食道心房调搏治疗阵发性室上速中意外心律失常有关因素探讨

经食道民房起搏（ＴＥＡＰ）治疗阵发性室上速（ＰＳＶＴ）患者２４９例，发生意外心律失常４１例，其中房颤１５例，室性心律失常１５例，这两种心律失常在ＰＳＶＴ心室率≥１８０次／分组，ＰＳＶＴ持续时间≥３小时组，ＴＥＡＰ频率≥３００次／分组发生率均分别高地对照组。另发生窦性停搏，结性逸搏１１例，其发生率在ＰＳＶＴ持续时间≥３小时组显著高于对照组。本文对这些意义心律失常发生有关因素及正确防范作了讨论。     

选择性犬冠状动脉内停跳液灌注对局部心肌电活动的影响及意义

经冠状动脉化学消融(TCCA)是治疗室性心动过速的一种有效手段。提高TCCA术成功率、减少并发症的关键在于病灶供血动脉-"靶血管"的精确判定。目前均采用经可疑靶血管内灌注冰盐水或用气囊暂时阻断冠状动脉血流标测靶血管。本研究在犬冠状动脉选择性分支内灌注"停跳液"标测靶血管,并与冰盐水的作用相比较。     

QTVI与结合PESP评价左前降支血运重建的疗效及心肌存活性

目的:初步探讨多普勒超声心动图定量组织速度成像(QTVI)及结合期前收缩后强化(PESP),评价左前降支(LAD)冠状动脉血运重建对相关室壁节段运动及心肌存活性的影响。方法:因LAD狭窄接受血运重建术的患者20例,于术前、术后1周测量LAD供血8个心肌节段在窦性心律时和PESP时的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)。并与46例正常人的相应参数相比较。结果:①冠心病组治疗前8个心肌节段中,7个节段的Vs、6个节段的Ve及3个节段的Va低于正常对照组(P0.05～0.01),术后1周这些节段的3个参数较术前均有不同程度增加,其中4个节段的Vs,2个节段的Ve已恢复到正常水平(P0.05);②冠心病组20例术前有84个节段Vs异常,术后1周30个节段恢复至正常;③冠心病组治疗前后PESP时各参数均较窦性心律时显著增大(P0.05～0.01),但术后均无显著变化(P0.05)。结论:QTVI能用于评价血运重建术疗效;PESP-QTVI评价术后1周心肌的室壁运动变化及心肌存活性的价值似不如QTVI。     

人工旁路治疗完全性房室传导阻滞探索

严重房室传导阻滞患者多需安置人工起搏器以确保生命安全,但在极为少见的完全性房室传导阻滞(CAVB)合并旁路患者,旁路却能变害为利:窦性激动经旁路保持1∶1下传而不需或暂时不需安置起搏器[1-5].受此启示,我们提出一个假说:在CAVB而窦房结起搏功能良好的患者心房与心室间建立一条人工旁路,如果此人工旁路能将窦性激动下传至心室,将有可能不需要安置起搏器.本实验初步检验此假说.     

急性冠脉综合征患者白细胞计数与病情的关系探讨

目的初步探讨急性冠脉综合征（ACS）患者白细胞计数（WBC）与病情的关系。方法ACS患者80例,分为不稳定型心绞痛（UA,n=38）组和急性心肌梗死（AMI,n=42）组,另按Gensini评分（Score）将80例患者分为（30及≥30组。比较各组的WBC变化并分析WBC与CK—MB、TnT、BNP、Score值的关系。结果AMI组WBC及CKMB、TnT、BNP、Score值均显著高于UA组（P〈O．05—0．01）;Score≥30分组的WBC显著高于Score＜30分组（P〈O．05）;WBC与Score、TnT、CKMB、BNP均呈显著正相关（r=0．289—0．344,均P（0．01）。结论ACS患者WBC升高与病情严重程度有一定关系。     

非诺贝特抑制兔脂肪组织纤溶酶原激活物抑制剂-1表达的机制

目的：观察非诺贝特对高胆固醇喂养兔脂肪组织纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）mRNA表达的影响，并阐明其可能机制。方法：15只兔随机分为对照组、高胆固醇血症组和非诺贝特治疗组。实验的第12周末取兔皮下脂肪组织，并分离培养脂肪细胞，应用半定量逆转录多聚酶链式反应（RT-PCR）测定脂肪组织和细胞PAI-1、PPAR7和PPARα mRNA的表达。结果：高胆固醇血症组脂肪组织PAI-1 mRNA表达高于对照组（P〈0．01）。非诺贝特治疗后脂肪组织PAI-1 mRNA表达明显低于高胆固醇组（P〈0．01）。高胆固醇组脂肪组织PPARγmRNA表达高于对照组（P〈0.05），非诺贝特能降低高胆固醇饲养兔脂肪组织PPARγmRNA表达（P〈0．05），并呈剂量依赖性的降低脂肪细胞PAH和PPARγmRNA表达。3组兔脂肪组织PPARαmRNA表达差异无显著性。结论：非诺贝特能抑制高胆固醇饲养兔脂肪组织PAI-1 mRNA表达，其机制可能与下调脂肪细胞PPARγRNA表达有关。     

房性心动过速的电生理特点及射频消融

本文分析报告我们收治的 2例房性心动过速(AT)的电生理及射频消融 (RFCA)特点。临床资料例 1 :男 ,35岁 ,因心动过速 1 7年 ,气短 3年 ,加重 5月入院。心动过速最初为阵发性 ,频率 1 0 0余次/分 ,近几年频繁发作 ,频率增快 ,近 5月几乎持续发作 ,使用洋地黄及抗心律失常药物效果不佳。心电图及食管调搏提示 AT,频率 1 40～ 1 60次 /分。Holter见心动过起始有“温醒现象”。超声心动图 (UCG)提示左室、左房、右室大 ,左室射血分数 (LVEF) 37%。于 1 999年 6月行 RFCA,术前停用抗心律失常药 5个以上半衰期。常规将 4根 4极电极导管分…     

超声检测高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能障碍的研究进展

血管内皮及内皮释放的介质是目前心血管领域研究的热点,逆转失调的内皮功能是心血管疾病治疗的一个新趋势。内皮细胞对维持正常的血管功能起着很重要的作用,内皮本身是一个有生理活性的器官,它调节着动脉壁的平衡,在调节血管的舒张及收缩方面具有重要作用,内皮功能的临床诊断对于高血压病、冠心病等常见病的早期诊断、治疗效果判定和估计预后有重要意义。近年来越来越多的研究证实,内皮依赖性血管舒张功能障碍是形成高血压     

超声评价高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能障碍

目的 采用无创性血管超声检查方法探讨各级高血压病患者血管内皮功能的变化。方法 原发性高血压(EH)患者88例,根据血压值级别分为三组,所有受检对象均用二维超声测量基础肱动脉内径(D),并用脉冲多谱勒测量基础平均血流速度(V)。阻断前臂血流5分钟后开放血流,再重复测定肱动脉反应性充血时的D及V,测算肱动脉内径变化、内径变化率及血流量变化、血流量变化率,并与正常组相比较。结果(1)基础状态下各组间血管内径及血流量差异无显著性;(2)反应性充血后上述四参数均为Ⅱ级组<Ⅱ级组<Ⅰ级组<正常组,且差异均有显著性(P<0.05～0.001);(3)高血压病人血流量变化率与平均血压值呈显著负相关(r=-0.60,P<0.001),内径变化率与平均血压值亦呈显著负相关(r=-0.62,P<0.001)。结论 原发性高血压病患者随血压值升高,血管内皮功能损害显著加重;无创性超声是检测血管内皮功能简便、实用、价廉的手段。     

经皮射频闭塞瘘血管治疗先天性右冠状动脉瘘伴病窦综合征

目的观察“经皮腔内血管射频闭塞术(PTRFC)”治疗病变靶血管的安全性和疗效。方法对一例右冠状动脉瘘致缺血性病态窦房结综合征患者,经皮导管在右冠状动脉瘘血管开口近端作暂时球囊封堵后,用冠脉导丝电极释放射频电流闭塞瘘血管。结果瘘血管近端成功闭塞,右冠状动脉压力上升、临床症状及窦房结功能改善,无并发症。结论 PTRFC是一种安全、有效封闭异常冠状动脉血管的介入治疗手段,具有深入研究和临床推广应用价值。