贵州省首例重症人感染高致病性H5N1亚型禽流感致急性呼吸窘迫综合征患者的机械通气策略探讨

目的 探讨重症高致病性H5N1人禽流感病例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气策略.方法 对2009年1月15日本院收治的1例重症高致病性H5N1亚型禽流感感染患者的资料进行分析、总结.结果 患者男性,29岁,发病前有家禽宰杀史,以畏寒、发热起病,持续高热,继之出现进行性呼吸困难.1月19日(发病5 d)胸部影像学可见以左下肺为主的双肺炎症表现,迅速进展出现ARDS样肺部表现.立即给予机械通气为主的综合治疗措施,通气模式为同步间歇指令通气+压力支持+呼气末正压(SIMV+PS+PEEP),采用小潮气量肺通气保护策略,病情逐日好转,无多器官功能降碍发生,2月6日痊愈出院.结论 早发现、早诊断、早治疗是成功救治高致病性H5N1人禽流感的前提,小潮气量加最佳PEEP通气策略改善氧合是治疗的关键.     

急性冠状动脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白A的变化

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A) 水平的变化.方法:冠状动脉造影(CAG)证实的冠心病患者80例,分为ACS组(53例) 、稳定型心绞痛(SA)组(27例),以23例CAG正常者为正常对照组;测定各组患者入院时外周血清PAPP-A水平, 分析不同组别间及ACS组、SA组中冠状动脉病变不同程度者PAPP-A水平的变化,并分析PAPP-A水平与TnT、CK-MB的相关性.结果:①ACS组的PAPP-A水平显著高于正常对照组和SA组(P＜0.01),正常对照组与SA组之间及ACS组中不稳定型心绞痛和急性心肌梗死亚组PAPP-A水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);②PAPP-A水平与CK-MB、TnT水平无显著相关;③ACS组、SA组中冠状动脉病变不同程度亚组PAPP-A水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:检测PAPP-A水平对ACS早期诊断可能有一定的意义,但冠状动脉病变程度与PAPP-A水平无显著相关.     

贵州省社区人群吸烟行为及相关知识流行病学研究

目的为了解贵州省社区人群吸烟行为及相关知识情况,为我省心血管病防治提供流行病学依据。方法对15岁以上人群随机抽样1817人进行问卷调查。结果社区人群吸烟率高达30.5%,其中男性62.9%,女性11.3%,社区人群吸烟相关知识普遍偏低。结论贵州省社区人群吸烟行为及相关知识情况不容乐观,心血管病社区防治工作亟待加强,以减少因吸烟带来的心血管疾病负担。     

复杂快速性心律失常电生理及射频消融的临床应用研究

目的 探讨房性快速心律失常(房速、房扑、房颤)、室性快速心律失常(特发性室速、频发室早)及特殊类型房室折返或房室结折返性心动过速(AVRT/AVNRT)的电生理特点、射频消融方法学及其近远期治疗效果。方法研究对象共142例,男64例,女78例,年龄12～65岁。其中房性快速心律失常50例,室性快速心律失常31例,特殊类型AVRT／AVNRT61例,9例合并心动过速性心肌病(TCM);均行正规心内电生理研究,根据不同的快速心律失常的机制采用相应的心内靶点标测及射频消融方法,房颤采用大静脉电隔离术。结果相对于普通型AVRT或AVNRT而言,本研究的快速心律失常电生理机制较复杂,标测及消融难度较大,但总的成功率95．8％,并发症9．9％,随访复发率8．8％,再次消融成功率90％,但房颤消融成功率仅60％;9例TCM随访观察心脏大小及心功能基本恢复正常。结论房性和室性快速心律失常及特殊类型AVRT或AVNRT形成多种复杂的电生理现象,深入了解这些现象是射频消融治疗成功的前提;射频消融治疗这些类型的快速心律失常的成功率高,并发症发生率低,安全可靠,绝大多数病例可达到治愈目的;但房颤的电生理机制及射频消融治疗尚有待进一步深入研究。     

卡维地洛对心衰大鼠心肌细胞凋亡和凋亡相关基因表达的影响

目的：探讨卡维地洛(CAR)对心肌梗塞(MI)后充血性心力衰竭(CHF)大鼠心肌细胞凋亡的影响及其作用机制。方法：将雄性Waistar大鼠前降支结扎，于术后1周开始予CAR和美托洛尔(MET)干预7周，观察CAR和，MET对大鼠心肌细胞凋亡、Fas、FasL和Bdl-2的mRNA和蛋白表达的影响。结果：CAR和MET都可不同程度地降低心肌细胞凋亡指数，但CAR降低心肌细胞凋亡指数、Fas及FasL的mRNA水平、上调Bcl-2表达效果优于MET。结论：CAR可有效地减少MI后心肌细胞凋亡、防治CHF，这与其抑制Fas和FasL表达、促进Bcl-2表达有关。     

术中超声在心脏瓣膜置换术中的应用

心外膜超声心动图(IEE)具有较高的图像分辨率，能在心脏手术中即刻提供诊断和治疗信息，是心脏术中评价手术疗效及预测手术效果的最有价值手段之一。我院2003年5月-8月，应用IEE对36例风湿性心脏病(RHD)患者换瓣术中人工瓣膜及心脏情况进行评价和监测，取得满意效果。     

具有心电显示功能的临时心脏按需起搏器的开发研究

介绍了一种具有心电显示功能的临时心脏按需起搏器。由双路低噪声心电前置放大器、限幅器、高通和低通滤波器、5 0 Hz陷波器、TTL 电平发生器以及刺激脉冲形成电路等组成硬件电路。计算机和软件部分采用双微控制器通信技术 ,并由软件分别控制按需起搏和心电显示。本研究首创在临时心脏起搏器安置和运行的同时 ,由液晶屏显示实时体表或心内电生理信号。经临床使用 ,效果良好 ,具有明显的推广和应用价值。     

经皮选择性冠状动脉射频闭塞术的实验研究

目前已有多种介入器材应用于异常冠状动脉封堵，如可脱载球囊、不锈钢线圈、可控释放线圈、可控释放PDA线圈、Amplatzer PDA塞子、聚四氯乙稀带膜支架等，均已取得良好效果。我们探讨以射频方式闭塞小冠状动脉(PTRFC）病灶血管的效果和安全性。     

致心律失常性右室发育不良研究进展

1977年Ｆｏｎｔａｉｎｅ首先将有右室病变伴起源于右室的室性心动过速 (室速 )发作的一类疾病命名为致心律失常性右室发育不良 (ＡｒｒｙｔｈｍｏｇｅｎｉｃＲｉｇｈｔｖｅｎ ｔｒｉｃｕｌａｒｄｙｓｐｌａｓｉａＡＲＶＤ ) ,此命名逐渐被普遍接受。此前 ,Ｏｓｌｅｒｄ 190 5年就描述过一例男性患者四个房室的部分心肌呈羊皮纸样变薄。 195 2年Ｕｈ1描述一女孩因严重右心衰竭死亡 ,尸检见右室壁大部分呈羊皮纸样 ,心肌几乎完全缺如。还有一些作者也描述过本病的部分特征 ,故本病曾有Ｕｈ1畸形、羊皮纸心、孤立性右室心肌病、右室扩张型心肌…     

冠状动脉瘘经皮导管栓堵术一例报告

患者男 ,4 6岁 ,因劳力性胸痛 4年 ,伴呼吸急促半年 ,疑诊冠心病收治。体检未闻心脏杂音及附加音 ,周围血管征阴性。平静心电图 :在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～ 5导联上出现T波低平、倒置。运动负荷试验 :当心率达 130～ 15 0次 分时 ,V2～ 5导联上ST段缺血型水平下移 0 2～ 0 3mV ,伴胸闷、气促。心脏彩色超声及胸片未见明显异常。左室造影见左室前侧壁局限性舒张期膨隆 ,收缩期正常 ,LVEF 0 6 5。选择性冠状动脉造影 (CAG) :左主干正常 ,于前降支近端 15mm处见一异常分支 (直径 2 0～ 2 4mm) ,与前降支平行走行 (2 5mm)后向右前上移行 …