缺血后适应在急诊经皮腔内冠状动脉成形术中的应用

目的动物实验已证实缺血后适应能够减少再灌注损伤,但关于它的临床研究还不多见。本研究就其在急诊经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)中的价值作一探讨。方法 43例确诊为急性心肌梗死的患者随机分成2组:对照组(18例)接受常规PCI治疗,缺血后适应组(25例)在行PCI术时于血流开通即刻接受后适应治疗。PCI术后0、8、16、24、32、40、48和72 h取静脉血测血清肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)浓度。入院时和PCI治疗后24 h取静脉血测血清超敏C反应蛋白(hsCRP)浓度。入院时和术后2小时分别行心电图检查。同时术后24 h采用HOLTER记录心律失常事件。术后第7天和6个月时行心超和SPECT静息心肌灌注显像。结果 (1)两组间在年龄、性别、危险因素、入院时生命体征、缺血时间、冠脉病变情况和植入支架情况等方面均无统计学差异(P>0.05)。(2)对照组CKMB峰值高于缺血后适应组(374.9±146.8)U/Lvs.(280.7±120.0)U/L,P=0.026)。对照组CKMB曲线下面积也较缺血后适应组大(8643±3779 vs.6125±2136,P=0.017)。(3)两组入院时血清hsCRP浓度无明显差异[(5.0±2.8)mg/L vs.(4.8±2.2)mg/L,P=0.156],但术后24 h缺血后适应组该浓度低于对照组[(6.1±4.8)mg/L vs.(9.6±5.0)mg/L,P=0.025]。(4)缺血后适应组术后2小时ST段完全回落者较对照组多(88%vs.55.6%,P=0.04)。(5)缺血后适应组各种心律失常事件较对照组少(P<0.05)。(6)缺血后适应组术后7天和术后6月时左室射血分数均明显优于对照组(55.04%±11.23%vs.47.81%±7.78%,P=0.025;54.70%±4.62%vs.49.27%±5.57%,P=0.024)。缺血后适应组术后7 d和术后6个月时WMSI均明显低于对照组(1.27±0.22 vs.1.44±0.30,P=0.039;1.15±0.12 vs.1.33±0.18,P=0.01)。(7)SPECT半定量分析显示缺血后适应组心肌缺血面积、心肌坏死面积和心肌坏死缺血比术后7天为:27%±15%、14%±1 1%和46%±29%,术后6个月为:23%±11%、10%±8%和38±29%。对照组心肌缺血面积、心肌坏死面积     

全程病案示踪管理系统设计与应用

以复旦大学附属眼耳鼻喉科医院为例,根据其政策需求、管理需求和信息化建设需求,结合新时期医院发展的实际情况和具体工作流程,设计并建设一套全程病案示踪管理系统,介绍系统的功能及应用技术,比较系统应用前后流程,阐述系统应用的意义。     

心肌顿抑 1 例

近年来,随着经皮冠状动脉支架植入术（PCI）、经皮冠状动脉成形术（PTCA）和冠状动脉搭桥术（CABG）技术的完善,我们清楚的认识到某些因心肌缺血发生功能和代谢改变的心肌仍是存活心肌.当急性的心肌缺血导致氧供不能满足心肌代谢需要时,心脏早期的缺血适应表现为心肌顿抑（myocardial stunning）[1].正确的认识心肌顿抑对于理解急性心肌梗死的患者一些临床特点,指导治疗以及判断预后有重要意义.     

儿童弱视训练依从性的影响因素

目的 探讨弱视儿童训练依从性的影响因素.方法 采用问卷调查,对193名弱视儿童及家长进行训练依从性评价,对各项结果进行1～4分评分,用多因素分析方法分析影响依从性的因素.结果 弱视儿童治疗依从性评分平均为(2.61±0.82),其中完全依从者为0,比较依从者占39.78％,较不依从者占38.67％,完全不依从者占21.55％.按完全依从和比较依从的比例计算,依从性最好的是“训练时戴镜状况”(90.05％),依从性最差的是“按医嘱遮盖健眼”(48.61％)和“按医嘱综合训练”(49.72％).结论 弱视患儿训练依从性较差,应从患儿及家长两方面提高弱视训练的依从性,以促进患儿康复.     

经颅彩色多普勒对自发性蛛网膜下腔出血后血管痉挛的观察

本院自 2 0 0 1年起使用经颅彩色多普勒 (TCD)对收住的 3 2例自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)患者进行了血管监测 ,发现TCD对脑血管痉挛是一种很好的监测手段 ,现将结果报告如下 :1　资料和方法1.1　一般资料　共 3 2例患者 ,其中男 14例 ,女 18例。年龄 2 0～ 67岁 ,平均年龄 41岁。根据CT片上显示出血量的多少将患者分为三组〔1〕:Ⅰ组 7例 ,CT片上显示蛛网膜下腔未见血液或仅见少许渗血 ;Ⅱ组 16例 ,CT片上显示弥漫性出血或垂直层面上血液厚度 <1mm ;Ⅲ组 9例 ,垂直层面上血液厚度≥ 1mm或弥漫性血凝块、脑组织内血肿。1.2　方法　使用…     

老年先天性矫正性大动脉转位合并充血性心力衰竭1例临床护理

先天性矫正型大动脉转位(ccTGA)是一种少见的先天性心脏畸形,约占先天性心脏病的1%.大多数ccTGA患者合并其他心脏畸形,不伴随其他畸形者更为少见.研究证实,尽管ccTGA患者能活到成年,但预期寿命明显降低[1].死因多为充血性心力衰竭,其次是三尖瓣反流导致的解剖右室功能紊乱.ccTGA 患者不可避免地出现三尖瓣反流、室上性心动过速和充血性心力衰竭.近来,我们成功救治1例老年ccTGA合并充血性心力衰竭患者,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.     

儿童眼病研究学组关于弱视治疗的进展

儿童眼病研究学组（Pediatric Eye Disease Investigator Group,PEDIG）成立的主要目的是通过相对简化的临床流程和一定量数据的采集来进行一些儿童眼科领域的临床研究,并将这些流程作为部分诊疗常规,参与者包括大学附属医院和社区医院的从业者。     

急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉侧支循环形成与血小板平均体积的关系

目的 研究急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉侧支循环(CCC)形成与血小板平均体积(MPV)的关系.方法 选取苏州大学附属第一医院冠状动脉造影示左前降支、左回旋支和右冠状动脉中至少1支狭窄大于或等于90%的急性冠状动脉综合征患者132 例,采用Rentrop方法对CCC进行分级,CCC 0级为CCC未形成组(n=79),CCC 1～3级为CCC形成组(n=53).其中,CCC 1级14例,CCC 2级28例,CCC 3级11例.结果 CCC形成组MPV(11.01±1.61) fl显著高于CCC未形成组(10.32±1.08) fl(P<0.01).经Spearman相关分析发现CCC分级与MPV亦呈正相关(r=0.990,P＜0.05).结论 在急性冠状动脉综合征患者中,CCC形成的患者MPV比CCC未形成的患者高,高MPV可能对CCC起促进作用.     

艾滋病的血液学表现及其处理

艾滋病的血液学改变多种多样且贯穿于整个病程，包括贫血，白细胞减少和血小板减少等外周血异常，骨髓细胞异常，止血异常以及各种恶性血液肿瘤等，本文对其表现，发病机制及治疗均作了介绍。