黏液性水肿二尖瓣球囊成形术后迟发性二尖瓣反流一例

成人黏液性水肿病变累及系统广泛 ,临床表现常不典型 ,合并慢性心瓣膜病、心力衰竭时 ,容易混淆或漏诊。最近 ,我院收治一例风心病二尖瓣狭窄患者 ,成功施行二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ)后 ,出现迟发性重度二尖瓣返流 ,经检查确诊并治疗合并的重度甲状腺功能减退症 (甲减 )后 ,病情好转 ,现予报告。患者 ,女 ,54岁 ,因反复心悸、气促 2 0年 ,加重伴乏力、浮肿 1年入院。幼时曾患风湿性关节炎。体检 :轻度发绀 ,颜面浮肿 ,颈静脉充盈 ,心界轻度向左扩大 ,心率 89次 /ｍｉｎ ,Ｓ1拍击样增强 ,Ｐ2 亢进 ,心尖区闻舒张中、晚期隆隆样杂音及Ｉ/ 6…     

右室起搏室一房传导3例分析

<正> 本文报导了例右室起搏后发生室至房逆向传导(VAC)的病人,其中2例起搏前系完全性前向房室传导阻滞(CAVB)VAC可造成起搏患者异常血流动力学反应。现结合文献复习简要讨论如后。临料床资例1 女,54岁。因慢一快综合征于1985年3月安置永久性心脏起搏器。3月后     

窦房折返性心动过速的无创性电生理诊断

窦房折返性心动过速（SART）是阵发性室上性心动过速（PSVT）中的一种少见类型，国内仅偶见其体表心电图表现的报道。我们自1980以来，使用无创性心电生理诊疗手段并对232例PSVT患者作了分类诊断和治疗，其中明确为SART者3例，现予报道，并参阅创伤性电生理有关文献，对SART的无创性电生理诊断标准作一探讨。1病例报告例1，女，48岁。反复心悸发作一年，每天发作0～5次，每次持续时间数分钟至2小时，多为劳累和情绪激动锈发，发作终止均突然。无胸痛、晕厥、气促史。心电图、体检、超声心动图检查结果正常。常规无创性电生理检查在…     

特发性室性心动过速的临床特点及治疗

本文报告分析我们收治的 16例不同部位特发性室性心动过速 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ,ＩＶＴ)的临床特点及治疗结果。资料与结果1 临床资料 :患者 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,心动过速起病年龄 11～ 4 3岁。 16例患者均无其它器质性心脏病依据及其它导致室性心动过速 (室速 )的病因。 13例心脏超声及胸片无异常 ;2例右室心尖部室速及 1例左室室速患者心脏超声及胸片提示心脏扩大 ,但无其它器质性心脏病依据 ,室速控制后前2例心脏大小恢复正常、后 1例心脏缩小 ,考虑为心动过速性心肌病 (ｔａｃｈｙ…     

贵州省黔灵镇社区老人高血压知晓率、治疗率与控制率调查

目的调查贵州心脑血管疾病防治社区老年人群高血压的患病率、有关危险因素及防治状况,旨在探讨防治对策,提高老年人群的生活质量。方法于2001-04在贵州省心脑血管病社区防治示范点对15岁以上人群6372人进行普查,并随机抽样2400人进行问卷调查及血糖、血脂和心电图检查。筛选其中年龄≥60岁人群的资料进行研究。结果社区老年人群高血压患病率为高达44.9%,显著高于全人群的23.42%(χ2=207.3,P<0.0001)。老年人群的高血压知晓率、治疗率、控制率分别为19.06%;13.88%;1.88%,其中,控制率显著低于全人群的4.63%(χ2=6.473,P=0.011)。老年人群中,饮酒、吸烟、超重肥胖者高血压发病率显著增高(χ2≥5.41,P≤0.02)。结论贵州省社区老年人高血压发病情况严重、治疗远未到位、综合防治工作亟待加强。     

贵州省社区女性人群高血压基线调查与社区综合防治效果评价

背景女性高血压患者有其自身流行病学特点,其主要于预措施也有所不同.目的调查贵州省心脑血管病社区综合防治示范点女性人群高血压危险因素并观察康复预防干预效果.设计采用整群随机设计,13个行政村每个村根据总人口数随机抽取一定比例样本量.单位贵州省心血管病研究所,贵阳市云岩区人民医院,贵州省临床检验中心.对象1996年以来,在贵州省心脑血管病社区开展心脑血管病社区综合防治的一系列工作,社区内有13个行政村,112个村民组,主要为在城郊结合部村民26 604人,多数村民的社会自然条件、生活行为方式等可以反映贵州省城乡人民的一般状况.调查范围为本社区15岁以上人群3 934人,均对调查项目知情同意.对数据不完整的样本剔除.方法①于2001-04-01/05-15按照中国科学院预防医学研究所设计对示范点基线调查的要求对15岁以上人群进行调查(基线调查).②对纳人人群进行健康教育,并开展健康促进活动.③2002-07/2003-06按照中国科学院预防医学研究所设计的监测项目对女性人群进行调查(干预后监测调查).④以体质量指数18.5～23.9 kg/m2为正常,体质量指数24～27.9 kg/m2为超重,体质量指数≥28 kg/m为肥胖.⑤对两次调查结果作体质量指数、腰臀围比、平均血压、高血压患病率、知晓率、治疗率、高盐高脂饮食率对比分析.⑥两样本均数比较采用t检验,率的比较采用x2检验.主要观察指标①贵州省社区基线调查不同年龄女性高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率比较.②不同年龄社区基线调查女性人群体质量指数、腰臀比、血压比较.③不同体质量指数基线调查女性人群高血压患病率比较.④基线调查与干预后调查女性人群体质量指数、腰臀比、血压、吸烟、饮酒、高盐高脂饮食率、患病率、知晓率、治疗率、控制率比较.结果基线调查获填写准确、完整的表格6 361份,合格率为99.84%.其中女性3 934人;干预后获合格资料1 141份.社区基线调查显示①社区女性人群高血压患病率、知晓率、治疗率均随年龄增加而增加(P＜0.05);而控制率随年龄增加而降低(P＜0.05).②社区基线调查女性人群的体质量指数、腰臀围比、收缩压、舒张压及脉压均随年龄增加而显著增高(P＜0.01).女性人群体质量指数随年龄增加而升高,但在≥60岁下降.③体质量正常、超重、肥胖人群的高血压患病率分别为15.05%,23.87%,39.37%.即随体质量指数增加,高血压患病率显著增加(两两比较,P＜0.05).干预后结果与基线调查比较①基线调查与干预后结果比较,同年龄者的体质量指数、腰臀比、血压均值多数有所降低,大部分显示差异明显(P＜0.05).②干预后女性吸烟率显著增高,高盐高脂率有所降低(P＜0.05).③本社区女性人群健康干预后患病率显著低于干预前(P＜0.05),知晓率、治疗率、控制率有显著增高(P＜0.05).结论①贵州省社区女性人群高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率存在年龄差异.②随着年龄增长,贵州省社区女性人群高血压危险因素严重程度也增高.③体质量的增加是影响高血压患病率的重要因素.④健康教育可降低高血压危险因素程度、提高知晓率、治疗率、控制率.     

经食管实时三维超声对二尖瓣环形态学及动力学的初步研究

目的 运用经食管实时三维超声(RT3D TEE)对二尖瓣环(MA)的形态学及动力学进行初步研究.方法 纳入28例行RT3D TEE检查并保留三维全容积图像的患者,用二尖瓣定量分析软件(MVQ)测量MA在舒张末期(ED期)、收缩末期(ES期)的前后径(AP),侧内径(AlPm),二维投影面积((2DA),三维面积((DA),二维投影周长(2DC),三维周长(3DC),旋转角度以及MA与主动脉瓣环(AA)的夹角.结果 AP[(34.8±4.4)vs (33.6±3.9) mm],AlPm[(37.2±4.3) vs (33.4±4.8) mm]; 2DA [(10.7±2.4) vs (9.4±2.0) cm2],3DA[(11.3±2.5) vs (9.9±2.2) cm2 ]; 2DC[(11.8±1.3) vs (11.0±1.3) cm],3DC[(12.7±1.3) vs (11.8±1.3) cm],MA与AA的夹角[(127°± 11°) vs (119°±12°)],上述测值在ED期均大于ES期(P<0.05).自ED期到ES期,MA呈逆时针旋转((6"士30,左房观).结论 RT3D TEE可研究MA的形态学及动力学.MA呈鞍状结构;自ED期到ES期,MA发生了收缩、旋转并折叠运动,且与AA的夹角变小.     

ST段抬高型急性心肌梗死现代治疗的循证医学证据

ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI),占急性冠脉综合征(ACS)的29％～47％,其严重程度在ACS的几种临床谱中仅次于猝死[1].对在急诊再灌注时间窗内的STEMI患者采用溶栓或直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗及时开通梗死相关冠状动脉能显著减少梗塞面积、改善预后、降低死亡率.目前的指南倡导对症状发作12h内的STEMI患者作积极的再灌注治疗[2-4],最近的GRACE(急性冠脉事件全球注册)分析也表明直接经皮冠状动脉介入(PCI)是首选的策略[5].本文综述对STEMI患者实施现代再灌注治疗策略及药物治疗的循证医学证据.     

超声心动图在先天性左向右分流心脏病介入治疗中的价值探讨

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)引导Amplatzer封堵器在介入封堵继发孔房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)和动脉导管未闭(PDA)的应用价值。方法 术前应用TTE按介入封堵适应证筛选符合条件的病例,全组共56例,ASD24例、年龄3．7～49岁,ASD直径4．8～34mm;VSD9例、年龄3～18岁,VSD直径2．8～8．2mm;PDA23例,年龄3～18岁,PDA最窄直径2．1～8.0mm。经导管在X线引导下采用TTE指导封堵。结果 全组病例均一次封堵成功,无1例残余分流。结论 TTE对ASD、VSD、PDA在介入治疗适应证的筛选及术中监测与术后随访均具有实际指导价值。     

冠脉造影大剂量碘负载对甲状腺功能的近期影响

目的观察冠状动脉造影术 (CAG)中大剂量碘造影剂对甲状腺功能的近期影响。方法接受CAG检查的甲状腺功能正常患者 6 2例 ,分别于术前、术后二周测定游离T3 (FT3 )、游离T4(FT4)及促甲状腺激素 (TSH) ,用配对t检验比较一次性大剂量碘负载对甲状腺功能的近期影响。结果本组受检者术后近期甲状腺功能测值无明显改变 (P >0 0 5 )。结论冠状动脉造影术中大剂量碘造影剂对近期甲状腺功能无影响