射频消融术治疗阵发性心动过速124例

目的：总结射频消融术治疗阵发性心动过速的手术体会。方法：对1992年12月26日至2000年2月行射频消融术的124例患者逐一调查。结果：124例阵发性心动过速患者,其中122例室上速,2例特发性室速,行射频消融根治,成功率96.8％。结论：射频消融术根治由折返机制引起的阵发性心动过速,具有安全,有效,创伤小的特点,充分认识心动过速发生的机制及解剖关系,可降低并发症的发生和提高消融成功率。     

不同入路锁骨下静脉穿刺置管术并发症比较（附350例分析）

锁骨下静脉穿刺置管术是测定中心静脉压,了解心功能,指导输液速度,以抢救危重患者的一种重要手段.目前已逐步推广应用于大量快速输血输液、静脉高营养疗法、化疗、经静脉放置起搏导管甚至长期经静脉治疗而外周血管状况不好等情况.常用的穿刺位置有经锁骨中点、锁骨中内1/3交界处、锁骨中外1/3交界处三个位置.然而在穿刺和置管的过程中,各种并发症常有发生,应给予高度重视.本文总结2005年12月～2007年12月我院350例应用不同入路锁骨下中心静脉穿刺置管术的结果,了解不同入路锁骨下静脉穿刺置管过程中并发症发生情况,分析发生原因,探讨预防和减少并发症的对策.     

430例锁骨下静脉穿刺体会

锁骨下静脉穿刺置管术较颈静脉穿刺好固定,不易脱出,较股静脉穿刺感染发生率低,且其术式穿刺快、穿刺成功率高、创伤小、保留时间长、术后护理较方便、好固定,能达到快速补液、输血的目的,需要时还可进行中心静脉压的监测,已广泛应用于急危重症患者抢救、静脉穿刺困难者及需长期输液及化疗患者等.现对我科2010年7月～2011年6月期间实施的430例锁骨下静脉穿刺置管的病例进行分析,提示本组锁骨下静脉穿刺成功率高,并发症发生率低;并总结了避免并发症发生的操作体会.     

临床女医生幸福感的调查及与工作压力的关系研究

<正>主观幸福感是个体依据自定的标准对其生活质量的整体评价,主观幸福感是衡量个人和社会生活质量的重要综合性心理指标。研究已经发现,幸福感是影响身心健康的重要因素。目前国内对主观幸福感研究人群主要涉及青年学生,以及一些特殊人群,如公务员、老年人等。随着职业女性人数在社会生活中的比重上升,职业妇女保健已成为当前国际社会普遍关注的热点问题。由于男女在社会及家庭角色的不同,当今职业女性面临着工作与家庭的双重压力,其主观幸福感水平与心理健康状况不容乐观。医生是一个普遍被认为压力最大的行业之一,医务人员既要面对不断学习进步的医疗知识的压力,还要面对公众对医疗行业心理期望下的压力。这些因素带来的压力都消减着医生的主观幸福感水平。国外的一项调查显示医生的压力是普通入群的两     

门诊老年高血压患者血管内皮功能与血浆总抗氧化能力的关系

目的探讨门诊老年原发性高血压(EH)患者血管内皮功能、血浆总抗氧化能力(TAS)及两者的关系。方法选择该院门诊收治的年龄>60岁EH患者(老年EH组)122例,收集基线资料(吸烟史、饮酒史、体质指数、血压及合并发症)并检测常规血生化指标(血脂、肾功能、肝功能及血糖),根据高血压分型将老年EH组进一步分为单纯收缩期高血压(ISH)亚组、全期型高血压(SDH)亚组和单纯舒张期高血压(IDH)亚组,分析总体及不同亚组的血浆总抗氧化能力(TAS)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、内皮型NO合成酶(e NOS)水平,彩色超声诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及不同时期肱动脉内径,计算反应性充血后血管内径变化率(FMD)。同时选取130例>60岁非EH体检者作对照(对照组)。结果老年EH组的收缩压、舒张压及血浆低密度脂蛋白胆固醇水平均高于对照组(P<0.05),其余基线资料及常规血生化指标差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,老年EH组总体及不同亚组的血浆TAS、NO、e NOS及FMD水平降低,血浆ET、IMT水平升高,且ISH亚组的以上指标均劣于其余亚组(P<0.05);直线相关分析示:老年EH患者血浆TAS水平与血浆ET水平(r=-0.512)、IMT(r=-0.647)呈负相关,与血浆NO(r=0.473)、e NOS水平(r=0.368)及FMD(r=0.604)呈正相关(P<0.05)。结论门诊老年EH患者体内抗氧化能力降低,血管内皮功能下降,尤其在ISH型中更显著,抗氧化能力降低可能参与了血管内皮功能受损的过程,应加强此类患者的预防。     

银杏达莫注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

银杏达莫注射液是以银杏提取物(GBE)为基础的复合制剂,在临床上常用于心脑血管病及外周循环障碍性疾病的治疗,我科于2004年3月~2006年3月应用银杏达莫注射液治疗椎基底动脉供血不足(VBI)性眩晕,并与复方丹参注射液进行对比研究,获得较好效果。     

射频消融术治疗阵发性心动过速124例临床体会

经导管射频消融术(ＲＦＣＡ)是快速顽固性心律失常的一种根治性的治疗方法,它具有创伤小,一次性成功率高,安全可靠等诸多优点。我院自1992年12月～2000年2月完成122例室上速,2例特发性室速ＲＦＣＡ,总结如下。1　资料与方法　124例住院患者,男性78例,女性46例,年龄6～80岁。平均心动过速发作史8.2年,所有病例均有药物治疗史。常用药物异搏定、心律平、西地兰,个别病人曾服用胺碘酮,但药物治疗不能控制和预防发作。个别病人有反复昏厥病史。射频消融方法为首先将电极导管经静脉分置于高位右房、希氏束、右心室及冠状静脉窦,用程控期前刺激法…     

急性意识障碍早期误诊23例

笔者对2003年1月～2006年12月急诊科救治的23例因急性意识障碍而早期误诊的病人资料进行总结和整理,分析如下. 1临床资料 1.1 一般资料23例中,男性13例,女性10例,年龄(45.50±9.6)岁(20～83)岁.     

氯沙坦对高血压患者血清一氧化氮、内皮素-1和血管内皮功能的影响

目的 探讨氯沙坦对高血压患者血清一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）和血管内皮功能的影响.方法 入选108例首诊轻、中度高血压患者,给予氯沙坦50～100 mg,qd,共12周;另人选同期健康体检者为正常对照组（对照组100例）.观察高血压患者治疗前后血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能（FMD）、ET-1和NO的变化.结果 随访12周后,与治疗前比较,高血压患者的血压下降,FMD提高,NO上升,ET-1降低（均P〈0.05）.多元线性逐步回归显示,校正年龄、血压、血脂、血糖等因素后,ET-1和NO是FMD的影响因素（均P〈0.05）.结论 氯沙坦改善高血压患者血管内皮功能可能与减少内皮素分泌,增加一氧化氮水平有关.     

插管喉罩(ILMA)在抢救呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨使用插管喉罩(ILMA)引导气管插管抢救呼吸衰竭患者的应用价值。方法选择福建医科大学附属第一医院急诊科呼吸衰竭且需机械通气的患者70例,随机分为A组气管插管组和B组插管喉罩组。A组采用面罩加压给氧,待麻醉师到场后给予气管插管,而B组采用迅速插入插管喉罩(ILMA)接呼吸机通气,待病情稳定后,经插管喉罩(ILMA)插入气管导管继续机械通气。结果插管所需时间B组明显短于A组。一次性插管成功率B组亦明显高于A组。SaO2升高时间B组也短于A组。结论在抢救呼吸衰竭的患者时,插管喉罩(ILMA)引导气管插管的使用可以快速安全有效的建立人工气道,减短患者的缺氧时间,减少并发症的发生,提高患者的抢救成功率。