双腔起搏器不同房室延迟时心功能及QT间期的变化

观察DDD起搏不同房室延迟 (AVD)时心功能与体表心电图QT间期的变化 ,探讨根据心电图QT间期优化AVD的可行性。选择 19例完全性房室阻滞置入DDD永久人工心脏起搏器患者 ,男 10例 ,女 9例 ,年龄 6 6 .79±15 .5 2岁 ,采用彩色多普勒超声心动图测量不同AVD起搏时每搏输出量 (SV)、心排量 (CO)、左室收缩末期内径和舒张末期内径 (LVESd/LVEDd)、左室射血分数 (LVEF)等 ,同时单盲测量不同AVD起搏时 12导联心电图QT间期。心房起搏频率预设为 75次 /分 ,AVD自 90ms起以 30ms步长依次递增至 2 4 0ms。结果 :随着AVD的递增 ,心功能和QT间期随之改善和延长 ,达峰值后又逐渐下降。超声心功能最佳时所对应的AVD与QT间期最长时所对应的AVD无显著差异 (15 8.80± 13.6 4msvs 16 3.30± 30 .4 1ms;P >0 .0 5 ) ;QT间期最长时所对应的心功能各参数与最佳超声心功能各参数相似 (CO :6 .2 9± 1.75L/minvs 6 .5 0± 1.5 4L/min ;SV :87.37± 17.0 9ml/bpmvs91.4 7± 16 .2 5ml/bpm ;LVEF :0 .6 6± 0 .11vs0 .6 7± 0 .11;P均 >0 .0 5 ) ;QT与CO、SV呈显著正相关 (相关系数分别为0 .70 ,0 .6 7,P <0 .0 5 ,0 .0 0 1)。结论 :AVD对心功能有明显影响 ;QT间期随不同AVD时心功能变化而发生变化 ;通过测量体表心电图QT间期可优化     

上海市医疗机构基因临床研究与应用的现状分析

目的分析上海市基因临床研究与应用中存在或可能存在的伦理问题。方法对上海市22所医疗机构进行问卷调查,并对相关人员进行关键知情者访谈。结果被调查的上海市医疗机构中有7所开展基因工作,2011年公立医院基因检测平均服务量比2009年增长1.75倍;31%的公立医院从事基因工作的人员在近1年内参加过伦理培训,体检机构未向员工提供伦理培训;3所开展基因检测的机构未要求签署知情同意书。结论上海市基因临床研究与应用发展较快但应用不广,应进一步促进基因检测技术的临床应用,完善基因临床应用的伦理规范。     

赖氨酸特异性脱甲基酶1在结直肠癌组织中的表达及其意义

本研究应用免疫组织化学方法检测结直肠癌组织中赖氨酸特异性脱甲基酶1 (lysine specific demet hylase 1,LSDI)的蛋白表达,探讨其表达与结直肠癌的发生发展、分化程度以及转移之间的关系. 资料与方法 1.一般资料:收集温州医学院附属第三医院肿瘤外科2009年2月至2010年12月手术切除的结直肠癌组织及其距离癌组织5 cm以上的正常大肠黏膜组织标本各82例,均经病理学检查确诊.     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗阵发性房颤的疗效观察

目的 观察合用稳心颗粒和美托洛尔对阵发性房颤患者复律的临床疗效和安全性.方法 将60例阵发性心房颤动患者随机分成两组,治疗组稳心颗粒和美托洛尔合用30例;对照组单用美托洛尔30例.随访4周、12周,比较房颤临床症状改善、转复率、复发率及安全性.结果 治疗组与对照组比较,4周时房颤临床症状与房颤累计转复率分别为50.0%vs 46.7%,46.7%vs 36.7%,无显著差异(P＞0.05),至12周时两组房颤临床症状与房颤累计转复率分别为70.0%vs56.7%,73.3%vs 53.3%,均有显著性差异(P＜0.05).结论 稳心颗粒和美托洛尔合用较美托洛尔单用既可更好地改善症状,又能提高房颤转复率,从而减少美托洛尔长期应用所致的不良反应.     

以医院管理数据库为基础评价医疗质量的方法研究

利用医院管理数据库提供的信息评价医疗机构的医疗质量是一种低成本的有效的评价方法。但是该方法存在一些缺点。限制了其推广使用。合理地选择“疾病状态一结果”对子，可以最大限度地发挥这种评价方法的优势，而降低其局限性的影响。PSIs比较好地解决了这一难题。     

上海市部分公立医院涉及人体的医学研究项目知情同意的效果评价

对上海市40名曾参加过药物临床试验的高校学生进行了有关知情同意方面的问卷调查。结果显示，研究项目知情同意的状况基本被学生受试者接受，但作者建议今后应更好地保护学生受试者。     

我国不同战略定位类型医院的组织文化特点研究

1对象与方法 课题组于2009年6—10月对上海市、湖北省、甘肃省的93所一、二、三级公立综合性医院进行了院长（或业务副院长）和职工的抽样问卷调查。院长或业务副院长的问卷调查涉及医院的一般状况．     

联合检测CRP、ADA对胸腔积液病因诊断价值的探讨

目的 探讨联合检测胸液C-反应蛋白(CRP)和腺苷脱氨酶(ADA)在诊断类肺炎性胸腔积液、结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的价值.方法 回顾性分析诊断明确的18例类肺炎性胸腔积液、28例结核性胸腔积液和42例癌性胸腔积液患者的临床资料,比较三者胸液中CRP及ADA含量的差别.结果 ①胸液CRP水平:类肺炎性胸腔积液(12....     

我国公立综合性医院战略定位类型研究

借鉴经营战略相关理论,结合我国特点,从业务定位、市场定位和竞争态势定位对我国公立综合性医院的战略定位分类进行了研究。通过对我国东、中、西三省/直辖市公立综合性医院的抽样调查,课题组将其战略定位分为5类,并分析了5类战略定位在公立综合性医院中的分布。     

1981～1995年上海市医疗资源配置分析

作者通过对上海市每千人口拥有的医疗资源指标和平均期望寿命的 15年连续动态研究 ,指出 :上海市城乡卫生技术人员的配置差距逐步缩小 ;医院床位数总体已满足社会需要 ;每千人口卫生技术人员数呈现下降趋势 ;在卫生技术人员需求量饱和的状况下 ,应调整卫生技术人员的结构 ,尤其应重视全科医生和专科医生的比例 ,使部分专科医生全科化。