冠状动脉介入治疗后心电图T波振幅的变化

目的 观察经皮腔内冠状动脉介入治疗（PCI）后T波振幅的变化规律。方法 38例有一支或多支冠状动脉狭窄达75％以上并行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者。术前、术后1d、3d、1周、1个月同步描记12导联体表心电图。测量T波振幅并计算12导联总正向T波振幅（∑T＋）和12导联总负向T波振幅（∑T-）。根据经皮冠状动脉介入治疗后有无明显负向T波倒置加深分为明显T波深倒组（SDNT）和非明显T波深倒组（NSDNT）。结果 明显T波深倒组10例（26．3％），术后1d、3d∑T＋明显减小，随后逐渐增大；∑T-在经皮冠状动脉介入治疗后1d负值增大．随后逐渐减小，1个月时达最小；非明显T波深倒组28例（73．7％），∑T＋、ET-术前至术后1周变化不大，∑T＋术后1个月明显增大，∑T-术后1个月负值减小。结论 经皮冠状动脉介入治疗后一过性T波倒置加深为术后常见T波变化。经皮冠状熟脉介入治疗后1周-1月T波振幅渐进性改善，正向T波振幅增大，负向T波振幅减小.     

脉冲多普勒组织成像对冠心病患者右室功能的评价

目的应用多普勒组织成像（DTI）技术测量三尖瓣环运动速度，评价冠心病患者的右室功能。方法分别对A组19例单纯右冠状动脉狭窄者、B组30例左冠状动脉狭窄者和C组36例正常对照者应用DTI从心尖四腔切面测定三尖瓣环的右室侧壁和室间隔的收缩期（Sa）、舒张早期（Ea）和舒张晚期（Aa）运动速度峰值，并进行显著性检验。结果A组和B组的Sa和Ea均低于正常组（P〈0．05～0．01），但A组Ea／Aa之比显著低于正常组（P〈0．01），而B组的Ea／Aa之比和两组的Aa与正常组相比无统计学差异（P〉0．05）。证明冠状动脉病变确实影响了右室壁的运动功能。结论DTI技术测定三尖瓣环运动速度可作为评价冠心病右室功能的新方法。     

心动过速性心肌病的临床特点与诊治

心动过速性心肌病(ＴＣＭ)是一种继发于慢性心动过速的可逆性心肌病,识别和治疗这类心肌病具有极大的临床价值。本文报告3例ＴＣＭ患者的临床特点与诊治结果,以提高对该病的认识。1　临床资料　　例1.男,64岁。因阵发性心动过速10余年入院。心动过速反复、频繁发作。心电图为阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ),频率220/ｍｉｎ。近2年发作间歇期有劳累性气短。超声心动图(ＵＣＧ)示左室舒张末期内径(ＬＶＥＤＤ)60ｍｍ,左房内径(ＬＡＤ)33ｍｍ,余无异常。于1996年8月行射频消融(ＲＦＣＡ)。术后3个月ＵＣＧ示ＬＶＥＤＤ58ｍｍ,ＬＡＤ32ｍｍ;术…     

心外膜超声心动图在先天性心脏病矫治术中的作用

目的　探讨心外膜超声心动图 (IEE)在先天性心脏病矫治术中的作用。方法　对接受先天性心脏病矫治手术的患者分别在术中体外循环前、后作 IEE,证实或修正术前漏、误诊并即刻评价手术疗效。结果　共对 2 8例先心病手术矫治术患者作了 IEE检查 ,其中 2例患者在体外循环前新发现合并的畸型 ,纠正了 2例患者的术前诊断 ,在体外循环后及时发现 2例患者的手术并发症 ,此 6例患者的 IEE诊断均经手术证实。结论　 IEE能有效修正术前部分患者的漏、误诊 ,即刻评价手术疗效、发现围术期并发症 ,在先心病矫治术中有重要应用价值     

不同剂量维生素E对去甲肾上腺素诱导心肌细胞凋亡的影响

目的探讨维生素E对去甲肾上腺素（NE）诱导的心肌细胞凋亡的影响及其机制。方法：培养乳鼠心肌细胞暴露于NE（20μmol／L）和维生素E（5μmol／L、50μmol／L及500μmol／L）36小时，检测心肌细胞凋亡率和DNA梯状带纹的变化。结果：NE可导致心肌细胞凋亡率明显增高和DNA梯状带纹出现，500μmol／L的维生素E干预可抑制NE的致心肌细胞凋亡作用。结论：NE的促凋亡作用可能与活性氧生成增加有关，维生素E以剂量依赖方式抑制NE的促凋亡作用。     

特发性室性心动过速的心电图特点和鉴别诊断

结合本院收治的22例不同部位特发性室性心动过速(idiopathic ventricular tachycardia,IVT)的心电图表现,分析讨论不同部位IVT的心电图特点和心电图鉴别诊断。临床资料 室性心动过速(室速)患者22例,男性18例,女性4例,年龄11～65岁,临床体格检查,X线胸片和超声心动图均未发现器质性心脏病的依据,因而诊断为IVT;     

食管心房调搏负荷试验心率校正ST段变化对冠心病的诊断价值

目的：探讨经食管心房调搏负荷试验（TEAPT）心率校正ST段变化对冠心病的诊断价值。方法：观察55例正常对照组和38例冠心病组患者的试验结果，测定每一时点心电图ST段压低值，计算最大ST／HR斜率和ΔST／HR指数，并比较其与传统ST段压低标准的诊断效能。结果：正常组最大ST／HR斜率、ΔST／HR指数和ST段标准的95％上限值分别为1．1μV／次／min、0．77μV/次／min和70μV，以此为界限值，最大ST／HR斜率诊断冠心病的敏感性，准确性显著大于传统ST段压低标准（P＜0．05）。结论：食管心房调搏负荷试验无创、安全、经济，最大ST／HR斜率诊断冠心病具有较高的准确性。     

冬眠心肌的核素显像和超声显像诊断

冬眠心肌是存活的、潜在可逆性功能不良心肌节段 ,随血运重建其功能可以恢复 ,于 1 980年首先被描述〔1 ,2〕。在进入 2 0世纪 80年代后 ,人们发现血运重建 (包括冠状动脉搭桥和经皮冠状动脉腔内成形术 )可以改善部分缺血或梗死区局部室壁的收缩功能 ,缓解冠心病的症状和提高患者的生存率。近年的重要进展是用各种方法检测出冬眠心肌以协助作出治疗决策并探讨各种有关条件对患者预后的影响。存活心肌组织的细胞结构和生化代谢发生了变化 ,这些变化反映了长时间持续的细胞去分化状态 (一种可逆的适应过程 )。血运重建术后左室功能恢复与否取…     

女性血浆脂蛋白(a)与冠状动脉病变的关系

目的:探讨女性血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与冠状动脉病变程度及范围的关系。方法:72例女性根据冠状动脉造影结果,分为冠心病组和非冠心病组,测定Lp(a)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)的血浆浓度。结果:冠心病组患者中血浆Lp(a)水平明显高于非冠心病组患者(P<0.05);血浆Lp(a)水平在冠状动脉闭塞及多支病变患者中显著升高。结论:女性血浆Lp(a)水平与冠状动脉粥样病变的程度及范围有关,是病变严重程度的一个预测因素。     

过氧化物酶体增殖物激活型受体α配体对压力超负荷大鼠心肌细胞凋亡变化的调控

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活型受体α(PPARα)配体非诺贝特对压力超负荷致大鼠左心室肥厚过程中动态心肌细胞凋亡的影响.方法 雄性Wistar大鼠腹主动脉缩窄致压力超负荷模型,术后48 h存活的40只随机分成:(1)手术组(CAA组),假手术组(SH组),(2)非诺贝特组(F组):30mg/kg·d,每组又按术后4周、8周两个时相,随机分为4周和8周组2个亚组,每组10只;(3)另取10只Wistar雄性大鼠,只穿线不节扎以作对照.给药干预4周、8周后检测血流动力学参数、心室重塑指标;采用脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端原位标记(TUNEL)法,检测心肌细胞凋亡指数(CAI);用Western-blot法观察PPARα蛋白的表达变化.结果 与假手术组相比,非诺贝特处理4周时对血流动力学、心肌重塑指标及心肌细胞凋亡无明显影响,但8周时显著上调了PPARα蛋白表达,减轻了压力超负荷诱导的心肌肥厚,改善了血流动力学指标,抑制了心肌肥厚过程中的心肌细胞凋亡.结论 PPARα配体长期(8周)能减轻压力超负荷大鼠的心肌肥厚,抑制心肌细胞凋亡,对心力衰竭进程中的心肌重塑有改善作用.