门、急诊管理在防治SARS中作用的探讨

目的 探讨加强门诊部、急救中心管理在防治SARS工作中所起的作用。方法通过安排专职医护人员在门诊部、急救中心大厅门口进行分诊、导诊;建立发热病人“关隘式”筛查的哨口;由专门的导医将筛查出的发热患者转送至发热门诊;门诊部、急救中心按乙类区域进行消毒;医务人员采取普通防护措施;开展多种形式的卫生宣教活动。普及防治SARS的知识。结果初步筛查出发热病人3662例,及时转送至发热门诊。未出现发热病人的漏诊、误诊情况。门诊部、急救中心的医护人员没有出现院内交叉感染。结论门诊部、急救中心应认真配合对发热病人的“关隘式”筛查制度和工作流程,保证各项预防措施落实到位,才能及时发现发热病人,避免院内交叉感染。     

高血压左心室肥厚相关因素的探讨

目的　分析２０１ 例高血压者临床和超声心动图资料,旨在探讨左心室肥厚（ＬＶＨ） 的相关因素。方法　应用超声心动图测量ＩＶＳＴ、ＰＷＴ、ＬＶＤ、ＬＡＤ、Ａ峰、Ｅ峰、Ｅ／Ａ 比值,以左心室重量指数（ＬＶＭＩ） 作为诊断ＬＶＨ 的指标。结果　ＬＶＨ 检出率２０．９ ％ ,男女性之间无显著性差异,如仅凭ＩＶＳＴ 和ＰＷＴ≥１１ｍ ｍ 作为诊断ＬＶＨ 的标准,其阳性率９２ ．９％ ,假阴性率７ ．１％ ,假阳性率３２．１ ％ ;ＬＶＨ类型以对称性肥厚为主占９２ ．９％ 。ＬＶＨ组的年龄、高血压病程与ＮＬＶＨ 组有显著性差异（ Ｐ＜０ ．０１） ;ＬＶＨ 组ＬＡ扩大占５７ ．１％ ,Ｅ／Ａ缩小占１００ ％ ,与ＮＬＶＨ 组相比有显著性差异（Ｐ＜０ ．０１）;ＮＬＶＨ 组其ＩＶＳＴ、ＰＷＴ 及ＬＶＭＩ与正常组相比有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１） 。结论　以ＬＶＭＩ作为诊断ＬＶＨ 的标准较为准确、可靠,年龄、高血压病程是影响ＬＶＨ的一个重要因素,ＬＶＨ 伴ＬＡ 扩大和左室舒张功能下降,可出现在ＬＶＨ 之前,ＮＬＶＨ者较正常人其左心室重量增加。     

医院感染管理工作中的内部控制与风险管理

研究医院内部控制与风险管理在医院感染管理工作中的应用,强调对业务流程的动态控制,有效评估风险状况,建立有效的信息传导与沟通机制,这是目前医院感染管理一种新的思路.加强医院内部控制可以提高质量管理,保障医疗安全,这对规避医疗风险有积极作用.医院感染管理作为医院全面质量管理中的重要组成部分,建立一个完善的医院感染内部控制与风险管理体系是保证医院感染管理系统化、标准化、规范化、科学化的前提,对提高医院感染管理水平和医院社会效益具有重要意义.     

高血压左室肥厚的室性心律失常与QT间期离散度的关系

目的 探讨高血压左室肥厚（ＬＶＨ）与非左室肥厚（ＮＬＶＨ）患者的室性心律失常与ＱＴｃｄ的关系。方法 对１００例有或无左室肥厚高血压患者行ＱＴｃｄ与２４小时动态心电图监测,结果 ＬＶＨ组ＱＴｃｄ室性心律失常,复杂室性心律失常明显高于ＮＬＶＨ组（Ｐ〈０．０１）,并发现ＬＶＨ组有ＱＴｃｄ〉６０ｍｓ者室性心律失常检出率明显高于ＬＶＨ而ＱＴｃｄ〈６０ｍｓ者（０．０５≥Ｐ〉０．０１）。结论 高血压ＬＶＨ组ＱＴ     

多巴酚酊胺彩色多普勒超声心动图评价急性心肌梗塞后左室收缩功能储备

目的：应用彩色多普勒超声心动图观察静注多巴酚酊胺（Dob）对急性心肌梗塞（AMI）后左室收缩功能有关参数的影响。方法：选择40例AMI患者经Dob检查后，分为存活心肌（VM）组及无存活心肌（NM）组，分析比较用药前后左室收缩功能有关参数的变化情况。结果：左室收缩功能有关参数及其变化率VM组明显大于NM组。结论：此方法对于评价AMI后心肌收缩功能储备及整体功能是一种很有价值的方法。     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者支架植入前后炎症因子与血浆内皮素-1的影响

目的 观察瑞舒伐他汀对无脂代谢紊乱的急性冠脉综合征患者支架植入前后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血浆内皮素-1(ET-1)的影响.方法 将60例成功植入药物洗脱支架的无脂代谢紊乱的急性冠脉综合征患者随机分为阿托伐他汀20 mg组(G1,n=20),瑞舒伐他汀10 mg组(G2,n=20)和瑞舒伐他汀20 mg组(G3,n=20).于支架置入术前即刻、术后24 h和术后1月分别抽取外周血进行hs-CRP和ET-1的测定.结果 (1)三组入院时hs-CRP浓度差别无统计学意义(P>0.05);术后24 h hs-CRP浓度较术前均升高,G1组、G2组较G3组升高明显,且差别均有统计学意义(P<0.05);术后1月三组hs-CRP浓度较入院前均降低,G3组较G1、G2组降低明显,且差别均有统计学意义(P<0.05);(2)三组入院时ET-1浓度差别无统计学意义(P>0.05);术后1月ET-1浓度较术前降低,G3组较G1、G2组降低明显,且差别均有统计学意义(P<0.05).结论 支架植入术后hs-CRP浓度升高;大剂量瑞舒伐他汀可使行支架植入术的急性冠脉综合征患者的炎症因子与血浆内皮素-1水平明显降低.     

充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平及临床意义

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血清甲状腺激素 (TH)的变化及临床意义。方法　用放射免疫法测定 30例CHF患者及 30例健康对照者血清三碘甲状腺原氨酸 (T3)、四碘甲状腺素 (T4 )、促甲状腺激素(TSH)水平。结果　CHF患者血清T3、T4 、TSH水平分别为 0 .8± 0 .2 8ng/ml、82 .2 1± 14.82ng/ml、5 .45± 2 .0 6mIU/L ,其中T3、T4 水平明显低于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;治疗后分别为 1.38± 0 .30ng/ml、95 .34± 15 .82ng/ml、5 .35± 3 .10mIU/L ,T3、T4 增高与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　CHF患者体内T3、T4 水平下降 ,且与CHF病情呈负相关 ,观察TH水平变化对判断CHF患者的病情、疗效及预后有一定临床意义。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图检查在急性心肌梗死患者中的临床应用

目的：评价多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）检测急性心肌梗死（AMI）后存活心肌的临床价值。方法：选择38例AMI患者于发病后3－4周行DSE检查,对比观察用药前后梗死区域室壁运动得分指数（WMSI）和室壁增厚率（△T％）,识别存活心肌。结果：38例患埂静状态下104段心肌运动减弱或消失,DSE后有72段心肌恢复运动。结论DSE是检测存活心肌准确、可靠、安全、简便的方法,具有十分重要的临床意义。     

阿托伐他汀治疗左心疾病相关肺动脉高压的临床研究

目的评价阿托伐他汀治疗左心疾病相关肺动脉高压的疗效及安全性。方法将80例左心疾病相关肺动脉高压患者分成2组,常规优化治疗组及常规优化治疗+阿托伐他汀组,每组40例,疗程6个月。应用彩色血流多普勒测量治疗前后肺动脉收缩压、组织多普勒测量右室Tei指数,记录患者治疗前后心功能分级、6 min步行距离(6 MWD)。结果 1治疗6个月后,2组患者心功能改善,6 MWD增加(P<0.05),肺动脉收缩压下降,右室T-ei指数下降,阿托伐他汀治疗组较常规优化治疗组上述指标改善更明显(P<0.05);2阿托伐他汀安全,无明显毒副作用。结论在常规抗心衰优化治疗基础上联合应用阿托伐他汀,对左心疾病相关肺动脉高压疗效确切,安全性良好。     

国产盐酸替罗非班治疗冠状动脉支架植入后急性血栓形成1例

我院2006年8月16日在行急诊冠状动脉支架植入术后发生急性支架内血栓并发症1例,经静脉用国产血小板受体拮抗剂盐酸替罗非班(商品名:欣维宁)治疗,取得良好的疗效。现报道如下。患者,男,68岁,因突发心前区憋闷3小时入院。心电图提示急性下壁、正后壁、右室心肌梗死行急诊经皮选择性冠状动脉造影术(CAG) 经皮冠状动脉介入(PCI)手术,患者急诊冠状动脉造影前均给予嚼服阿司匹林300mg及氯吡格雷300mg口服,冠状动脉造影前给普通肝素3000U,取右侧桡动脉穿刺造影,造影显示右冠状动脉第一转折处完全闭塞,左冠状动脉前降支近端85%狭窄。即给予普通肝…