2周时有5例(6条患肢,6.5％)注射处皮下硬结形成,3个月时缩小,6个月基本消退;3个月时有6例(7条患肢,7.6％)局部再通,门诊再次泡沫硬化剂注射,随访未再复发.结论 单纯泡沫硬化剂治疗C2期复发性下肢静脉曲张疗效确切,具有安全、简便、美观、可重复等特点,是一种良好的治疗方法.     

上肢透明细胞肉瘤的治疗

目的 探讨上肢透明细胞肉瘤的疗效.方法 对3例上肢透明细胞肉瘤患者采用了肿块扩大切除术进行治疗,并采用带蒂尺动脉腕上皮支皮瓣覆盖创面.结果 术后3例皮瓣全部存活,伤口Ⅰ期愈合.随访时间例1为2年,例2为4年,2例患者至今存活,局部肿块无复发,无局部和远处转移;例3患者于前臂中段截肢术后4个月死亡.结论 透明细胞肉瘤是一种高度恶性的软组织肿瘤,早期手术是主要的治疗手段.     

网状加压缝合法治疗甲板翼出

甲板翼出是急诊常见的创伤,可由钝性击打、挤压等多种机制造成,往往为伴有末节指骨骨折、甲床损伤的复合损伤.如急诊时采取简单拔甲、修复甲床术后凡士林覆盖换药的方法,可能产生再生甲体畸形、增厚及甲沟粘连等结果,影响患指的美观和功能.故此临床上多主张将翼出的甲板回纳,作为甲床修复后的模板.为了使回纳的甲板紧密而稳固地贴敷于下方的甲床,并且避免缝针(线)对甲床和甲板造成穿刺,2008年10月-2009年4月,我们对7例患者采用了网状加压缝合固定方法,疗效满意.     

应用AO微型不锈钢板内固定治疗手部骨折

目的：研究并分析应用AO微型不锈钢板内固定治疗手部骨折的疗效。方法：1999年10月至2001年10月，对手部掌，指骨骨折31例42处作切开复位，AO微型不锈钢板内固定治疗。结果：术后外固定时间为2－3d(平均2．3d)，X线片示骨折愈合时间为2－4周（平均2．6周），重返工作岗位时间为3－12周（平均4．6周），结论；应用AO微型不锈钢板治疗手部骨折可以缩短术后外固定时间，缩短骨折愈合时间，使患者提早重返工作岗位。     

神经内镜下手术治疗高血压性脑出血21例

目的:探讨神经内镜直视下清除高血压性脑出血手术可行性并观察其临床效果。方法:根据术前CT图像定位,常规开颅见血肿后置入神经内镜,边吸除血肿边电凝止血,血肿清除满意后腔内放置引流管。结果:术后2~4周复查CT示血肿完全清除19例,大部分清除2例;术后随访3～6个月,GOS分级Ⅳ～Ⅴ级19例,Ⅲ级1例,Ⅱ级1例。结论:神经内镜下手术治疗高血压脑出血具有良好的照明和放大效果,可完全在直视下行血肿清除,血肿清除及止血满意,手术创伤小、并发症少。     

亚低温疗法辅助治疗原发性脑干损伤50例疗效观察

目的 观察亚低温疗法在原发性脑干损伤治疗中应用的临床疗效。方法通过对50例原发性脑干损伤患者在常规治疗的基础上应用亚低温疗法，使患者的体温降至32℃—34℃之间维持3—5d。结果本组50例中，死亡13例、植物生存5例、重残9例、中残12例、良好11例。结论亚低温疗法治疗原发性脑干损伤是有效的。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发急性颅内出血──附9例报告

慢性硬膜下血肿施行钻孔冲洗引流248例,发生急性颅内出血9例,发生率3.6%。其中钻孔侧硬膜外血肿5例,硬膜下血肿2例;对侧硬膜外血肿1例,钻孔侧皮层小血肿1例。再次手术行血肿清除+去骨瓣减压术8例,保守治疗1例。结果：全部治愈,无后遗症。本文对术后引起急性颅内出血的原因进行分析探讨。     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿

神经源性肺水肿（NPE）是由中枢神经系统功能紊乱引起的急性肺间质水肿,以急性进行性呼吸困难为主要特征,起病急骤,病情凶险,病死率高。我院1996年1月至2004年12月共收治重型颅脑损伤并发NPE7例,现总结如下。     

手术误伤桡神经29例临床分析

手术误伤桡神经２９例临床分析上海医科大学附属华山医院手外科陈德松，崔大勇，顾玉东，张高孟，严计庚，成效敏，张丽银，蔡佩琴，徐建光，劳杰，虞聪我院从１９６１年至１９９１年收治从各地转来的手术误伤桡神经的病例共３５例，现将病史记载完整的２９例作一分析，报...