右心室心尖部特发性室性心动过速二例

例１ 患者男性,２４岁。１９９９年１２月因运动后突发心悸入院,心电图为室性心动过速（室速）,心率２１４次／ｍｉｎ。超声心动图无异常。静脉注射利多卡因、普罗帕酮、维拉帕米、艾司洛尔等多种抗心律失常药物均不能终止室速,但均能减慢室速频率,其中以静脉注射艾司洛尔明显。出院后一直口服美托洛尔,随访１１个月,患者室速呈无休止发作,心率多维持在９０－１１０次／ｍｉｎ左右。复查超声心动图示左心室、左心房扩大。于 ２０００年 １１月再次入院行射频消融术。术中室速持续发作,Ｉ、ａＶＬ呈大 Ｒ波,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ及 Ｖ１…     

定量组织速度成像测定二尖瓣环运动评价冠心病患者左室功能

目的 通过定量组织速度成像(QTVI)技术测量二尖瓣环运动速度,以评价冠心病(CAD)患者左心室功能变化.方法 对经冠状动脉造影确诊的52例CAD患者,采用QTVI技术分别测量窦性心律时二尖瓣环6个位点的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va),并计算6个位点各参数的总和(t)及平均值(m),同时测定左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVE DV)、左心室收缩末期容积(LVESV),并与36例正常组(对照组)的相应参数进行比较.结果 ①与正常组比较,CAD组Vs、Ve、Va及LVEF均有显著减低(P＜0.01),L VESV、LVEDV明显增加(P＜0.01).②CAD组LVEF与Vs-t、Vs-m、Ve-m成正相关( r=0.568,P＜0.01;r=0.578,P＜0.01;r=0.361,P＜0.01),C AD组Vs-m与Ve-m成正相关(r=0.584,P＜0.01).③采用正常组75%正常参考值下限(Vs-m-0.67s＝5.04 cm/s)作为诊断CAD的标准,其敏感性、特异性及准确性分别为66.7%、82.9%及73.2%.结论 CAD患者存在局部和整体心肌收缩、舒张功能障碍,而且收缩功能受损与舒张功能受损密切相关;用QTVI测量二尖瓣环运动检测CAD患者心功能障碍具有肯定的临床价值;Vs-m是评价CAD患者心功能障碍的良好指标.     

原发性肺动脉高压及经皮导管人造房间隔通道治疗

原发性肺动脉高压（PPH）是一种病因尚未完全弄清的罕见疾病,普通人群中的发病率为1～2/100万.由于PPH早期症状轻且不特异,实验室检查发现也不明显,故诊断往往延误[2].一旦出现明显症状并通过实验室检查作出明确诊断时,未经治疗的儿童患者平均存活时间少于1年,成人患者为2～3年,心功能Ⅳ级患者为6个月,而接受积极、正确治疗者存活时间可逾10年.     

完全性左束支阻滞存在时左室肥大的心电图诊断标准初探

本文以超声心动图及/或临床—X 线为对照,对41例完全性左束支阻滞(CLBBB)存在时左室肥大(LVH)患者诸项心电图参数进行分析研究。结果发现,用常规心电图标准诊断CLBBB 患者的 LVH 时,尽管特异性高,但敏感性和诊断准确率普遍低。用 Sv_2 Rv_5(或 v_6)≥45mm 和 R S(心前导联最高 R 波 最深 S 波)≥45mm 这两项指标诊断时,敏感性和诊断准确率均较 Sokolow 指标明显增高(p<0.05),特异性也有所增加。因此,初步认为,Sv_2 Rv_5(或v_6)≥45mm 或 R S≥45mm 是诊断 CLBBB 合并 LVH 的理想指标。     

右室起搏并假性三尖瓣返流(附一例报告)

三尖瓣返流(TR)常见于各种病因的右室扩大,少见于三尖瓣原发病。有文献指出右室起搏病人少数可并发TR。本文报告1例右室起搏并假性 TR 的患者,国内尚未见类似报道。现结合复习文献讨论如下。     

卡维地洛对心梗大鼠心肌病理形态和心肌细胞凋亡的影响

目的 :探讨心肌梗死 (MI)后心肌病理形态学和心肌细胞凋亡的变化、意义及卡维地洛 (CAR)治疗的作用机制。方法 :观察雄性Wistar大鼠MI后的血流动力学参数、心室重塑指标、心肌病理形态学及心肌细胞凋亡的改变 ,并于MI后 1周开始对大鼠进行 7周的CAR和美托洛尔 (MET)干预 ,观察CAR和MET对上述指标的影响。结果 :MI后大鼠MAP和±dp/dtmax显著降低 ,左室舒张期末压 (LVEDP)、左心室湿重 /体重 (LVW /BW)、右心室湿重 /体重 (RVW/BW )和心肌细胞凋亡指数明显增高 ,心肌出现明显病理形态学改变 ;CAR和MET可不同程度地改善MI大鼠心功能和心肌超微结构异常 ,CAR降低心肌细胞凋亡指数的效果优于MET。结论 :心肌细胞凋亡在MI后充血性心力衰竭的发生、发展过程中起着重要的作用 ,CAR可有效地减少MI后心肌细胞凋亡 ,改善心肌病理形态学异常     

心绞痛患者食道心房调搏负荷试验的QTd变化

目的：研究经食管心房调搏负荷试验（TEAPT）中，QTd及心率调整QTd指标对冠心病的诊断价值。方法：11例典型心绞痛患者（AP组）及55例正常人（对照组）作TEAPT，测算静息、峰值QTd(QTdr,QTdp),ΔTd/ΔHR指数（IQTd)，并比较它们与ST段压低标准对冠心病的诊断效能。结果：AP组的QTdp,IQTd值均显著大于对照组（t≥3．89，P＜0．005）。对照组QTdp,IQTd的95％上限值分别为60ms,0.26ms/bpm。以它们为界限值，QTdp的特异性、IQTd的特异性及准确性显著大于ST压低标准（P＜0．05）。结论IQTd是TEAPT诊断冠心病的准确新指标。     

多用心电信号/电刺激转换输出盒研制及其在电生理检查中的应用

<正> 随着心电生理检查在临床上日益广泛应用,其检查所需设备精度的提高和操作程序的删繁就简也相应受到重视。为此,我们根据国内外心电生理检查现状,研制了实用型多用心电信号/电刺激转换输出盒,并已应用于电生理检查中。研制的主要目的及方案心电生理检查通常在X光室内进行,设备包括电极导管、前级滤波放大器、记录设备、直接显示装置及电刺激等基本部分。它们间的关系见图1。一方面,电极导管需要同前级滤波放大装置连接;另一方面,电生理检查中,需要将电刺激脉冲通过置入心内的电极导管,输入至心内不同的部位,以实现诸如程     

动脉导管未闭介入封堵术后心功能变化的探讨

目的研究动脉导管未闭(PDA)介入封堵术前后及随访期间左右心室功能的变化。方法对20例成功施行经皮穿刺封堵术的PDA患者进行无创心功能研究。所有患者在术前、术后3天、术后1个月、术后3个月、术后6个月分别进行超声心动图检查,观察血流动力学、左右心室大小及功能变化的指标。结果PDA封堵术后右室舒张末期前后径(RVEDD)及容积(RVEDV)、每搏量(RVSV)、射血分数(RVEF)均明显增大(P<0.05),随访中RVEDD和RVEDV进一步增大(P<0.05)。左室舒张末期前后径(LVEDD)及容积LVEDV)、每搏量(LVSV)、射血分数(LVEF)术后均明显减小(P<0.05),随访中上述指标除LVEF外均进一步减小(P<0.05);所有病例术后血流动力学明显改善。结论经皮穿刺封堵术治疗PDA能使血流动力学改变迅速逆转,并能有效地改善患者的左右心室功能。     

贵州省社区人群高脂血症患病情况及其影响因素研究

目的 了解贵州省社区人群高脂血症患病情况及其影响因素,为下一步防治措施提供依据.方法 在社区慢性病防治示范点对15岁以上人群随机抽样1 817人进行问卷调查及血脂检查.结果 社区人群高脂血症患病率高达24.21%,与血脂升高有关的危险因素主要是超重肥胖、高脂饮食.结论 贵州省的高脂血症防治工作亟待加强,以减少因血脂升高导致的冠心病等慢性疾病.