致心律失常性右室发育不良研究进展

1977年Ｆｏｎｔａｉｎｅ首先将有右室病变伴起源于右室的室性心动过速 (室速 )发作的一类疾病命名为致心律失常性右室发育不良 (ＡｒｒｙｔｈｍｏｇｅｎｉｃＲｉｇｈｔｖｅｎ ｔｒｉｃｕｌａｒｄｙｓｐｌａｓｉａＡＲＶＤ ) ,此命名逐渐被普遍接受。此前 ,Ｏｓｌｅｒｄ 190 5年就描述过一例男性患者四个房室的部分心肌呈羊皮纸样变薄。 195 2年Ｕｈ1描述一女孩因严重右心衰竭死亡 ,尸检见右室壁大部分呈羊皮纸样 ,心肌几乎完全缺如。还有一些作者也描述过本病的部分特征 ,故本病曾有Ｕｈ1畸形、羊皮纸心、孤立性右室心肌病、右室扩张型心肌…     

冠状动脉瘘经皮导管栓堵术一例报告

患者男 ,4 6岁 ,因劳力性胸痛 4年 ,伴呼吸急促半年 ,疑诊冠心病收治。体检未闻心脏杂音及附加音 ,周围血管征阴性。平静心电图 :在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～ 5导联上出现T波低平、倒置。运动负荷试验 :当心率达 130～ 15 0次 分时 ,V2～ 5导联上ST段缺血型水平下移 0 2～ 0 3mV ,伴胸闷、气促。心脏彩色超声及胸片未见明显异常。左室造影见左室前侧壁局限性舒张期膨隆 ,收缩期正常 ,LVEF 0 6 5。选择性冠状动脉造影 (CAG) :左主干正常 ,于前降支近端 15mm处见一异常分支 (直径 2 0～ 2 4mm) ,与前降支平行走行 (2 5mm)后向右前上移行 …     

术中超声心动图在心脏外科的应用价值

术中超声心动图包括经食道和心外膜超声心动图 ,在心脏外科体外循环前能完善诊断 ,有效降低围术期的并发症。本文概述该项技术在心脏外科手术中的应用价值。     

右室起搏伴单向逆向传导一例

患者,男,66岁。因冠心病、完全性房室传导阻滞(CAVB)并晕厥于1986年5月植入永久性右室心内膜起搏器。此后晕厥停止发作。随诊时查起搏器功能正常,体检无特殊。心电图示右室起搏心律(80次/分)伴逆向 P(P’)波,R—P’0.32秒(Ⅰ~0逆向阻滞),以V_1导联较清楚(附图A行)。此P~1波在食道导联心电图更为明确(附图B行)。以胸壁刺激法临时抑制起搏器后为窦性心律(79次/分)、     

口服小剂量异搏定预防房室结折返性心动过速效果及治疗机理的无创性电生理研究

本文对11例有房室结折返性心动过速(AVNRT)频繁发作的患者进行了服用小剂量异搏定(120mg/日,7-10天)前后的无创性电生理对照研究。结果表明:1.AVNRT诱发率显著降低(P=0.045),其AVNRT的RR间期延长,诱发窗口时限缩短(P<0.0025),2.快径及慢径有效不应期延长,两者差值显著减小(P<0.001),3.SR跳跃值缩小(P<0.001),且与诱发窗口时限缩小值呈显著正相关(r=0.61,P<0.005)。作者据此认为:小剂量异搏定可以预防或减少AVNRT的诱发,机理在于两径间传导速度和不应期的可匹配关系改变。     

超声心动图食道心房调搏负荷试验研究进展

近年一些学者研究超声心动图食道心房调搏负荷试验 (ＴＰＥ)诊断冠心病的方法学和临床价值 ,该技术在逐级增频心房起搏的同时进行超声心动图检查 ,以观察起搏诱发心肌缺血所导致的室壁运动异常。不少研究[1 11] 均初步提示ＴＰＥ诊断冠心病的敏感性和特异性较高 ,且安全可行。本文综述其研究进展。1　ＴＰＥ试验方法[1 8]将电极导管沿食道置于接近左房后部最佳位置 ,调试起搏电压阈值 ,以高于阈值电压 2～ 3Ｖ起搏。起始调搏频率各家报道不一 ,有些以高于基础心率 10次/分[1,2 ] 或 2 0次 /分[3,4 ] 开始 ,有些从 10 0次 /分[5] 或110次 /分…     

二维超声心动图诊断创伤性室间隔缺损一例

患者,男,22岁,因心悸气促一年多疑先天性心脏病入院。体检:Bp110/70mmHg,P82次/分,颈静脉不怒张,心界稍大。胸骨左缘第四肋间TV级全收缩期杂音伴有震颤,第二音肺动脉成份亢进。距剑突下3.0cm处有一斜行疤痕。既往体健。     

冠状动脉扩张及冠状动脉瘤

冠状动脉扩张及冠状动脉瘤(CEA)是一种少见的冠状动脉异常,CEA患者在心绞痛严重性、临床表现、ECG改变、病死率等方面均难以与冠心病(CAD)相鉴别〔1〕。它的病原学、临床意义和治疗选择尚未完全弄请〔2〕。近年来随冠状动脉介入诊疗技术的发展、普及和对确诊病例的随访结果积累,人们对CEA的认识不断深化,本文综述其研究进展。1定义及诊断CEA是冠状动脉局限性或弥散性的囊状或纺锤状扩大,病变段冠状动脉管腔内径达临近血管的1.5~2.0倍定义为冠状动脉扩张,>2.0倍则定义为CEA〔1,2〕。它们是同一疾病发展的不同程度或不同阶段。由于C…     

左膈神经损伤致左膈肌抬高一例报告

膈肌抬高在临床上较少见,2005年我院收治1例,现结合文献复习予以报道。患者女性,53岁,因反复劳力性气促、胸闷2月入院,2 个月前反复出现劳力性气促、胸闷,每次持续数十分钟不等, 休息后逐渐缓解,夜间平卧时感呼吸困难,但能侧卧入睡。患者3岁时因患“颈淋巴结核”曾在某乡镇卫生所经左颈部手术(具体不详)。体格检查:血压106／78 mmHg,呼吸16     

多层螺旋CT心电门控冠状动脉重建对冠心病的诊断价值

目的评价16层螺旋CT用于诊断冠心病的价值。方法对28例临床诊断或疑似冠心病患者进行16层螺旋CT心电门控平扫及增强扫描,以选择性冠状动脉造影结果为对照,初步评价多层螺旋CT冠脉成像用于诊断冠心病的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果 16层螺旋CT冠脉造影用于诊断冠心病的敏感度为80．0％、特异度为91．4％、阳性预测值为77． 4％、阴性预测值为92．6％、准确度为88．4％。结论 16层螺旋CT冠状动脉造影是一种无创、简便的冠脉成像方法,对冠心病的诊断有较高的准确性,可作为冠心病的筛选方法。