腰椎间盘突出症临床诊断与影像学诊断的相关性探讨

目的探讨临床确诊为腰椎间盘突出症患者的影像学改变与临床症状是否有一定相关性,以及对临床诊断和治疗的指导意义。方法以影像学技术CT扫描检查145例临床确诊为腰椎间盘突出症患者的腰椎(L3～4、L4～5、L5～S1),并根据影像学提示,将腰椎间盘突出分为<0.5cm和>0.5cm两组。分别以视觉模拟评分法(VAS)和腰及下肢压痛点的计数率检查评估疼痛的程度以及与上述影像学改变的相关性。结果145例患者影像学检查均有改变。其中未见明显突出仅提示退行性病变者9例,仅L4～5椎间盘突出56例;仅L5～S1椎间盘突出67例;L4～5,L5～S12节椎间盘同时突出(包括膨出)者11例;L3～4,L4～5,L5～S13节椎间盘突出(包括膨出)者2例。突出伴椎体滑脱14例;突出伴退行性病变89例。突出程度<0.5cm55例,>0.5cm81例。VAS评估椎间盘突出<0.5cm和>0.5cm两组的平均积分无明显差异(χ2=0.12,P>0.05);两组压痛点的计数与椎间盘突出的程度也不成正比(χ2=1.31,P>0.05)。结论临床诊断腰椎间盘突出症与影像学诊断的腰椎间盘突出不能完全等同。影像学检查的阳性结论只有与临床所见相吻合时,才有诊断价值。     

分泌性中耳炎发病机制研究进展

分泌性中耳炎（otitis media of effusion,OME）是中耳常见病,它以渗液滞留在中耳腔内而没有急性感染表现为特征。持续的OME常导致听力损害、语言发育迟缓以及增加中耳炎急性发作的危险。有关OME发病机制的研究,近年来取得了多方面的进展,现综述如下。     

伴发晕厥的茎突综合征一例

患者男,67岁,主因咽痛伴剧咳、晕厥反复发作半年于2003年3月6日就诊。半年前冷水漱口时突然出现左侧剧烈咽痛,不能耐受,数分钟后自行缓解。其后症状反复发作并渐加重,且出现刺激性干咳,每日发作5、6次,发作不分昼夜。于4个月前在外院诊为“舌咽神经痛”,给予口服卡马西平治疗后咽痛好转。一次漱口时突觉左侧咽部发痒并向     

构建运动预适应力竭运动损伤模型大鼠心脏JAK2的表达变化

背景：研究表明JAK2激酶在缺血预适应和药物预适应的心肌保护机制中发挥重要作用。 目的：观察运动预适应模型大鼠心脏JAK2 mRNA和蛋白表达的影响及其对心脏保护的作用机制。 方法：将SD大鼠随机分为对照组、力竭组、运动预适应组、运动预适应+AG490组。对照组和力竭组大鼠常规饲养3 d;运动预适应组和运动预适应+AG490组大鼠进行连续3 d的间歇跑台运动建立运动预适应动物模型,后一组在运动预适应前10 min腹腔注射JAK2抑制剂AG490。3 d后,力竭组、运动预适应组和运动预适应+AG490组进行一次性力竭跑台运动。观察血清乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶的活性,用实时荧光定量PCR和免疫组织化学方法检测心脏JAK2 mRNA和蛋白的表达。 结果与结论：与对照组相比,力竭组血清乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶活性增加,心脏JAK2 mRNA和蛋白的表达升高(P < 0.05);与力竭组相比,运动预适应组血清乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶活性降低(P < 0.05),心脏JAK2 mRNA和蛋白表达升高(P < 0.05);与运动预适应组相比,运动预适应+AG490组血清乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶活性增加(P < 0.05),心脏JAK2 mRNA和蛋白的表达降低(P < 0.05)。结果证实,运动预适应通过激活JAK/STAT信号通路,上调心脏JAK2 mRNA表达,增加心脏JAK2蛋白合成,减轻心肌缺血损伤,从而发挥其心脏保护作用。     

改良腭咽成形术

目的改良腭咽成形术结合射频技术形成针对不同病态上气道形态的个性化术式。方法34例患者经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为中或重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS);根据气道形态将传统腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)改良为侧重扩大横径和扩大矢径两种术式,并选择性地进行局部射频消融。全部患者以治疗前后的PSG、咽腔测量数据及主观感觉等指标作对照。结果随访30例患者,术后6个月复查睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)值由54.7±18.2降至26.4±8.6(P﹤0.01),总有效率86.7%。结论改良腭咽成形术结合射频技术以气道形态改变为基础选择手术适应证,可明显提高疗效。     

METTL3在喉癌发生发展中作用的临床研究

目的 本研究目的在于通过临床病理学研究方法,探讨METTL3在喉癌中的表达情况及与喉癌发生发展的关系。方法 首先通过细胞实验验证METTL3在喉癌中的作用,CCK-8检测METTL3敲除实验后,喉癌细胞的增殖活性。另外收集被诊断为喉癌的患者79例,详细记录患者基本信息。利用qPCR检测组织中METTL3的mRNA的表达,并且进行Western Blot实验检测相应蛋白表达水平。采用皮尔逊卡方检验,分析临床参数与METTL3基因表达水平之间的相关性。采用斯皮尔曼检验,对临床资料和METTL3进行相关性分析。采用单因素Cox回归分析和多因素Cox回归分析计算患者特征与METTL3的风险值。对患者进行随访,并进行Kaplan-Meier生存分析。结果 细胞实验结果显示,将喉癌细胞中METTL3沉默后,细胞增殖、侵袭和转移能力下降（P<0.05）。在喉癌组织水平中,RT-qPCR实验和Western Blot实验结果表明,METTL3在喉癌组织中显著上调。统计分析得出,METTL3表达水平与生存时间（P<0.001）显著相关。单因素Cox回归得出METTL3表达水平（HR=28.1...     

分泌性中耳炎中耳积液嗜酸细胞阳离子蛋白与IgE测定

目的：通过测量分泌性中耳炎（OME）患者中耳积液中嗜酸细胞阳离子蛋白（MECP）、中耳积液IgE（MIgE）及血ECP（SECP）的含量,进一步探讨OME发病机制与变态反应的关系。方法：对31例OME患者,用Uni-CAP-100型变应原体外检测系统分别测量MECP、MIgE及SECP含量,得出结果并统计学处理。结果：31例OME患者检测到MECP均值为56．88μg／L,明显升高9例,占28．1％;MIgE均值为27．2ku／L,明显升高3例,占9．7％。MECP与MIgE呈正相关（P〈0．05）;SECP均值为5．6μg／L。结论：ECP存在于OME的鼓室积液中,部分OME是中耳的局限性变态反应炎性过程。OME发病过程中存在着复杂的变态反应机制。     

不同全身麻醉方式对直肠癌术后静脉自控镇痛的影响

目的观察不同全身麻醉方式对直肠癌患者术后静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响。方法选择行直肠癌根治术的患者60例并随机分为3组。A组:异丙酚+七氟醚+维库溴铵;B组:异丙酚+芬太尼+七氟醚+维库溴铵;C组:异丙酚+芬太尼+维库溴铵。比较3组患者在术后3、6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及镇静程度评分(Ramsay评分),观察48 h内PCIA按压次数及有效次数、地佐辛和芬太尼累计消耗量、患者总体满意度及不良反应发生情况。结果 3组在术后各时间点的疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分以及芬太尼总量比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论不同全身麻醉方式对直肠癌根治术术后PCIA镇痛效果有一定影响。     

癫痫的综合治疗

抗癫痫药物治疗 癫痫是一种反复发作性的疾病，反复的惊厥发作和／或持续的EEG异常均可引起脑损伤，因此控制发作是癫痫治疗的首要任务。正规抗癫痫药物治疗是控制发作的主要手段。     

先天性心脏病并发感染性心内膜炎13例临床分析

小儿感染性心内膜炎（ＩＥ）多以先天性心脏病（ＣＨＤ）为基础病变，临床表现不典型，病程反复，治疗难度大，病死率高．本文对１９８２～１９９７年收治ＩＥ１４例中１３例并存ＣＨＤ临床资料进行分析．１临床资料１．１一般资料 １３ 例中男５例，女８例，年龄１０月～１２岁，平均７．３３岁．基础病：空间隔缺损（ＶＳＤ）８例，膜周部６例，嵴上、嵴下各１例，缺损４～７ｍｍ；动脉导管未闭（ＰＤＡ）１例；法洛氏四联症（ＴＯＦ）３例；单心室大血管错位并肺动脉狭窄１例．所有病例均经心脏Ｂ超和／或心导管检查证实．１．２诊断标准…