医源性早产233例临床分析

目的:了解医源性早产对母婴预后的影响,并探讨掌握适时终止妊娠的时机,降低医源性早产发生。方法:对该院2005年1～12月分娩的早产病例分成医源性早产组、自发性早产组和胎膜早破早产组进行总结分析。结果:2005年全年分娩早产病例472例,其中医源性早产233例,占早产的49.36%,自发性早产组和胎膜早破早产组分别为22.25%、28.39%。医源性早产的新生儿窒息率为20.17%,无围产儿死亡;自发性早产组和胎膜早破早产组为49.52%和35.07%,围产儿死亡率为8.57%和6.72%。医源性早产的前3位原因分别是胎儿宫内窘迫、妊娠肝内胆汁淤积症和胎膜早破,而<34周医源性早产原因依次为胎膜早破、子痫前期重度、妊娠肝内胆汁淤积症和胎儿宫内窘迫。医源性早产剖宫产率为100%,自发性早产组和胎膜早破早产组分别为9.52%和11.94%。结论:医源性早产在早产中的比例为49.36%,医源性早产围产儿近期质量明显优于自发性早产组和胎膜早破早产组。重视医源性早产原因的预防及提高正确的处理方式可以降低医源性早产儿的出生。     

泪道探通术联合妥布霉素滴眼液冲洗治疗新生儿泪囊炎疗效观察

目的探讨泪道探通术联合妥布霉素滴眼液冲洗治疗新生儿泪囊炎的临床疗效。方法对2012年2月至2014年2月在我院眼科就诊的88例（103眼）采用泪囊挤压按摩等保守治疗不能治愈的新生儿泪囊炎患儿,给予泪道探通、联合妥布霉素滴眼液冲洗等方法治疗,术后追踪随访并观察疗效。结果88例103眼全部治愈,其中1次治愈54只眼（52．43％）,2次治愈35例（33．98％）,3次治愈11眼（10．68％）,3次以上治愈3例（2．91％）。结论对于保守治疗不能治愈的新生儿泪囊炎患者采用泪道探通术联合妥布霉素滴眼液冲洗治疗,操作简单,安全有效,应作为治疗新生儿泪囊炎的首选。     

愈合期埋植型和非埋植型种植体周围牙槽骨吸收情况观察

目的：观察比较愈合期两段式埋植型和非埋植型种植体周围牙槽骨吸收情况是否存在差异。方法：收集种植义齿修复下颌后牙区牙体缺损患者44例共94颗,其中54颗两段式埋植型Frialit-2种植体和40颗两段式非埋植型ITI种植体,根据种植体植入术后和愈合后数字化全景X线片来进行种植体周围牙槽骨高度的测量。结果：显示愈合期两段式埋植型Frialit-2种植体和非埋植型ITI种植体周围骨吸收值不存在统计学差异（p=0．667〉0．05）。结论：在本实验条件下,愈合期埋植型和非埋植型种植体周围牙槽骨骨吸收改变与种植体的植入方式无关。     

妊娠期糖尿病孕妇血清和脐血RBP4与胎儿体重的关系

目的 探讨妊娠晚期孕妇血清及脐血视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)与妊娠期糖尿病及胎儿体重的关系。 方法 选择2014年1—12月在嘉兴市妇幼保健院产科分娩的妊娠期糖尿病孕妇40例为妊娠期糖尿病组,糖耐量正常孕妇40例为对照组。行酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕妇血清及脐血中RBP4水平,采用酶法检测总胆固醇及甘油三酯水平,并记录新生儿出生体重。运用SPSS 17.0统计学软件对结果进行统计分析。 结果 ①妊娠期糖尿病组血清及脐血RBP4水平均高于正常组,2组相比差异有统计学意义(P＜0.01);与血清RBP4水平相比新生儿脐血RBP4水平明显降低,比较差异有统计学意义(P＜0.01);②与正常组相比,GDM组血甘油三酯升高,比较差异有统计学意义(P＜0.01);GDM组胎儿体重高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01);③妊娠妇女血清RBP4水平与血甘油三酯呈正相关(r=0.489,P＜0.01);脐血RBP4水平与新生儿出生体重呈正相关(r=0.327,P＜0.05),血清RBP4水平与脐血RBP4水平无关(r=0.185,P＞0.05)。 结论 妊娠期糖尿病时血清及脐血RBP4水平上升,且与胎儿体重正相关,提示RBP4与妊娠期糖尿病密切相关,但具体机制有待进一步研究。      

影响患者义齿修复满意度的相关因素

制作一件义齿修复体,需要患者的配合和医生及实验室技师的技术支持。但是,对一件解剖形态、功能及美观都达到标准的修复体,仍有患者对义齿感到不满意。本文分别从患者的局部、全身情况及心理因素、修复体的选择、医患沟通及医疗机构等方面阐述影响患者义齿满意度的相关因素。     

射血分数保留的心力衰竭患者心脏结构及功能的动态演变及其影响因素分析

目的：分析射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者心脏结构及功能的动态演变及其影响因素。方法：本研究为回顾性、纵向研究，纳入2010～2019年在兰州大学第一医院老年心血管科就诊的HFpEF患者306例，根据基线与末次随访数据，将患者分为左心室射血分数（LVEF）保持≥50%组（n=283）和LVEF转变为<50%组（n=23）。采用超声心动图评价心脏结构和功能的演变，探讨引起LVEF转变为<50%的危险因素，分析结构变化与功能变化、舒张功能变化与收缩功能变化的关系。结果：中位随访3.0(1.5,5.6)年期间，23例（7.5%）HFp EF患者的LVEF转变为<50%，其中7例（2.3%）LVEF<40%。Logistic回归分析显示，冠心病史（OR=2.218,95%CI:0.982～5.519,P=0.087）、较大的左心室舒张末期容积指数（OR=1.034,95%CI:1.010～1.059,P=0.005）、较大的左心室收缩末期容积（OR=1.036,95%CI:1.014～1.058,P<0.001）、较小的LVEF(OR=0.940,95%C...     

老年射血分数保留心力衰竭合并心房颤动患者的心脏结构功能改变及其表型分析

目的观察老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)合并心房颤动(房颤, AF)患者的临床表现和心脏结构功能改变。方法横断面研究, 连续纳入2009年4月至2020年12月兰州大学第一医院老年心血管科收治的年龄≥60岁的HFpEF患者835例, 根据是否合并AF, 分为HFpEF+AF组(267例)和HFpEF组(568例), 评价其心脏结构功能。根据ROC分析二尖瓣血流频谱舒张早期峰值速度(E)与二尖瓣环舒张早期最大速度(e’’)比值(E/e’’)的最佳切点, 将HFpEF+AF分为E/e’’>11和E/e’’≤11两个亚组, 比较其临床表现、心脏结构功能差异以及左心与右心的关系。结果 HFpEF+AF组左心房容积指数(LAVi)大于HFpEF组[(60.0±23.3)ml/m2比(43.9±19.0)ml/m2, t=10.130, P<0.01], 而左心室射血分数、二尖瓣环间隔部收缩速度(s’’S)、E/e’’小于HFpEF组(均P<0.01), 右心室内径、右心房内径和面积、三尖瓣反流速度以及肺动脉压均大于HFpEF组(均P<0.05)。相对于E/e’’≤1...     

上海市闵行区12 972名学龄前儿童视力现状及其影响因素的分析

目的:调查上海市闵行区学龄前儿童视力状况并分析视力低下的影响因素。方法:随机抽取闵行区100家托幼机构12972名学龄前儿童进行视力检查。并对部分儿童进行问卷调查,了解近视相关影响因素。结果:闵行区学龄前儿童视力低常检出率为27.70%,女童的视力低常率高于男童,5岁以上儿童的视力低常率高于5岁以下儿童。家长最高学历高的儿童视力低常率较高,不同户外活动时间的儿童视力低常率不同。结论:上海市闵行区儿童视力低常率为27.7%,应加强对女童、5岁以上儿童视力状况的关注,引导学历较高的家长注重儿童用眼健康,并对儿童加强户外活动对于视力影响的健康宣教。     

超声剪切波弹性成像评价亚急性期下肢深静脉血栓弹性硬度的价值

目的 探讨超声剪切波弹性成像(SWE)评价亚急性期下肢深静脉血栓(DVT)弹性硬度的临床价值。方法 纳入亚急性期(15～30 d)下肢DVT且完全闭塞的目标血管144段为研究对象。应用二维超声评估目标血栓回声强度并评分，SWE测量血栓的最小弹性模量值(E-min)、最大弹性模量值(E-max)、平均弹性模量值(E-mean)和离散度(SD)。构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价二维超声和SWE对亚急性期DVT的诊断效能。结果 (1)组间E-mean差异无统计学意义(P>0.05)。(2)血栓二维超声评分与E-Mean两两比较及ROC曲线分析，两种方法诊断亚急性期DVT的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 E-mean可用于评价亚急性期血栓的弹性硬度，SWE可为临床DVT治疗时机和选择方案提供依据。     

2型糖尿病相关射血分数保留的心力衰竭患者心脏结构功能特点：基于倾向性评分匹配的分析

目的 研究2型糖尿病(T2DM)相关射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心脏结构功能的特点，并分析其影响因素。方法 连续入选2009年4月至2020年12月兰州大学第一医院老年心血管科收住的新诊断HFpEF患者783例，应用超声心动图和组织多普勒技术系统评价心脏结构功能，根据是否合并T2DM将其分为HFpEF+T2DM组(n=332)和HFpEF组(n=451),采用倾向性评分匹配方法进行1∶1匹配，HFpEF+T2DM组、HFpEF组各成功匹配264例；根据尿白蛋白排泄率(UAER),将配对后的HFpEF+T2DM组进一步分为尿蛋白正常组(UAER<20μg/min)、微量蛋白尿组(UAER 20～200μg/min)和大量蛋白尿组(UAER>200μg/min)3个亚组。比较不同组间合并症、病情严重程度以及心脏结构功能的差异，采用多元线性回归分析血压、血糖、糖化血红蛋白、UAER等指标与心脏结构功能损害的关系。结果 HFpEF+T2DM组高血压(P=0.001)、冠心病(P=0.036)患病率高于HFpEF组，体重指数(P=0.005)大于而年龄(P=0.020)小...