肝硬化患者脾切除术后血小板变化及临床意义

全脾脏切除术后机体凝血机制会发生变化,而血小板数量的多少将直接影响机体的凝血状况,甚至导致某些并发症的发生。现就肝硬化伴脾功能亢进者脾切除术后血小板数值变化规律及其临床意义进行初步探讨,期望为术后相应并发症的预防和治疗提供参考。     

NF-κB在腹部火器伤、肠管、穿透后心肌细胞凋亡中的作用

目的 探讨腹部火器伤肠管穿透后NF-κB在心肌细胞凋亡信号转导中的作用,了解腹部火器伤肠管穿透后继发性心脏损伤机制.方法 健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1h、2h、4h、8h、12h和24h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组化图像分析法测定各组心肌内NF-κB表达,同时测定心肌细胞凋亡和血浆内毒素变化情况. 结果伤后各组心肌内NF-κB表达明显高于对照组,心肌细胞凋亡指数和血浆LPS水平于伤后显著增高(P＜0.05),并与NF-κB活性变化基本一致. 结论腹部火器伤肠管穿透后心肌内NF-κB表达增强,心肌细胞凋亡增多,导致心脏损伤.     

iNOS在腹部肠管火器伤后猪心脏中的表达及意义

目的 探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在腹部肠管火器伤后心脏中表达的变化及其意义.方法 健康长白仔猪42头随机等分为对照组和腹部肠管火器伤后1、2、4、8、12和24 h实验组.用免疫组化图像分析法测定各组心肌组织iNOS的表达,同时测定血清LDH、CK-MB水平,在光、电镜下观察各组心肌组织学变化.结果 伤后各组心脏iNOS表达明显高于对照组.伤后各组血清LDH、CK-MB水平均高于对照组.伤后8、12、24 h组光镜下出现逐渐加重的心肌细胞水肿、变性;电镜下4、8、12、24 h组出现逐渐的线粒体肿胀、溶解;对照组光、电镜下未见明显的损伤性变化.结论 腹部肠管火器伤后心脏iNOS表达增强,与心脏结构和功能损伤基本一致;iNOS的活化在腹部火器伤肠管穿透后继发性心脏损伤中扮演着重要角色.     

化疗对乳腺癌患者骨髓抑制的临床分析

目的：评估化疗后乳腺癌患者发生骨髓抑制的风险。方法：对219例乳腺癌患者化疗前后的部分血液学的指标进行比较,并探讨可能与骨髓抑制相关的危险因素。结果：化疗后患者的WBC、N、HB及PLT数值均下降;与骨髓抑制相关的主要因素有：骨髓转移（OR=2.395,P=0.04）、BMI（OR=0.279,P=0.008）、肿瘤分级（OR=2.876,P〈0.001）及化疗周期（OR=4.639,P=0.006）。结论：根据对骨髓抑制相关因素的评估,临床医生可预测乳腺癌患者发生骨髓抑制风险的大小,从而及时地进行预防或纠正。     

腹部火器伤肠管穿透后脓毒症的发生及意义

目的探讨腹部火器伤肠管穿透后脓毒症的发生过程及意义。方法健康长白仔猪42头,随机分为对照组和伤后1h、2h、4h、8h、12h和24h组（每组6头）,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平,进行伤道分泌物的定量和定性分析以及血液的细菌培养及菌群分析,采用双抗体夹心ELISA法测定各组动物血清TNF-α、IL-6水平,并观察各个时间点的体温变化。结果实验各组的血浆内毒素水平及血清TNF-α、IL一6水平均明显高于对照组（P〈0．05）,血浆内毒素于伤后8h达到高峰,伤后12h仍维持在高峰值水平（P〈0．05）;血清TNF-α、IL．6水平均于伤后12h达到高峰并与伤后血浆内毒素水平变化一致。伤后动物体温逐渐升高,在伤后12h、24h实验组的平均体温达40℃以上。伤后8h,伤道每克组织细菌数为（5．93±0．78）×10^5,达到感染的临界值;弹道局部渗出物中均有表面菌群,伤后4h开始各组可检测到肠道菌群,血液细菌培养阳性,可检测到表面菌群和肠道菌群。结论腹部火器伤肠穿孔后脓毒症发生时间早,其可能参与了伤后机体的病理生理过程。     

NF-κB及iNOS在猪腹部火器伤肠管穿透后心脏损伤中的作用

目的探讨NF-κB、iNOS在腹部火器伤肠管穿透后心脏损伤中的作用。方法健康长白仔猪42头,随机分为对照组和伤后1h,2h,4h,8h,12h和24h组,用免疫组化图像分析法测定各组心肌内NF-κB、iNOS表达,在光镜和电镜下观察各组心肌组织形态学变化。结果伤后各组心肌内NF-κB、iNOS表达明显高于对照组。伤后8h、12h、24h组光镜下出现逐渐加重的心肌细胞水肿、变性;电镜下4h、8h、12h、24h组出现逐渐加重的线粒体肿胀、溶解;对照组光镜及电镜下未见明显的损伤性变化。相关分析表明,伤后心肌组织NF-κB与iNOS呈正相关（r=0．980）。结论腹部肠管火器伤后可诱导NF-κB、iNOS表达并介导心脏损伤。     

乳腺癌改良根治术术后引流管拔管时间的选择

目的 探讨乳腺癌改良根治术术后患者较为合适的拔管时间.方法 采用分割χ2检验,回顾性分析744例乳腺癌改良根治术术后引流管的拔除时间与拔管后皮下或腋窝积液发生的情况.结果 拔管时间为5～7天组拔管后皮下或腋窝积液发生率最低(10.18%),且与合并组积液发生率差异有统计学意义(χ2=13.209,P<0.001),其余各组组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌改良根治术术后5～7天是最佳的拔管时间,可有效预防因引流管本身刺激而形成的积液.     

乳腺癌改良根治术中局部应用碘酊对减少皮下积液的效果分析

目的探讨乳腺癌改良根治术中局部应用质量浓度2%碘酊对减少皮下积液的效果。 方法前瞻性选择2018年5月至2019年3月新乡医学院第一附属医院行乳腺癌改良根治术的81例患者为研究对象,按随机数字法分为观察组（41例）和对照组（40例）。观察组手术创面喷洒5 ml质量浓度2%碘酊,对照组手术创面喷洒5 ml 0.9%氯化钠溶液。比较两组患者术后第1天、第2天和第3天引流管引流量、留置时间,住院时间,皮下积液、皮瓣坏死等术后并发症的发生率。 结果两组患者在年龄、体质指数、职业和学历方面比较,差异无统计学意义。观察组术后第1天、第2天、第3天引流管引流量均低于对照组,引流管留置时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义（t=3.348、4.421、2.966、5.936、10.070,P=0.001、<0.001、0.004、<0.001、<0.001）。观察组术后皮瓣坏死发生率为7.3%（3/41）,对照组为5.0%（2/40）,差异无统计学意义（χ²=0.240,P=0.624）。观察组术后皮下积液发生率4.9%（2/41）,低于对照组的20.0%（8/40）,差异有统计学意义（χ²=4.278,P=0.039）。 结论乳腺癌改良根治术中局部应用质量浓度2%碘酊,可有效减少引流管引流量及引流管留置时间,预防皮下积液的发生。     

胃癌合并穿孔患者术后生存影响因素的临床分析

目的调查胃癌合并穿孔患者术后的生存情况,并研究其影响因素。方法采用Cox模型回顾性分析2000年1月至2011年7月收治的61例胃癌穿孔手术病例的临床资料。结果患者术后中位生存时间120d,1、3、5年生存率分别是31.1%(19/61)、3.3%(2/61)和0(0/61)。多因素Cox回归分析结果表明,与Ⅱ期胃癌比,Ⅲ期(OR=4.875,P=0.040)和Ⅳ期(OR=9.386,P=0.006)胃癌穿孔患者的预后差。与一期根治术相比,行单纯修补术和姑息性胃切除术的OR值分别是3.937和2.347(P<0.05)。此外,患有并存病也是预后的危险因素(OR=4.337,P=0.002)。结论胃癌穿孔患者术后生存期较短,且受胃癌TNM分期、手术方式及是否有并存病的影响。建议在患者全身状况许可情况下行一期胃癌根治术。对于癌肿广泛转移而无法切除者,姑息性胃切除在该病治疗中仍发挥重要作用。     

猪腹部肠管火器伤后血清TNF-α和IL-6的变化

为探讨腹部肠管火器伤后机体血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平变化的规律,我们对实验猪腹部肠管火器伤后血清TNF-αI、L-6进行了观察。现将观察结果报告如下。1材料与方法(1)实验动物分组及实验环境:选用某部提供的健康长白仔猪42头,2~3月龄,体质量(31.2±1.4)