海南省三亚市2022年新型冠状病毒奥密克戎变异株暴发流行期间60岁及以上感染者流行病学特征

目的 分析海南省三亚市2022年8—9月份新型冠状病毒奥密克戎变异株暴发流行期间60岁以上感染者流行病学特征，为今后老年人预防及治疗新冠肺炎制定策略提供科学依据。方法 收集2022年8月1日—9月8日三亚市≥60岁COVID-19本土感染者个案资料1 785例和三亚市中心医院≥60岁COVID-19住院治疗本土感染者537病例资料，采用WPS Office2018软件进行数据整理、建立数据库辅助运算和绘图，运用SPSS22.0软件对计数资料进行统计描述并分析。结果 中国疾病预防控制信息系统共报告≥60岁COVID-19本土感染者1 785例，确诊病例1 509例，占84.54%；无症状感染者276例，占15.46%。确诊病例中轻型1 448例，占95.96%；普通型40例，占2.65%；重型10例，占0.66%；危重型11例，占0.73%；无死亡病例报告。感染者男女比为0.88∶1；年龄最小60岁，最大107岁，中位年龄67岁；职业以非社会就业人员为主，共1 559例，占87.34%。天涯区952例，占53.33%，吉阳区733例，占41.06%。其中三亚市中心医院住院治疗的537例≥...     

我国部分地区艾滋病非婚异性性传播病例感染方式构成及特征分析北大核心

目的了解调查地区艾滋病经非婚异性性行为传播的主要方式,为艾滋病经性传播的控制提供线索。方法通过横断面调查,了解新发现经性传播病例的既往性接触史,比较不同人群经性途径感染艾滋病病毒(HIV)的主要方式。结果 2014年1-6月,完成了对3257例经非婚异性性行为途径感染HIV病例的调查,男性2586人,女性671人。男性和女性感染HIV的方式有显著差异,男性以商业异性性行为为主(77.8%),其次为临时异性性伴传播(15.5%);女性中,商业性伴、临时性伴和固定性伴传播各占1/3。男性感染方式在不同年龄、文化程度、婚姻状况分组中情况不同,女性则差异不显著。结论艾滋病经性传播方式复杂、多样,各地区差异较大。应深入了解各地区艾滋病经性传播方式,以便制定有针对性的艾滋病防治策略。     

ScvO2联合P(cv-a)CO2指导液体治疗在开腹胃肠道手术患者中应用疗效观察

目的 探讨中心静脉氧饱和度(ScvO2)联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差[(P(cv-a)CO2)]指导液体治疗对开腹胃肠道手术患者组织灌注及预后的影响.方法 选取需行开腹胃肠道手术患者60例,随机分为传统输液组(C组)和ScvO2联合P(cv-a)CO2组(S组),C组患者输入液体总量按照补充性扩容+生理需要量+累计缺水量+继续损失量+第三间隙缺失量计算.S组患者手术开始前给予乳酸林格氏液10 ml/kg,随后以2ml·kg-1· h-1乳酸林格氏液维持输液.观察记录两组患者术后住院时间、胃肠功能恢复时间、体温、白细胞、肌酐、术后28d内的并发症及死亡情况.结果 所有患者手术均获得成功,无死亡病例.与S组比较,C组患者的输液量、尿量较多(均P＜0.05);两组术后住院时间,胃肠道功能恢复时间,术后次日体温、白细胞计数及肌酐,并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 在开腹胃肠道手术患者中,采用ScvO2联合P(cv-a)CO2指导液体治疗方法和传统液体治疗方法一样能获得良好组织灌注和术后胃肠道功能恢复,可用于开腹胃肠道手术患者术中的液体治疗指导.     

中西医结合治疗大鼠卡氏肺孢子菌肺炎的实验研究

目的 探讨中药方剂和复方磺胺甲基异恶唑（SMZCO）针剂联合治疗卡氏肺孢子菌肺炎大鼠模型的疗效.方法 选用SD大鼠,设置正常对照组4只,利用地塞米松注射法,复制SD大鼠卡氏肺孢子菌肺炎模型并按随机数字法分为：卡氏肺孢子菌肺炎模型组9只,SMZCO治疗组9只,中药方剂治疗组9只,中药方剂联合SMZCO治疗组9只.酶联免疫分析法检测各组大鼠肺泡灌洗液中白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和血清乳酸脱氢酶（LDH）含量;六胺银染色观察肺组织印片肺孢子菌包囊,光镜和电镜观察肺组织病理学和超微结构变化.结果 5组间肺泡灌洗液的IL-8、TNF-α水平总体方差分别为8.97、10.23,P值为0.038、0.031,其总体差异有统计学意义.在治疗组中,中药方剂治疗组IL-8水平较高[（476±45） μg/L],中药方剂联合SMZCO治疗组最低[（302±18） μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.5组间LDH水平总体差异有统计学意义（P =0.036）.同SMZCO治疗组比较,中药方剂治疗组LDH水平[（184 ±56） U/L]较高,中药方剂联合SMZCO治疗组[（96±35） U/L]最低,差异有统计学意义（均P＜0.05）.SMZCO治疗组、中药方剂治疗组、中药方剂联合SMZCO治疗组的肺孢子菌包囊减少率分别为85.5％、15.2％和90.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）.与SMZCO治疗组比较,中药方剂联合SMZCO治疗组肺间质炎性细胞浸润明显减少,肺泡及间隔修复基本完整,肺组织结构接近正常,肺孢子菌包囊明显减少.电镜观察模型组的肺组织可见肺泡上皮细胞变性脱落,基底膜暴露,间质胶原纤维增生,肺泡腔内蛋白渗出增多.肺孢子菌虫体与肺泡上皮细胞紧密接触.结论 中药方剂对卡氏肺孢子菌肺炎大鼠模型的虫体、炎性因子等有一定抑制作用,可改善肺泡上皮损伤,与SMZCO联合使用有较好疗效.     

二种颈前路减压术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效分析

目的：比较二种不同颈前路减压术式对治疗多节段脊髓型颈椎病的手术疗效及影像学结果。方法2008年5月至2011年11月行颈前路减压术治疗多节段脊髓型颈椎病98例,根据手术方式不同分为二组：前路颈椎间盘切除减压融合术（anterior cervical discectomy with fusion,ACDF）（A组）和前路椎体次全切减压融合术（anterior cervical corpectomy with fusion,ACCF）（B组）。所有患者术前、术后不同时期采用JOA评分评估神经功能情况,X线评价颈椎曲度、椎间高度变化情况。结果所有患者均获得术后17个月的随访。术后1个月、术后17个月JOA评分较术前之间差异均有统计学意义（P〈0.05）,而组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1个月、术后17个月COBB角、椎间高度与术前之间差异均有统计学意义（P〈0.05）,但B组术后17个月COBB角、椎间高度与术后1个月之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前路颈椎间盘切除减压融合术和前路椎体次全切除减压融合术均可有效地治疗多节段脊髓型颈椎病,但前路椎体次全切除减压融合术后颈椎稳定性比前路颈椎间盘切除减压融合术差。     

靶向siRNA^CD31_脂质体复合物对人肺微血管内皮细胞PECAM-1表达的影响

目的研究以血管内皮细胞为靶向的siRNA^CD31’对血小板内皮黏附分子1（PECAM-1）表达及细胞增殖的影响。方法实验分为裸siRNA^CD31组、siRNA^CD31FAM组、稳定阴性对照（SNC）组、空白对照组。实验以阳离子脂质体（RNAi-mate）为载体,将2’-O-甲基修饰的siRNA^CD31转染体外培养的人肺微血管内皮细胞（HPMVEC）,四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测siRNA^CD31对HPMVEC增殖的影响,RT-PCR、Westernblot检测PECAM1的表达水平。结果裸siRNA^CD31和siRNA^CD31FAM转染的HPMVEC的PECAM-1mRNA、PECAM-1蛋白的表达量、HPMVEC的增殖率均低于SNC组和空白对照组（P值均〈0．01）,裸siRNA^CD31和siRNA^CD31-FAM转染的HPMVEC的PECAM1mRNA、PECAM-1蛋白的表达量、HPMVEC的增殖率差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论靶向siRNA^CD31可下调HPMVEC的PECAM-1mRNA和蛋白的表达,并可抑制HPMVEC细胞的增殖,2’O甲基修饰的siRNA^CD31可作为沉默靶基因PECAM-1的有效的技术手段,RNAimate可作为siRNA^CD31的转染靶基因的载体,PECAM1可能是干预肺癌癌细胞微环境中的微血管内皮细胞功能的潜在靶标。     

富马酸卢帕他定的合成

以烟酸乙酯(4)和间氯苯乙腈(5)为原料,经克莱森缩合、酸水解脱羧反应,得2-(3-氯苯基)-1-(吡啶-3-基)-1-乙酮(6)。6与水合肼经黄鸣龙还原反应,得3-(3-氯苯乙基)吡啶(7),7在钨酸钠催化下经过氧化氢氧化后,再经Reissert-Henze吡啶氰基化反应,得3-(3-氯苯乙基)-2-氰基吡啶(8),水解后闭环得8-氯-10,11-二氢-4-氮杂-5H-二苯并[a,d]-5-环庚酮(3),再与1-[(5-甲基吡啶-3-基)甲基]-4-哌啶酮(12)经McMurry偶联反应,并与富马酸成盐,得到富马酸卢帕他定(1),总收率28.0%(以4计),纯度99.7%。该路线避免格氏试剂的使用,且环合反应使用“一锅法”,操作方便,适合工业化生产。     

胃底腺型胃癌14例患者的临床特征及内镜和病理表现分析

目的胃底腺型胃癌(GA-FG)少见, 常发生于幽门螺杆菌(H. pylori)未感染者。本文旨在分析、总结GA-FG患者的临床、内镜和病理特点, 以提高诊断水平。方法病例系列研究。纳入2020年1月1日至2022年10月1日在浙江中医药大学附属第一医院消化科诊治并行内镜下黏膜剥离术(ESD)切除的GA-FG患者, 分析其临床表现、内镜特征、病理学免疫组化等特点。结果共14例GA-FG患者, 男性5例、女性9例, 平均年龄为59(39～77)岁, 多无明显的临床表现, 12例为H. pylori阴性, 所有患者均行ESD切除, 并在(13±9)个月的随访期内均存活, 11例有术后内镜随访记录, 均未发现复发。病灶共有15处(1例存在2处病灶), 12处位于胃上1/3, 10处病灶直径≤1 cm, 12处形态为0-Ⅱa型, 8处可见褪色改变, 12处表面可见血管扩张。放大内镜及窄带成像下12处病灶有隐窝边缘上皮(MCE)扩大, 均未见明显微血管异常, 未见明显边界线。切除后病理标本均无脉管浸润, 病灶边缘黏膜均无萎缩, 免疫组化显示MUC-2均阴性;11例MUC5AC呈阴性;MUC-6均阳...     

区域神经阻滞在剖宫产术后镇痛中的作用

目的:通过观察产妇疼痛程度与凝血功能,评价腹横肌平面阻滞(TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(RSB)在剖宫产术后镇痛中的作用。方法:选择宁波市医疗中心李惠利东部医院2021年1-3月接受剖宫产术的产妇60例,随机数字表法分为两组,每组30例。研究组采用TAPB联合RSB术后镇痛,对照组不作特殊处理。分别于术前即刻(T_(1))、术后8h(T_(2))、术后24h(T_(3))、术后48h(T_(4))检测D-二聚体(DD)水平。T_(2)、T_(3)、T_(4)时,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评价所有产妇静息及运动状态VAS评分。结果:T_(1)时,两组产妇DD分别为(1.71±0.35)mg/L、(1.64±0.40)mg/L,T_(2)、T_(3)、T_(4)时分别为(3.18±0.39)mg/L、(3.55±0.43)mg/L,(3.42±0.50)mg/L、(3.77±0.44)mg/L,(2.34±0.40)mg/L、(2.91±0.35)mg/L,均有不同程度升高,且T_(2)、T_(3)、T_(4)时研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。静息状态及运动状态下,研究组T_(2)、T_(3)、T_(4)时VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果确切,且能在一定程度上缓解产妇血液高凝状态。