情景模拟结合CBL在外科学总论临床见习中的应用

目的 探讨情景模拟结合案例教学法(CBL)在外科学总论临床见习中的应用.方法 选取医院外科见习医学生60名,随机分为两组,分别为对照组即传统教学组、试验组即情景模拟结合CBL组.对两组见习医生分别采用传统教师讲解法、情景模拟诊疗结合CBL法进行见习教学.并通过理论考核、操作、临床综合能力测试、问卷调查的方式来评估教学质量.结果 与传统的教师讲解法相比,试验组的见习医生对其教学的满意度、提高解决临床问题的能力明显提高;其理论考核成立明显优于对照组,临床综合能力也得到了明显的提高.结论 情景模拟结合CBL有助于提高外科学总论临床见习的教学质量,明显提高了见习医师的临床综合能力.     

PET/MRI海马纹理特征诊断阿尔茨海默病与遗忘型轻度认知障碍

目的 观察PET/MRI海马纹理特征诊断阿尔茨海默病(AD)及遗忘型轻度认知障碍(aMCI)的价值。方法 回顾性分析55例AD(AD组)、60例aMCI患者(aMCI组)及55名健康受试者(HC组),按7 ∶ 3比例随机分为训练集与测试集,行一体化PET/MRI,获取3D T1WI和¹⁸F-FDG PET图;对训练集提取双侧海马ROI纹理特征,分别以逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)及随机森林(RF)算法建立3D T1WI模型、¹⁸F-FDG PET模型及联合模型,以受试者工作特征曲线评估各模型诊断AD与aMCI的效能。结果 小波特征在可用于诊断AD与aMCI的最优海马纹理特征中占比最高。基于各算法的联合模型诊断测试集AD的曲线下面积(AUC)均最高(0.996、0.993、0.991),¹⁸F-FDG PET模型次之(0.941、0.941、0.967)而3D T1WI模型最低(0.801、0.801、0.750)。基于LR、RF算法的联合模型诊断测试集aMCI的AUC最高(0.967、0.992),¹⁸F-FDG PET模型次之(0.951、0.971),3D T1WI模型最低(0.833、0.824)。基于SVM算法的联合模型与¹⁸F-FDG PET模型诊断测试集aMCI的AUC相同(0.951)并均高于3D T1WI模型(0.833)。结论 PET/MRI海马纹理分析有助于诊断AD及aMCI;多模态联合诊断优于单模态,且具有良好稳定性。     

黄煌从"瘀"论治肺纤维化经验

介绍黄煌运用活血化瘀思路治疗肺间质纤维化的临床经验。临床选方遵循方证相应、方病人三角相结合之原则。诊治时选用桂枝茯苓丸为主方,以活血化瘀为核心,并举验案1则。     

三种病毒感染所致淋巴细胞及T细胞亚群改变的分析

目的观察分析EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)和H1N1病毒感染者外周血白细胞(WBC)数量和形态变化,比较不同类型异型淋巴细胞分布及其与T细胞亚群变化的关系。方法对3种不同病毒感染者进行WBC计数和分类计数以及异型淋巴细胞观察。对异型淋巴细胞增高者进行T细胞亚群测定并进行比较分析,并与同期健康体检者(对照组)进行比较。结果 3种病毒感染者的外周WBC数量和中性粒细胞、淋巴细胞分类以及异型淋巴细胞计数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3种病毒感染者的异型淋巴细胞分布均以Ⅱ型为主,但CMV与H1N1病毒感染者的异型淋巴细胞分布比EBV感染者离散程度高;3种病毒感染者CD3+、CD4+T细胞数量与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3种病毒感染者与对照组CD8+T细胞数量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且EBV与CMV、H1N1组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种病毒感染者异型淋巴细胞都有不同程度增高,但以EBV感染者增高明显;3种病毒感染者都有不同程度免疫功能紊乱,但以EBV感染者最明显。外周血异型淋巴细胞增高与机体免疫系统反应程度有关。     

西藏山南儿童入园体检944例分析

目的 分析西藏山南市2019年儿童入园体检资料,了解山南市儿童入园前身体健康状况,为今后在当地有针对性地进行儿童保健奠定科学基础。方法 收集2019年山南市妇幼保健院儿保科944名2~6岁儿童入园体检资料,比较不同年龄组、不同性别儿童生长发育状况及龋齿、视力不良、贫血的患病情况。结果 2019年山南市入园体检儿童营养不良检出率为8.90%(84/944),不同年龄段生长迟缓率差异有统计学意义(χ²=16.519,P=0.01)。营养过剩检出率为4.45%(42/944),各年龄段肥胖率差异有统计学意义(χ²=8.200,P=0.042)。龋齿、贫血、视力不良的检出率分别为48.52%(458/944)、17.76%(167/944)、47.56%(449/944),不同年龄段龋齿和贫血检出率差异均有统计学意义(χ²=54.271、14.031,P=0.003)。结论 山南市学龄前儿童生长迟缓、龋齿、贫血及视力不良的发生率较高,须受到家长及相关机构的重视,共同做好预防保健工作,加强人群干预。     

老年慢性心衰(CHF)患者血清半乳糖凝集素3(Gal-3)、B型脑钠肽(BNP)水平及变化意义

目的：探讨老年慢性心力衰竭患者(CHF)体内Gal-3、BNP变化意义及对CHF的辅助诊断价值。方法：入选2013年1月-2015年8月收治的90例老年CHF患者为研究组,按照性别、年龄配伍原则,选择同期心功能正常的90例老年人作为对照组,回顾性分析两组体内Gal-3、BNP变化,并对研究组入院Gal-3与BNP水平进行相关性分析并心功能分层分析,比较二者对CHF的诊断效能。结果：观察组治疗前BNP(878.5±87.3 vs. 72.8±15.2) pg/ml、Gal-3(30.3±5.9 vs. 6.2±1.5) ng/ml数值显著高于对照组(t=86.257 p＜0.001;t=37.577 p＜0.001),治疗14d后观察组BNP、Gal-3水平显著下降,但仍明显高于对照组水平(204.3±42.9 vs. 72.8±15.2) pg/ml 、(9.3±2.1 vs. 6.2±1.5) ng/m (t=27.410 p＜0.001; t=11.763 p＜0.001)。治疗前不同心功能分级组患者BNP、Gal-3水平差异有统计学意义(F=4.961 p=0.009;F=3.994 p=0.022),伴随NYHA心功能分级提高,BNP、Gal-3水平逐渐提高,BNP、Gal-3呈现显著正相关关系(r=0.884 ;t=14.567 p＜0.001),二者对CHF诊断效能分别为0.832(95%CI. 0.761-0.903)、0.835(95% CI. 0.767-0.903)。结论：老年CHF患者体内BNP与Gal-3均显著升高,二者与心功能分级呈同向变化,对CHF均具有较高的诊断效能。     

pp65抗原血症监测异基因造血干细胞移植受体CMV的感染

人巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染是异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）术后重要并发症和首位感染性死亡原因。若不加以预防或治疗，12％～20％的Allo-HSCT患者术后会发生严重的CMV感染，病死率〉85％。     

140例特发性肺纤维化患者中医证型分布及相关因素分析

目的:分析140例特发性肺纤维化患者中医证型分布,并观察各证候间相关指标的差异性.方法:采集患者四诊信息,运用K-均值聚类分析法对纳入患者的四诊信息进行聚类分析;获取相关临床指标,如血常规、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段...     

三维适形放疗联合热疗治疗食管癌食管气管沟淋巴结转移

目的 观察三维适形放疗联合热疗治疗食管气管沟淋巴结转移的近期疗效及毒副反应.方法 36例食管癌食管气管沟淋巴结转移均接受三维适形放疗联合局部高频热疗,治疗结束后评价近期疗效和毒副反应.结果 36例均顺利完成治疗,CR 12例,PR18例,NC 6例,总有效率83.3％.主要毒副反应为放射性食管炎、气管炎.结论 三维适形...     

EDTA抗凝及其保存时间对外周血异型淋巴细胞计数的影响

目的 探讨未抗凝外周血与乙二胺四乙酸盐(EDTA)抗凝外周血在三个不同保存时间段异型淋巴细胞计数的差异,以指导外周血异型淋巴细胞计数标本的合理留存.方法 分别对未抗凝外周血与EDTA抗凝1、2、3 h外周血进行涂片、染色、镜检,计数100个白细胞中的异型淋巴细胞.结果 EDTA抗凝1、2、3 h的外周血异型淋巴细胞与未抗凝外周血异型淋巴细胞差异无统计学意义(P>0.05).结论 外周血异型淋巴细胞计数可以用EDTA抗凝,且保存时间在至少3 h以内的计数结果都是可信的.