胸腹联体婴儿的综合影像检查与诊断

本文收集国内几家医院手术分离的8对胸腹联体婴儿的综合影像学资料进行回顾性分析,以探讨其检查方法与诊断价值。1材料和方法8对胸腹联体婴儿,16婴,4对男性,4对女性,手术年龄为17 h～372天。8对胸腹联体婴儿术前均行平片、超声和CT检查,其中6对行MRI检查。     

~(131)I-HIPDM行胰、肺显象的开发及应用

胰腺疾病,尤其是胰腺癌的发病率近年来呈迅速升高趋势。但因胰腺结构、部位的特点,在临床诊断方面存在一定困难。肺代谢功能的研究在肺部疾病和各种全身性疾病的病理、生理方面有着重要意义,但很多检测方法很难判定肺代谢功能。针对国内临床医学对胰腺疾病诊断和肺代谢研究的需要,解放军总医院与兄弟单位合作在胰腺和肺显象技术方面进行了系统性研究,研制出用于胰、肺显象的~131I-HIPDM显象剂。     

临床实习教学管理工作的实践及探讨

临床实习教学管理工作的实践及探讨蔡金华，张和英，杨全胜临床实习教学是高等医学教育中十分重要的阶段，其目的是通过临床实践，培养医学生灵活运用医学基础理论知识观察、分析、解决实际问题的能力。多年来，我院组织了军医大学、地方医学院学生的临床实习，本文主要结...     

针刺麻醉研究动态简介

针刺麻醉是我国广大医务科技工作者继承、发扬祖国医学宝贵遗产,坚定不移地走中西医结合道路所取得的一项重大科技成果。这种新型的麻醉方法,经历了二十六年的曲折发展道路,通过数以百万计病例的临床实践,取得了一定的经验,也引起了世界医学界的极大关注。第一届全军针灸、针麻、气功学术讨论会共收到有关针刺麻醉方面的论文36篇,其中针麻原理研究论文12篇,临床研究论文24篇。这些论文在一定程度上反映了我军医务科技工作者在开展针刺麻醉方面所取得的一些成绩,具有一定的代表性,现综述如下。     

CT矢状位扫描在新生儿食管闭锁并食管气管瘘的应用

目的探讨螺旋CT直接矢状位扫描在新生儿食管闭锁并食管气管瘘（CEA-TEF）的应用价值。方法5例食管闭锁新生儿,行纵隔螺旋CT矢状位扫描,测量闭锁盲端距离,观察有无食管气管瘘,并与手术结果对照。结果所有病例均获得满意的矢状位CT图像。闭锁食管的的上下段盲端及瘘管显示清楚。按照Gross分型,5例均为Ⅲ型。两盲端之间的距离为0.8～2.1cm。所有数据与手术结果基本相符。结论螺旋CT直接矢状位扫描扫描范围窄、辐射剂量低,且能准确显示闭锁食管盲端位置及合并食管气管瘘等情况,是新生儿CEA-TEF的一种重要检查手段。     

儿科影像学移动互联网远程教学的现状和对策

由于专业地位和培养渠道的限制,我国儿科影像人才培养严重不足,儿科影像医生集中于儿童专科医院,基层医疗机构儿科影像知识和人才奇缺,不利于分级诊疗制度的建设。大型远程医疗和基于移动互联网的在线医疗成为医疗会诊和教学的主流平台,为儿科影像远程教学提供了良机,有望成为培养儿科影像人才的利器。对文献、手机应用市场软件和成本效益的分析显示,目前大型远程医疗建设周期长、建设和维护成本高,且易受地域和环境制约,用于县级以下医院的远程教学尚待时日;利用手机终端和移动互联网则十分便利,是当下实现儿科影像学远程教学的极佳选择,有望破解儿科影像人才培养和技能传播的难题。     

医院SARS科研管理应急机制的建立

结合解放军总医院“非典”科研应急管理实践，对科研在医院应急处理中的地位、任务、指导思想、管理工作内容，以及应急专项研究的启动时机、选题范围和立项原则做初步思考，并对影响应急科研绩效的主要因素进行分析，以利于医院突发公共卫生事件应急科研管理机制的建设。     

“胡桃夹”现象在正常儿童人群中的百分比及临床意义

目的 探讨“胡桃夹”现象在正常儿童人群中出现的百分比及临床意义.方法 回顾性分析2012年1月至2016年3月在重庆医科大学附属儿童医院放射科因非肾脏相关疾病行CT血管成像(computed tomographic angiography,CTA)检查的儿童腹部CTA影像及临床资料,共246例,男131例,女115例;年龄范围1月～＜13.0岁,平均年龄(4.94±3.48)岁;所有儿童均除外左肾及左肾静脉相关疾病与变异,尿常规检查未见异常.按年龄分为7组:婴儿期(1月～＜1.0岁)为l组,其他1.0～＜13.0岁儿童以两岁为间隔分为6组.在CTA图像上,以同时具有左肾门部左肾静脉最大内径(D2)≥3倍腹主动脉与肠系膜上动脉间的左肾静脉内径(D1)以及腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角(aortomesentericangle,AMA) ＜45°为标准,判断是否存在“胡桃夹”现象,分析“胡桃夹”现象在正常儿童人群出现的百分比,以及AMA的变化.结果 246例中,34例(13.82％)出现“胡桃夹”现象,婴儿组出现百分比为0％,余下各组百分比依次为5.77％(3/52),12.20％(5/41),16.67％ (8/48),18.75％(6/32),23.81％(5/21),28.00％ (7/25),各年龄组“胡桃夹”现象出现的百分比存在显著的等级趋势性增高差异(x2=13.879,P＜0.01),年龄越大出现百分比相对越高,而AMA随年龄的增大逐渐变小.结论 “胡桃夹”现象在正常儿童人群出现的百分比约为13.82％,其可以作为一种正常的解剖变异出现在一部分正常儿童中,正确认识这一现象可避免将其过度诊断为“胡桃夹”综合征.     

儿童结节性硬化症脑白质磁共振弥散加权成像及ADC值测量

目的 探讨结节性硬化症(TSC)儿童与正常儿童脑白质磁共振表观弥散系数(ADC)值差异以及TSC儿童脑白质ADC值与临床相关性.方法 回顾性分析52例经临床确诊的TSC的MRI图像,按年龄分组,测量脑白质ADC值,并以同期性别和年龄相匹配的健康体检儿童作为对照；同时按照临床有无癫痫、智力障碍或孤独症对病情严重程度进行评分,分析病情严重程度与ADC值之间的相关性.结果 各年龄组TSC患者额、顶、枕、颞叶及小脑白质ADC值均高于对照组脑白质ADC值,其中除1～3岁年龄组颞叶和小脑以及＞12～18岁年龄组小脑外(P＞0.05),其余各年龄组各部位脑白质ADC值均与对照组有显著差异(P＜0.05).大脑各部位脑白质ADC值增加与临床病情严重程度之间存在显著相关性(P＜0.05).结论 TSC儿童脑白质ADC值升高,反映了脑白质髓鞘破坏或发育障碍,可能是TSC临床出现认知障碍的主要基础.     

胸腺向颈部延伸在儿童中的比例及临床意义

目的 探讨胸腺向颈部延伸在止常儿童中出现的比例及临床意义.方法 回顾性分析400例正常儿童的颈部或胸部MRI资料.并将其按小儿年龄分期标准分为4组:婴幼儿组(0～3岁)42例,学龄前组(>3～6岁)87例,学龄期组(>6～12岁)168例,青春期组(>12～18岁)103例.在矢状面MR图像上,以胸腔入口水平(胸骨柄上缘)为界,判断胸腺是否向颈部延伸,并测量延伸的距离,分析胸腺向颈部延伸这一征象在儿童各年龄组中出现的比例.采用趋势检验分析年龄组间的趋势差异.结果 400例中,288例(72.0%)胸腺向颈部不同程度的延伸,其中婴幼儿组92.9%(39/42)、学龄前组82.8%(72/87)、学龄期组70.0%(118/168)、青春期组57.3%(59/103),符年龄组之间胸腺向颈部延伸的比例存在显著的等级趋贽性差异(X2=4.9684,P<0.05),年龄越小出现几率越高.随年龄组的增人胸腺向颈部延伸的平均距离无明显缩短趋势差异(F=2.28,P>0.05).结论 胸腺向颈部延伸足儿童时期的一种正常表现,正确认识这一现象可避免将其误诊为颈部病理性包块.

Abstract：

Objective To determine the proportion and the clinical value of the thymus extending superiorly into the lower neck in children.Methods The MR images of 400 normal children were retrospectively reviewed.According to the childhood staging criteria.all children were divided into four groups:the infancy and toddlerhood group(0-3 yo,42),the pre-school age group(>3-6 yo,87),the school age group(>6-12 yo,168),and the adolescence group(>12-18 yo,103).The presence or absence of the superior extension of the thymus above the manubrium Was determined on sagittal T2-weighted images.If so,the distance between manubrium and thymic apex was measured.The associations between frequency of ccrvicaI extension and age and sex were evaluated using correlation analysis.Results Superior extension of the thymus was detected in 288(288/400,72.0%)children,with 39(39/42,92.9%)in the infancy and toddlerhood group,72(72/87,82.8%)in the pre-school age group,118(118/168,70.0%)in the school age group,and 59(59/103)in the adolescence group(57.3%).There Was a statistically significant relationship between age group and frequency of cervical extension of the thymus (X2=4.9684,P<0.05).There was no significant decreasing trend in the mean distance of cervical extension between age increasing groups(F=2.28,P>0.05).Conclusions Cervical extension of the thymus occurs in the majority of children,and should be considered as a normal finding.Through recognizing this finding,doctors can avoid misdiagnosing it as a pathologic mass.