颅脑降温仪在颅脑损伤中的应用

颅脑损伤后脑组织发生一系列的病理、生理改变 ,主要包括脑微循环改变 ,神经递质与生化、自由基、钙超载等改变。其中脑循环改变是这种病理、生理改变的基础 ,主要有脑微血栓形成 ,血液流变学变化造成脑缺血、缺氧。冬眠低温疗法曾在重型脑挫伤中起重要作用 ,但经过多年临床实践 ,发现其易导致许多并发症 ,故现在已很少应用。近年来采用选择性低温疗法在颅脑疾患的抢救中日益显示出它的优越性。 1 998年我科购置了ＳＯＬ -Ｖ型双控颅脑降温抢救仪 ,用它作为治疗重型颅脑挫伤的辅助方法 ,收到良好的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资…     

罗比卡因-利多卡因合剂在骶管麻醉的临床观察

罗比卡因是一种新型酰胺类局麻药，与布比卡因比较具有较小的心血管、中枢神经毒性及感觉一运动分离的特性。本文拟探讨混合后浓度为1％利多卡因加0．25％罗比卡因合剂用于成人骶管麻醉的临床效果，并与混合后浓度为1％利多卡因加0．15％布比卡因合剂行对照观察。     

^99m锝标记紫杉醇脂质体在移植荷瘤鼠体内分布的研究

对２０只雌性裸鼠建立人卵巢习皮下移植瘤模型，经其尾静脉注射锝标紫杉醇脂质体（＾９９ｍＴＣ－ＴＬ）０．２ｍｌ，ｇｆ １５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、９０ｍｉｎ各处死动物５只，将心、肝、脾、肺、肾、小肠、子宫附件、骨及肿瘤组织分别称重。其余５只动物尾静脉注射游离锝（＾９９ｎｍＴＣ－Ｆ）０．１ｍｌ，９０ｍｉｎ处死，取肝、脾、肺及肿瘤组织称重，用γ－定标仪测共放射强度（单位：ＣＡＰ／１００ｍｇ），肝、脾、肺脏器内     

经皮肾镜取石术围手术期护理体会

目的探讨微经皮肾镜取石术（minimal percutaneou nephrolithotomy，PCNL）治疗肾结石的护理措施，总结护理经验。方法回顾分析2008年11月至2009年10月我科694例肾结石患者的临床资料，均采用经皮肾镜取石术治疗，同时做好术前、术后护理、出院指导。结果62例患者按期顺利拔管，痊愈出院。出现并发症7例，其中3例严重出血，1例发生感染性休克，2例出现肾周围血肿，1例水中毒。结论术前与患者良好的沟通，保持患者良好的心理状态、充分的术前准备、术后严密的观察和管道的精心护理、具体的出院指导等，则是手术成功、患者顺利康复的重要保证。     

轮状病毒致病毒性脑炎12例

目的总结轮状病毒性肠炎合并病毒性脑炎患儿的临床特点及诊治经验。方法对12例确诊为轮状病毒肠炎伴明显神经系统异常表现的患儿给予抗病毒、补液、降温、止吐等措施，并行降颅压、营养脑细胞治疗。结果所有病例均在2周内恢复正常，随访半年未发现神经系统后遗症。结论基层临床工作者在轮状病毒性肠炎治疗的过程中，应注意中枢神经系统损害的防治。     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床病理特征及预后分析

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床病理特征、分子遗传学特征及预后。方法回顾性分析北京大学第三医院及北京大学基础医学院2008年1月至2015年12月会诊及常规外检的152例DLBCL患者的临床病理资料, 采用免疫组织化学法检测CD10、bcl-6、MUM1、GCET1、FOXP1的表达情况, 采用原位杂交检测EB病毒编码小RNA;采用荧光原位杂交(FISH)检测bcl-2、bcl-6和c-myc基因异常情况, 筛选双重打击淋巴瘤(DHL)。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 152例DLBCL中, 男女比例为1.49∶1, 中位发病年龄59岁(7～90岁), 原发于淋巴结内79例(52.0%)。全部患者中位总生存(OS)时间为16个月(1～101个月), 1、3、5年OS率分别为70.2%、44.7%及30.3%。R-CHOP方案治疗组OS好于CHOP方案治疗组及未治疗组(P=0.001)。137例进行双重打击免疫组织化学评分(DHS评分)的患者中, 0分56例, 1分57例, 2分24例, 不同DHS评分组间OS差异无统计学意义(P=0.311)。FIS...     

糖尿病肾病尿毒症患者血管钙化其及危险因素分析

目的:观察尿毒症患者动脉血管钙化情况及危险因素,探讨糖尿病对尿毒症血管钙化的影响。方法：选取初次诊断为尿毒症的未透析患者,按照其原发病分为糖尿病肾病（DN）组和非糖尿病肾病(NDN)组。随机选取该院同期体检中心年龄、性别匹配的健康人作为对照组。行双手及腕关节正位、腹侧位及髋关节正位X线平片检查,并按照X线平片血管钙化程度对各部位积分累加计算总分;双能X线骨密度仪测定患者股骨颈骨密度;检测患者甲状旁腺激素(iPTH)、肝肾功能、Ca、P、SCr等生化指标,计算矫正Ca值及Ca×P。对各参数的相互关系进行统计学分析。结果：① 尿毒症患者39例,其中DN组患者20例（51.28%）,其糖尿病患病时间为（8.11±7.39）年;NDN组患者19例（48.72%）;对照组20例。② 39例尿毒症患者中有29例（74.36%）存在动脉血管钙化,其中血管钙化总积分1～3分23例（58.97%）,3～6分6例（15.38%）;对照组未见血管钙化。骨密度测量显示39例患者中骨量减少者14例（35.90%）,股骨颈骨密度T值为－0.81±0.87;矫正Ca值为（2.01±0.43）mmol/L;血清磷（2.08±0.49）mmol/L;Ca×P（49.94±9.54）mg²/dL²。③线性相关分析显示：尿毒症血管钙化程度与血清矫正Ca值及血磷水平相关（r=0.026,P<0.05;r=－0.639,P<0.05）,与骨密度无相关性（P>0.05）;与糖尿病患病时间呈显著正相关（r=0.790,P<0.001）。Logistic回归分析显示:随着糖尿病患病时间的延长尿毒症患者血管钙化程度加重,糖尿病患病时间是尿毒症患者血管钙化程度的独立危险因素（P<0.05）,患者矫正Ca值及血磷水平对血管钙化程度的影响被剔除（P>0.05）。④ DN组血管钙化发生率（95.0%）高于NDN组（42.1%,P<0.05）;DN组血管钙化积分（3.18±1.77）高于NDN组（1.56±0.97,P<0.05)。结论：与非糖尿病肾病尿毒症患者相比,糖尿病肾病血管钙化的发生率和程度显著增高,糖尿病患病时间是尿毒症患者血管钙化的独立危险因素,早期积极干预高血糖可能有助于控制糖尿病肾病尿毒症患者血管钙化。     

IgA肾病患者肾组织TNF-α表达与疾病活动性的关系

目的：观察IgA肾病(IgAN)患者肾组织TNF-α表达改变及其与疾病活动性的关系。方法　收集50例原发性IgAN的临床及病理资料,依据Hass评分方法,计算组织学活动指数（AI）与慢性指数（CI）;免疫组化法检测肾组织中TNF-α、疾病活动指标增殖细胞核抗原（PCNA）及疾病慢性化指标纤连蛋白（Fn）表达水平并进行半定量评分,观察肾组织TNF-α表达改变与AI、CI及Fn、PCNA表达的相关关系。结果：TNF-α在IgAN患者肾小球系膜细胞、近端肾小管上皮细胞均有表达。AI≥4的患者肾组织TNF-α表达明显高于AI<4的患者［(9.12±1.04) vs (2.72±0.31),P <0.01］,TNF-α表达与PCNA表达呈正相关(r=0.65, P <0.01),与Fn表达、CI无明显相关（p>0.05）;肾组织TNF-α表达与尿蛋白定量、尿红细胞数成正相关（r=0.49, P <0.01;r=0.60, P <0.01）。结论：IgAN患者肾组织TNF-α表达与疾病活动程度密切相关,提示针对TNF-α进行干预治疗,可能缓解IgAN进展。     

手法拔伸结合曲面枕治疗颈椎病108例疗效观察

[目的]观察手法拔伸结合曲面枕治疗颈椎病的临床疗效。[方法]将211例随机分为治疗组108例,对照组103例。治疗组采用手法拔伸结合曲面枕治疗,对照组采用牵引加推拿治疗。对其治疗前后X线改变与临床表现进行比较分析。[结果]治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为79.6%(P0.01)。[结论]手法拔伸结合曲面枕治疗颈椎病有较好的疗效。     

ACEI及β受体阻断剂在高原地区慢性充血性心力衰竭治疗中的应用

目的了解在高原环境里血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻断剂治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法采用病例前后对照的方法在慢性充血性心力衰竭强心、利尿等传统方法的基础上使用ACEI及β受体阻断剂治疗心衰。结果与治疗前相比,治疗后心率、血压、心胸比率、左室内径改善具有显著性差异(P<0.05)。结果表明在高原地区洋地黄和利尿剂治疗的基础上加用依那普利、倍地乐克对慢性充血性心力衰竭心功能改善具有显著疗效。结论本组研究结果表明,在高原地区洋地黄和利尿剂治疗的基础上加用依那普利、倍地利克对慢性充血性心力衰竭心功能改善具有显著疗效。