锁孔手术治疗颅后窝肿瘤

目的总结锁孔手术治疗颅后窝肿瘤的经验。方法采用乙状窦后入路，改良的乙状窦前入路，枕下旁正中入路和经中线的弧形入路对97例颅后窝肿瘤进行锁孔手术治疗。结果97例中全切除83例，次全切除13例，大部切除1例。无1例死亡。结论锁孔手术治疗颅后窝肿瘤是一种有效和安全的方法。     

慢性硬膜下血肿CT密度与病程关系

我们自1980年7月至1987年12月,共收治了经CT扫描和手术证实的慢性硬膜下血肿(CSDH)106例。现着重就其CT密度与病程的关系分析如下: 一般资料 106例中男性101例,女性5例。年龄 5个月至87岁,平均47岁。头部外伤史者88例,无外伤史者18例。104例经手术治愈出院,2例术后死亡。     

经额下锁孔入路夹闭大脑前循环动脉瘤

摘要：目的：探索经额下锁孔入路夹闭大脑前循环动脉瘤的优缺点,并与经翼点入路夹闭大脑前循环动脉瘤的手术相比较。方法：在眉上顺额部皮纹切开皮肤,长约6cm,达骨膜,切口内侧起于近中线处,外侧达额突外侧1cm,将骨膜向两侧推开,切开颞线后方肌肉1cm。在颞线后颞肌下钻孔1枚,铣刀锯开2.0cm×4.0cm包括眶缘在内的骨瓣。弧形剪开硬膜,手术显微镜下抬起额叶直达同侧视神经,撕开视神经两侧蛛网膜,缓慢放出脑脊液,脑组织塌陷良好后,根据动脉瘤的部位,解剖外侧裂根部,如显露颈内动脉—后交通动脉动脉瘤或大脑中动脉动脉瘤,解剖外侧裂根部1～2cm;或沿大脑前动脉显露前交通动脉动脉瘤。经额下入路对78例大脑前循环动脉瘤实行显微手术,夹闭82个,包裹3个,其中7例在内镜协助下进行动脉瘤夹闭。结果：78例因多发性脑梗赛死亡1例,得到随访的69例（随访时间1～24个月）,都健康生存。结论：经额下锁孔入路夹闭大脑前循环动脉瘤,手术切口小,损伤轻,节省手术时间,术后保持容貌完整,是较为理想的入路。     

难治性外伤性癫痫的手术治疗分析

目的 探讨外伤性癫痫的临床特点、致痫灶位置与脑软化灶的关系和手术疗效.方法 沈阳军区总医院神经外科自2003年2月至2006年4月共手术治疗难治性外伤性癫痫患者13例,对其临床资料进行回顾性分析. 结果 8例患者致痫灶位于外伤软化灶周围(2～7 cm);5例为颞叶癫痫,其中4例为颞叶内侧型(3例受伤时年龄1.5～5岁,术后病理显示海马胶质细胞增生)、1例为颞叶外侧型.13例患者均在皮层电极监测下行手术治疗,4例同期行颅骨修补术.经2～5年随访,总手术有效率92.3%,优良率84.6%. 结论 外伤性癫痫致痫灶常位于软化灶周围;小于5岁的重型颅脑损伤易导致海马硬化;难治性外伤性癫痫的手术疗效较好,一经诊断,应积极进行手术治疗.     

内皮素与创伤性脑水肿

内皮素(Endothlins,ET)是一种广泛分布于体内各组织的血管活性多肽,中枢神经系统中的内皮素(CNSET)通过调节脑循环血量,反馈作用于其他内分泌激素等发挥重要生理作用,它参与和加重了创伤性脑水肿的发生、发展过程,其含量与脑水肿程度及颅脑损伤程度呈正相关。     

微骨孔（锁孔）技术在脑室肿瘤手术中的应用

自2003年以来,我们对29例脑室内肿瘤进行微骨孔（锁孔）显微手术切除。体会到该技术对脑组织损伤较常规开颅小,手术时间短,报告如下。1临床资料本组29例中男19例,女10例;年龄7-76岁。病程从2天-10年。其中以头痛为主诉入院18例,以视力下降入院7例,以多饮多尿、体检中发现入院各2例。29例中侧脑室肿瘤15例,包括室管膜瘤10例（1例是术后复发）,脑膜瘤4例,室管膜囊肿1例;第三脑室肿瘤14例,包括颅咽管瘤11例（2例是术后复发）,室管膜囊肿3例。肿瘤直径从3．0—12cm。     

锁孔择期手术治疗破裂的大脑中动脉瘤32例

目的探讨锁孔神经外科手术治疗后交通动脉瘤的手术技巧和适应证。方法回顾性分析32例破裂的大脑中动脉瘤病例,全部经DSA或CTA确诊,出血2周后行眉弓上锁孔开颅,显微神经外科手术动脉瘤夹闭。结果 32例全部夹闭,无1例死亡,治愈率100%。术后1周内头部CTA,动脉瘤消失,载瘤动脉通畅,动脉瘤夹固定良好。10例于术后3～6个月进行了随访（CTA或DSA）,未见复发。结论锁孔手术是治疗大脑中动脉瘤的微创治疗技术,减少了手术创伤及并发症,恰当地选择适应证和手术时机及应用显微外科技术是治疗的关键。     

骨髓间充质干细胞自体移植及丹参注射液对大鼠冷冻伤脑水肿模型的长期疗效观察

目的观察骨髓间充质干细胞自体移植及丹参注射液对大鼠冷冻伤脑水肿模型神经功能改善的长期影响。方法将Wistar大鼠自体骨髓MSCs在体外扩增并经Brdu标记后,通过颈内动脉注射将其植入Wsitar大鼠冷冻伤脑水肿模型体内,同时使用丹参注射液腹腔注射进行治疗,进行为期一年的疗效观察。结果经颈内动脉注射的大鼠MSCs细胞,结合丹参注射液的治疗作用,B组Brdu阳性细胞的数量和神经功能恢复的程度高于A组,且有明显统计学差异(P<0.05)。但阳性细胞的数量随时间推移较移植初期有明显下降,大鼠神经功能评分随时间推移无明显变化。结论骨髓MSCs自体移植结合丹参注射液治疗对大鼠冷冻伤脑水肿模型可发挥长期治疗作用,疗效稳定。     

动脉化疗后恶性胶质瘤病人长期生存的分析

对 198 8年 9月至 1992年 9月经动脉化疗的 96例恶性胶质瘤病人进行连续 10～ 14年的观察。临床资料　　本组男 5 8例 ,女 38例。年龄 12～ 72岁 ,平均 4 3 72岁。经手术后病理证实胶质母细胞瘤 5 4例 ,间变性星形细胞瘤 4 2例。肿瘤在肉眼下全切除 5 7例 ,次全切除 6例 ,大部分切除 31例 ,部分切除 2例。全部病人均经颈动脉穿刺注入罂粟碱可逆性开放血脑屏障后 ,动脉注入ＢＣＮＵ进行治疗[1] ,共注药 2 16次 ,每例 1～ 9次不等 ,平均2 2 5次。结　　果　　随访 :96例病人均得到随访 ,96例中平均生存期 4 1 38(3972 / 96 )个月 ,5年生存率 …