诱发电位的特征分析用作麻醉深度的监测(Ⅰ)——芬太尼对猫中潜伏期听觉诱发电位的影响

准确地监测病人术中麻醉深度具有重要的临床意义,特别是现代复合麻醉技术的应用给医生判断麻醉深度带来了更大的困难。迄今为止,仍然没有一个客观、简便且准确的监测麻醉深度的方法。针对这一问题,本文通过分组动物实验,研究了芬太尼对猫中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)的影响,以探讨用诱发电位作为麻醉监测手段的可能性,并为临床提供有效、客观监测指标。将21只猫随机等分成三组:A组高浓度芬太尼组、B组空白对照组和C组低浓度芬太尼组。用苯巴比妥钠镇静之后,给肌松药并插管人工控制呼吸。芬太尼或等量生理盐水分三次由静脉注射,每次间隔20min,给总量的1/3。在给药前及每次给药后5min和15min时分别记录左右耳MLAEP,模拟信号频率范围10～250Hz,描记后经数字化送入计算机。记录电极置于头顶,左右耳后为参考。由波宽100μs的方波送入耳机产生短声刺激,刺激频率9.7次/s,刺激强度90dB听力级。MLAEP扫描时间50ms,迭加次数512次。数字信号采样率1.28kHz。A组动物在每次记录MLAEP的同时采动脉血样以测室血中芬太尼含量。随机选取9只动物做血气分析。实验过程中监测动物动脉血压及体温并维持恒定。首先,分析了芬太尼对猫MLAEP时域特性,即Na、Pa潜伏期和Pa幅值的影响。之后,用参数模型(11阶AR模型)方法做MIAEP信号的功率谱估计,研究了芬太尼对猫MLAEP信号谱峰位置的影响。进而,利用所建立的参数模型,提取5阶AR模型的系数、模型极点分布等特征量,寻找能准确反映麻醉深度的客观指标。经过组内分析和组间比较,得出:1.芬太尼对猫MLAEP的Na、Pa潜伏期及Pa幅值没有显著影响。2.芬太尼对猫MLAEP信号的功率谱谱峰位置没有显著影响。3.猫MLAEP信号的AR模型系数|A_1|和模型极点分布复平面上“小幅角”θ的大小随猫血中芬太尼浓度的增加明显减小。上述结果表明,本文所提出的MLAEP信号的AR模型特征量可以比其时域特性更敏感地反映芬太尼的作用,因此当芬太尼的用量与麻醉深度的关系建立以后,可以作为监测麻醉深度的客观指标。我们建议临床上利用MLAEP监测麻醉深度时,应同时考虑其时域和频域的多种参量,以确保判断结果的可靠性。     

房颤伴室内差异传导与合并室性期前收缩的鉴别及临床意义

迷走性室内传导或称为差异性心室内传导、室内差异性传导、室内传导差异及心室内迷路传导.从广义而言,它包括束支传导阻滞及其它心室内传导障碍.     

肿瘤病人不同部位和方法皮下注射升白细胞药物的临床观察

[目的]观察肿瘤病人不同部位和方法皮下注射升白细胞药物的疗效和不良反应发生情况。[方法]将2007年11月—2011年2月冬季4年度共计16个月在我科住院经过放疗、化疗、介入等治疗后白细胞计数下降的1 638例肿瘤病人,同一病人第1轮接受传统上臂三角肌下缘皮下注射重组人粒细胞刺激因子注射液(瑞白),第2轮接受臀部垂直皮下注射瑞白,观察同一病人两种方法、两个不同部位皮下注射升白细胞药物后白细胞升高程度、不良反应发生情况。[结果]三角肌部和臀部皮下注射升白细胞药物不影响药物的作用(P>0.05),但是臀部皮下注射后全身及局部不良反应较轻(P<0.01)。[结论]臀部垂直皮下注射与传统上臂三角肌下缘皮下注射升白细胞药物对药物效果无影响,但在寒冷的冬季通过臀部垂直皮下注射更方便,较传统皮下注射全身及局部不良反应更轻。     

优质护理1678例无痛肠镜检查患者的体会

电子结肠镜检查对结、直肠病变具有清晰、直观的优点,还可以在内镜引导下对病变部位取活检和进行治疗.但结肠镜检查是侵入性操作,由于患者的个体敏感性差异、对检查的恐惧心理、医生操作的熟练程度不同等等,都会让患者感到极大的痛苦和不适,有的甚至匆忙结束检查而降低了检查结果的准确性和阳性检出率.近几年引入临床的无痛肠镜检查技术,是在检查过程中给患者一定量的镇痛、镇静剂,使患者在麻醉状态下进行检查,以减少患者的痛苦.     

小剂量右美托咪定复合丙泊酚滴定麻醉用于经阴道取卵术的效果观察

目的 观察经阴道取卵术中使用右美托咪定复合丙泊酚滴定麻醉对患者安全性、舒适性的影响。方法 选择2019年5月至2019年10月在佛山市妇幼保健院生殖中心行择期经阴道取卵术的患者100例,根据随机数字表法分为D组（右美托咪定复合丙泊酚组）和C组（丙泊酚组）,每组各50例,两组均采用滴定给药方式,以MOSS/A镇静评分0分作为滴定终点。比较两组患者不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO₂）,记录丙泊酚用量、患者满意度及各种不良反应。结果 D组丙泊酚用量少于C组（P<0.05）,D组呼吸抑制、术中体动、术后腹痛等发生率显著低于C组（P<0.05）。两组患者丙泊酚注射痛、舒适度评分无统计学意义（P>0.05）,两组心动过缓、低血压发生率无统计学意义（P>0.05）。结论 与单纯使用丙泊酚相比较,右美托咪定复合丙泊酚可减少丙泊酚用量,降低呼吸抑制、术中体动及术后腹痛发生率,可更加安全地运用于无痛取卵术。     

脑外科昏迷病人口腔护理方法的探讨

目的:观察脑外科昏迷病人进行口腔护理的对比效果.方法:选择昏迷病人14例为对照组:用生理盐水接口腔护理常规操作;同期昏迷病人16例为观察组,用2.5%碳酸氩钠溶液做口腔护理,对两组护理效果进行比较.结果:对照组口臭发生率为35.7%,口腔炎症发生率为17.9%;观察组口臭发生率为6.25%,口腔炎症发生率为6.25%....     

快频率依赖型右束支传导阻滞1例

与心率的增快或减慢密切相关的传导阻滞称频率依赖型传导阻滞，它可发生在房室交界处、左右束支以及分支内。在心率增快出现的称快频率依赖型束支阻滞（即三相阻滞），现报告如下。