肺内源性ARDS俯卧位通气与传统呼吸机治疗的效果观察

目的:探讨肺内源性ARDS俯卧位通气与传统呼吸机治疗的效果,并进行对比。方法:随机选取89例肺内源性急性呼吸窘迫综合征的患者,根据单盲法均分为观察组与对照组。对照组给予传统呼吸机治疗,观察组在对照组基础上给予俯卧位通气,比较两组的氧合指数、死腔分数、胸片吸收情况、病死率、预后指标(呼吸机使用时间、脱管时间、ICU住院时间、总住院时间)。结果:观察组治疗后氧合指数均显著高于对照组;观察组治疗后4h氧合指数(97.21±9.13)mmHg、治疗后6h(98.57±6.18)mmHg、治疗后8h(105.17±4.68)mmHg均显著高于对照组;治疗后4h死腔分数(0.41±0.05)、治疗后6h(0.41±0.04)、治疗后8h(0.41±0.06)均显著低于对照组。观察组预后指标优于对照组;观察组病病死率15.00%也显著小于对照组;观察组胸片炎症吸收情况为22.35%显著高于对照组。结论:通过长时间的俯卧位通气可改善肺内源性急性呼吸窘迫综合征,改善氧合指数,降低病死率,值得推广应用。     

产前超声评估胎儿胰腺

Objective The aim of the study was to assess the sonographic feasibility of measuring the fetal pancreas and its normal development throughout pregnancy. Methods Images of fetal pancreas of single-fetal non-diabetic pregnant women between 14 and 38 weeks of gestation were collected and followed up.The relationship between fetal PC and GA and AC was observed. Results 425 fetal pancreas were recruited in this study.The overall satisfactory rate was 62.35% (265/425),the circumference of 265 fetal pancreas was measured. Through correlation analysis, the PC was positively correlated with GA and AC (R2=0.67, 0.65 P<0.01),respectively. The normal reference range of PC of 18 to 34 weeks of gestation was given.During this study,one case of the AP was found. Conclusion In this study,we assessed the feasibility of sonography for measuring the fetal pancreas and established a normal reference range for the fetal PC throughout pregnancy.     

超声研究胎儿胰腺发育的现状

胰腺异常属罕见先天性畸形,环状胰腺胎儿常伴发多种畸形,病死率高且预后差,产前超声早期诊断对降低围生期死亡率具有重要意义。由于胎儿胰腺位置隐蔽且体积小,在产前超声检查中常易被忽视。近年来,随着产前超声检查技术不断进步及产科检查需求更加全面、细致,利用产前超声观察胎儿胰腺大小、形态及回声越来越受到关注。本文主要对胰腺的胚胎发育、胎儿胰腺的解剖学基础及超声检查研究等进展进行综述。     

中国报告15岁以下儿童艾滋病病例流行特征分析

目的 了解我国报告15岁儿童艾滋病病例的主要流行特征及变化,为制定儿童感染艾滋病控制措施提供有效信息。方法 收集截至2015年底发现并报告的15岁艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）的人口学和暴露史信息,分析其1985-2015年流行特征及趋势。结果 截至2015年底,共发现儿童HIV/AIDS病例9 906例,小年龄组病例发展呈现3个阶段:1985-1993年外源性引入阶段,1985年首次发现3例输入外源性血制品的小年龄组病例;1994年首次发现2例本地小年龄组报告病例,为经静脉吸毒感染,1994-2009年为本地疫情发现及增长期,2009年为901例;2010年之后为平稳下降期,报告病例数分别为 842、892、842、867、840和809例。小年龄组报告病例以母婴传播为主,占82.98%。2010年以来同性和异性传播病例的数量及构成均有所增加,从2010年的2例（0.24%）和9例（1.07%）增至2015年的26例（3.21%）和19例（2.35%）。结论 我国15岁儿童疫情伴随全国整体疫情进入广泛流行期后也出现增长,但随着母婴阻断工作的推进,近几年呈现下降趋势,性传播为15岁儿童感染艾滋病的主要途径。     

超声引导下连续腹横肌平面阻滞与切口持续镇痛对正中开腹术后早期恢复质量影响的比较

<正>开腹手术特别是上腹部开放手术，术后患者常出现数日难以忍受的中重度疼痛^[1-2]。开腹手术中手术牵拉、电刀切割、术后放置引流管等各种刺激，会引起内脏、手术切口、腹膜及局部组织缺血水肿，各类信号传导通路开放，炎症因子大量释放，刺激末梢神经而诱发剧烈疼痛^[3]。区域阻滞技术因不良反应小，效果确切，越来越受医务人员青睐。皮下切口镇痛属于局部麻醉镇痛技术，通过预埋带有侧孔的管道向手术切口持续渗透给药产生局部麻醉镇痛效果^[4]。     

2008－2014年中国艾滋病经异性性途径传播的流行特征分析

目的 了解2008－2014年我国艾滋病经异性性途径传播的主要流行特征及变化趋势,揭示我国经异性性途径传播对未来艾滋病流行形势的影响。方法 收集2008－2014年新发现并报告自述为经异性性传播的≥15岁艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的人口学、暴露史信息,分析其时空分布特征与异性性行为表现方式。结果 2008－2014年共发现经异性性传播HIV/AIDS病例320 889例,每年新发现经异性性传播病例从2008年的23 402例增至2014年的68 671例,各年龄组HIV/AIDS病例数均逐年增加。经异性性传播途径感染的病例所占构成比,从2008年的8.7%上升到2014年的66.4%,其中男性构成比从2008年的55.3%升至2014年的68.2%。异性性行为表现方式的分析显示,通过非婚异性性接触感染病例所占构成比从2008年的78.2%升至2014年的88.2%,其中15～49岁年龄组中非婚异性性传播所占比例(85.2%)略高于≥50岁年龄组(84.2%)。男性HIV/AIDS感染方式为非婚异性性接触的病例所占比例为93.8%,女性中为69.0%,性别差异有统计学意义(χ²=36 000.000,P<0.001)。结论 HIV经异性性传播作为我国HIV/AIDS流行的最主要因素,病例中男性多于女性,传播方式以非婚异性性传播为主,且在地域分布、性别、年龄组间存在差异,提示须根据各地区实际情况制定有针对性的健康教育和行为干预策略,以控制艾滋病经异性性途径传播。     

siRNA CD31沉默 PECAM-1 对鼠源血管内皮瘤细胞VEGF表达的影响

目的： 研究siRNA CD31靶向沉默血管内皮细胞中血小板内皮细胞黏附分子1（platelet endothelial cell adhesion molecule 1, PECAM-1 ）基因对鼠源性血管内皮瘤（murine hemangioendothelioma,EOMA）细胞增殖及其VEGF表达的影响。 方法: 实验分为裸siRNA CD31组、siRNA CD31-FAM组、稳定阴性对照 （SNC）组、空白对照（Opti-Med）组,以阳离子脂质体（RNAi-mate）为载体将化学合成的2′-O-甲基修饰的siRNA CD31转染体外培养的EOMA细胞,以激光共聚焦显微镜观察siRNA CD31的转染效果,以四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测siRNA CD31对EOMA细胞增殖的影响,以RT-PCR、Western blotting分别检测EOMA细胞中 PECAM-1 、VEGF的表达水平。 结果 : 与SNC组和空白对照组比较,裸siRNA CD31和siRNA CD31-FAM转染的EOMA细胞中的 PECAM-1 mRNA和蛋白、VEGF mRNA和蛋白的表达量均显著降低（均P < 001）。与SNC组比较,裸siRNA CD31组、siRNA CD31-FAM组的EOMA细胞增殖抑制率明显上升［（1882±146）%、（1891±221）% vs （061±106）%,均P<001］。 结论: 采用siRNA CD31-脂质体复合物沉默EOMA细胞中的 PECAM-1 基因可抑制VEGF mRNA和蛋白的表达,从而抑制EOMA细胞的增殖。     

加巴喷丁治疗颈椎术后轴性症状的临床疗效评价

目的评价加巴喷丁胶囊在治疗颈椎术后轴性症状(AS)的临床疗效。方法颈椎术后出现轴性症状的100例患者,随机分组,A组(50例)口服加巴喷丁胶囊;B组(50例)口服塞来昔布胶囊,随访8周,用视觉模拟评分方法(VAS)观察治疗轴性症状的临床疗效。结果患者治疗后1,4,8周与治疗前VAS评分比较,2组内差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1,4周VAS评分,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。在治愈时间与不良反应上,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论加巴喷丁胶囊在治疗颈椎术后轴状症状中具有良好的效果,并且不良反应少。