智能化在医院医保控费管理中的应用研究

目的:运用医保智能化管理在提高医院医疗服务质量、维护医保基金安全,提升基金绩效的实践中获得显著成效。方法:医院配合医保经办管理部门构建事前提醒、事中自律和事后分析的涵盖医保、医院和医生各层面的立体监控体系,并同时建立一套适合自身的医保智能化控费管理系统,包括辅助用药和抗菌药物的管理、完成医保办的各类医保控费指标和高值耗材的管理等。结果:全院药占比由2016年的38.59%下降到2018年的30.12%;医保住院病人人均费用逐年下降;结论:该医保控费体系统具有可行性。     

中小城市妇科门诊就诊者对医务人员主动提供的HIV检测咨询服务的接受性及影响因素

目的了解妇科门诊就诊者对在妇科门诊开展HIV检测咨询服务的认识,分析就诊者接受HIV检测咨询服务的影响因素。方法采用系统抽样方法对妇科门诊就诊者进行问卷调查。结果就诊者艾滋病知识知晓率为58.0%,对蚊虫叮咬能否传播艾滋病等与日常生活密切相关的问题知晓率较低;调查对象中考虑过进行HIV检测者占22.6%,但只有8.7%既往接受过HIV检测;未接受检测者中89.2%认为没有必要检测;艾滋病知识知晓情况、检测是否收费和是否使用实名影响就诊者接受HIV检测咨询服务。结论如果医务人员能够主动向就诊者提供检测咨询服务,多数妇科门诊就诊者愿接受HIV检测咨询服务。应提高就诊者艾滋病知识知晓率,扩大HIV免费检测覆盖范围,提高就诊者的HIV检测率。     

以管理创新提升医院医保工作成效探索

目的：促进综合性医院医保工作人员以系统思维和理念创新提升医院医保优质服务综合能力。方法：组织医院医保办工作人员认真学习，提高医保从业人员政治和专业素养，加强医疗保险知识的培训和宣传。通过改变工作作风，简化服务流程，加强医院医保信息化建设和管理，提高医保服务效率。结果：医疗行为更加规范，用药更加合理。医保管理更加科学，费用控制收获了一定成果。结论：系统思维和理念创新能提高医院医保人员主动优质服务意识和效率，较好控制医保费用不合理增长。     

益心脑滴丸对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察益心脑滴丸对Wistar大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:将健康成年大鼠随机分为6组:假手术(sham)组、缺血再灌注损伤(I/R)组、地奥心血康(DAXXK,0.07 g.kg-1)组、益心脑滴丸高(YXNH,3 g.kg-1)、中(YXNM,1.5 g.kg-1)、低剂量(YXNL,0.75 g.kg-1)组,连续预防口服给药7 d。采用结扎左冠状动脉前降支30 min、再灌注60 min的方法建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。动态观察血流动力学各检测指标,心电图(ECG)变化,同时监测室性心律失常的变化。再灌注结束后,测定血清中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,测量心肌梗死面积。结果:与sham组比较,I/R组心率(HR)、左室收缩压(LVSP)、左室压最大上升和下降速率(±dp/dtmax)明显降低,左室舒张末期压(LVEDP)显著升高(P<0.01);SOD活性明显降低,MDA含量明显升高(P<0.01),且梗死区/缺血危险区(An/AAR)显著增大(P<0.05)。与I/R组相比,YXNH能明显升高HR,LVSP,±dp/dtmax,降低LVEDP,(P<0.01或P<0.05),降低室性心律失常的持续时间(P<0.01),增高SOD活性,降低MDA含量(P<0.01),明显减小An/AAR(P<0.01),其作用强度与DAXXK相似;YXNM和YXNL对I/R有保护作用,但没有DAXXK明显。结论:益心脑滴丸对I/R具有保护作用,其机制可能与改善心肌功能和抗氧自由基损伤有关。     

卵巢癌中耐药标志的表达及临床意义

目的 研究P-糖蛋白(p-gp)和谷胱甘肽S转移酶π(GST-π)与肺耐药相关蛋白(LRP)在卵巢上皮性癌中的表达及其对化疗疗效的影响.方法 选择中国医科大学附属第一医院1998年1月至2004年5月存档蜡块,应用免疫组化方法对70例卵巢上皮性癌进行p-gp、GST-π、LRP检测.结果 (1)p-gp、GST-π、LRP卵巢上皮性癌中的阳性表达分别为31.4%(22/70)、65.7%(46/70)、58.6(41/70),与其在正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤中的表达差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)p-gp、GST-π、LRP的表达与临床分期、组织学类型均无相关性.(3)对首次术后有残余病变的42例患者进行化疗评价,p-gp阳性组与阴性组对化疗的有效率为40%及66.7%,二组比较差异无统计学意义(P＞0.05);GST-π阳性组与阴性组对化疗的有效率为42.3%及81.3%,差异有统计学意义(P＜0.05);LRP阳性组与阴性组对化疗的反应率为40%及82.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)p-gp、GST-π、LRP存在共表达.结论 GST-π、LRP阳性表达者化疗疗效差,检测GST-π、LRP对前瞻性预测化疗耐药有一定价值.     

腹腔镜胆囊切除术喉罩通气的探讨（附1800例报告）

目的 喉罩通气代替插管用于腹腔镜胆囊切除术,探讨更适合快速短效,但心率、血压滚动大的腹腔镜术麻醉。方法 该手术１８００例,快速诱导后置喉罩通气。观察放置及通气情况,并从该组及同期插管病例各随机抽取４４例比较。结果：１８００例,９０％用３号,１０％用４号,顺利放入率９８％,调整后漏气率２．１％（３７／１８００）。抽样对比,插入后至气腹１０ｍｉｎ,心率、血压明显小于插管组（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５）     

老年结核病204例临床分析

在全球结核病卷土重来的21世纪，在我国老年人口比例逐年加大，老年结核病可能成为主要的传染源之时。笔者搜集了2000～2004年8月我院门诊老年结核病204例进行分析，旨在总结误诊原因的临床特点，提高诊断水平。     

UBE2T基因对卵巢癌细胞增殖的调控作用及其机制

目的 探讨泛素结合酶E2T (UBE2T)基因在卵巢癌组织中的表达水平及其对卵巢癌细胞增殖的调控作用和机制。方法 通过基因表达谱交互分析(GEPIA)网站分析UBE2T基因在卵巢癌组织与正常组织中的差异表达。收集52例卵巢癌组织和癌旁组织样本,采用实时荧光定量PCR (qRT-PCR)检测UBE2T基因在卵巢癌组织和癌旁组织中的差异表达;采用MTT法检测细胞增殖的改变;采用Western blotting检测FA/BRCA通路FANCF和FANCD2蛋白的表达;采用彗星实验检测DNA损伤。结果 qRT-PCR结果显示,UBE2T基因在卵巢癌组织中的表达明显高于癌旁组织(P <0.01)。转染cDNA-UBE2T至SKOV3细胞后UBE2T蛋白高表达,与阴性转染组比较,细胞增殖水平明显增加(P <0.05)。Western blotting结果显示,UBE2T过表达后可增加SKOV3细胞中FA/BRCA通路FANCF和FANCD2蛋白的表达(P <0.05)。彗星实验发现,UBE2T过表达可以抑制顺铂引起的卵巢癌细胞DNA损伤。结论 UBE2T基因在卵巢癌组织中高表达,...     

紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿围手术期输血比较

目的：比较紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿心内直视修补术围手术期输血量。方法：选取北京儿童医院先天性心脏病体外循环下行心脏直视手术的患儿,根据患儿疾病分为2组：紫绀型先天性心脏病组（法洛氏四联征、完全型肺静脉异位引流、完全型大动脉转位、肺动脉闭锁等）和非紫绀型先天性心脏病组（室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损、心内膜垫缺损等）,分别比较体重7kg以下、10kg以下、20kg以下2组患儿围手术期输注红细胞和血浆的量。结果：紫绀型组患儿平均用红细胞（4.02±2.33）U,非紫绀型组则平均用（3.08±1.07）U,紫绀型组多于非紫绀型组,差异有统计学意义（P〈0.01）。血浆用量紫绀型组平均（445.07±155.64）ml,非紫绀型组平均为（298.77±103.97）ml,前组亦显著多于后组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：紫绀型先天性心脏病患儿围手术期用血量多于非紫绀型,尤其是血浆用量更是如此。     

短效口服避孕药在子宫内膜息肉切除术后的应用

目的:探讨短效口服避孕药在宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后应用的临床疗效。方法:选取行TCRP的患者89例,术后根据患者意愿分成两组,治疗组67例,口服避孕药3个周期;对照组22例,未服药治疗。观察两组患者术后阴道流血、月经恢复、息肉复发及获得妊娠情况。结果:①治疗组术后阴道流血平均4.2天,对照组9.3天,治疗组明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);②治疗组用药期间及停药后随访期间均月经规律,对照组术后月经无明显改善;③治疗组术后复发率为0,对照组术后复发率4.5%(1/22),两组差异无统计学意义(P>0.05);④治疗组术后获得妊娠率7.5%(5/67),对照组获得妊娠率4.5%(1/22),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCRP术后口服短效避孕药在减少术后出血、调整月经等方面有一定疗效。