n-HA/PA66复合材料融合器在后路经椎间孔腰椎椎体间融合术中的应用研究

目的分析纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合材料融合器在治疗腰椎退行性疾病中的作用及效果。方法应用n-HA/PA66复合材料融合器对20例腰椎退行性疾病行经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF),通过测量术前、术后1周、术后2个月腰椎曲线指数、相对椎间隙高度、Tailard指数、节段前凸角、全腰椎前凸角等影像学检查指标及Gree-nough临床疗效标准等,评价手术疗效。结果除了Tailard指数,其余影像学观察指标术后1周、术后2个月与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01667)。在腰痛、腿痛,术前、术后1周、术后2个月三者之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01667)。根据Greenough临床疗效标准评估临床效果,疗效优良率达95%,术后无严重并发症。结论 n-HA/PA66复合材料融合器可有效治疗腰椎退行性疾病,可防止椎间高度塌陷下沉、解除神经根受压,是一种疗效理想的椎间融合器材料。     

右美托咪啶在临床应用中的研究进展

右美托咪啶为高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,主要产生镇痛、镇静效应,已在神经外科手术、术前用药、全麻辅助药、治疗撤药反应等诸多临床实践中获得成功应用。本文就其临床应用进展作一综述。     

异丙酚、依托咪酯和咪达唑仑用于心脏电复律的疗效比较

目的比较异丙酚、依托咪酯和咪达唑仑用于心脏电复律的疗效。方法将75例需行心脏电复律治疗的心动过速患者分为异丙酚组、依托咪酯组和咪达唑仑组,记录诱导前(T1)、电复律前(T2)、电复律时(T3)及苏醒时(T4)的血压[收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]、心电图(ECG)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)。运用RSS镇静评分法记录患者入睡时间及苏醒时间,同时记录治疗过程中的不良反应情况。结果 3组患者均一次性电复律成功。T1时点3组血流动力学差异无统计学意义(>0.05)。异丙酚组内,与T1相比,T2～T4SBP、DBP及SpO2均下降,差异均有统计学意义(均<0.05)。3组苏醒时间差异有统计学意义(<0.05),其中异丙酚组均快于其他两组(均<0.05)。结论 3种药物均可用于心脏电复律的麻醉,但循环不稳定者应首选依托咪酯。     

难治性肺部感染的细菌学分析

目的分析难治性细菌性肺部感染的病原菌和药敏试验. 方法对1999年10月～2002年6月间,难治性细菌性肺部感染患者,采用经纤维支气管镜单套管防污染毛刷(PSB),采集下呼吸道标本进行半定量培养和药敏试验. 结果共培养细菌86株,其中革兰阴性杆菌(GNB)66株(76.7%),革兰阳性球菌(GPC)16株(18.6%),主要是铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌和金黄色葡萄球菌,病原菌存在广泛耐药性. 结论引起难治性肺部感染的病原菌以耐药假单胞菌属和金黄色葡萄球菌为主,应重视病原学诊断.     

胎膜早破外周血单个核细胞Th1/Th2免疫偏移的临床研究

目的 检测胎膜早破(PROM)外周血单个核细胞(PBMC)产生Th1/Th2细胞因子水平差异,探讨PROM 的Th1/Th2免疫偏移.方法 对足月胎膜早破(PROM)组39例、未足月胎膜早破(PPROM)组34例和正常足月妊娠组(对照组)38例3组的PBMC经植物血凝素(PHA)诱导后,用ELISA法测定上清液中的γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平,同步检查绒毛羊膜炎病理改变,用PV-9000免疫组化两步法检测IFN-γ和IL-4在胎盘局部的表达.结果 3组PBMC分泌IFN-γ水平总体差异有统计学意义(F=36.313,P＜0.01);其中PROM组IFN-γ为(158.6±38.9)ng/L,对照组为(105.3±33.6)ng/L,PPROM组为(201.4±29.2)ng/L,PROM组较对照组升高(q=6.438,P＜0.05),但低于PPROM组(q=4.033,P＜0.05);3组PBMC分泌IL-4水平总体差异有统计学意义(F=23.291,P＜0.05);其中PROM组IL-4水平较对照组降低(q=2.051,P＜0.05),但高于PPROM组(q=2.842,P＜0.05);3组IFN-γ/IL-4比值总体差异有统计学意义(F=15.262,P＜0.05);PPROM组绒毛羊膜炎病理改变明显,PROM组绒毛羊膜炎改变较轻;3组间IFN-γ在胎盘局部表达的总体差异有统计学意义(F=7.382,P＜0.05),PPROM组最高;3组间IL-4表达的总体差异有统计学意义(F=5.878,P＜0.05),PPROM组最低.结论 胎膜早破的免疫偏移状态表现为Th1型增强和Th2型减弱,Th1/Th2型免疫平衡指数IFN-γ/IL-4比值明显增高.     

正常妊娠前后血压变化及其影响因素研究

目的 了解正常妊娠前后妇女血压的变化特点及其影响因素.方法 采用前瞻性队列研究及整群随机抽样方法,从湖南省浏阳市37个乡镇随机抽取14个乡镇,以抽样乡镇2008年4月至2011年12月登记建册的所有育龄妇女为研究对象,在其首次婚前检查时进行面对面访问和填写调查问卷,随访观察时收集妊娠期间血压资料并追踪其妊娠结局.采用重复测量设计资料的方差分析探讨血压变化特点及其影响因素.结果 611名孕妇妊娠前后资料完整,其中排除41例妊娠期高血压者,共570名正常孕妇纳入研究.孕前、孕早期、孕中期、孕晚期SBP分别为(109.9±12.9)、(100.6±9.6)、(102.6±l0.1)、(107.8±10.9) mm Hg,DBP分别为(71.1±9.0)、(64.3±6.6)、(65.1±6.8)、(68.3±8.1) mmHg.重复测量资料的方差分析结果显示,孕后3个时期的血压均数均低于孕前,而孕晚期的血压均数高于孕早期和孕中期,差异有统计学意义.SBP和DBP在4个时间点的变化有统计学意义,同时变化趋势的线性拟合检验也有统计学意义.孕前BMI、孕前腰围和年人均经济收入对血压变化有影响.孕前BMI和腰围值大的孕妇孕期血压升高明显,而年人均经济收入主要影响孕前血压,对孕中后期血压无明显影响.结论 正常妊娠妇女孕期血压较孕前水平下降,而孕晚期血压高于孕早、中期.孕前BMI、腰围值和年人均经济收入是孕期血压的影响因素.     

地产大腕背后的神秘旺夫女

这两年中国房地产业岂止能用“火爆”两个字来形容。而在“火爆”中成就的许多明星级的房地产大腕的背后，默默无闻、无私付出的另一半又有多少人能了解呢？让我们一起来揭秘她们如何“旺夫”有道……[编者按]     

医疗服务失误的成因分析和补救策略

正医疗服务工作事关广大群众健康,努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医,改善人民群众看病就医体验和提高病患就医满意度极为重要。2015年3月9日国家卫计委下发《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》,为医疗单位进一步改善医疗服务指出了方向,结合近期沈婉婉等[1]发表的《上海市居民就医满意度和信任度分析》的报道,医疗单位改善医疗服务刻不容缓,而公立医院是主体市场,要有更高的要求。所以公立医院引入并完善医疗服务补救     

2015-2022年我国报告60岁及以上HIV感染者流行特征和变化趋势

目的 了解近年来我国报告≥60岁HIV感染者流行特征和变化趋势，为制定老年人群艾滋病防治策略提供依据。方法 数据来源于中国疾病预防控制信息系统，对2015-2022年报告年龄≥60岁的HIV感染者流行特征和变化趋势进行分析，在SPSS 24.0软件中使用t检验和Kruskal-Wallis H非参检验比较不同流行特征的组间差异，运用Joinpoint 4.9.0软件计算年度变化百分比（APC）并用Joinpoint回归分析新诊断率随时间变化趋势。使用Excel 2019软件进行绘图。结果 我国报告≥60岁HIV感染者数从2015年的17 451例上升到2022年的27 004例，新诊断率从9.0/10万上升到10.2/10万，男性新诊断率高于女性；时间趋势分析显示男性和女性老年新诊断率均在2019年达到峰值（男性APC=13.5%，P=0.003；女性APC=15.0%，P=0.002），2019年后呈下降趋势（男性APC=-12.4%，P=0.006；女性APC=-13.0%，P=0.007）。老年男性感染者中异性性传播占93.5%（160 747/171 924），同性性传播占5.1%（8 781/171 924）；老年女性感染者中异性性传播占98.4%（48 899/49 697）；老年感染者71.5%（158 394/221 621）由医疗机构诊断发现，较其他途径发现的感染者首次CD4⁺T淋巴细胞计数更低（H=1 079.82，P<0.001）。结论 老年HIV感染风险意识较差、不安全性行为多，HIV感染风险较高，需强化主动检测发现，促进检测“关口前移”及感染者深入流调，为实施精准防控提供科学依据。     

2013-2021年我国报告60岁及以上HIV感染者死亡情况及变化趋势分析

目的 分析2013-2021年我国≥60岁HIV感染者的死亡情况及变化趋势。方法 从中国疾病预防控制信息系统收集报告年龄≥60岁的HIV感染者，计算死亡密度，并利用SAS 9.4软件中的Proc traj过程拟合轨迹分析模型，探索不同地区、性别和年龄组合下艾滋病相关死亡密度和非艾滋病相关死亡密度的发展轨迹。结果 2013-2021年我国累计报告≥60岁HIV感染者244 770例，其中艾滋病相关死亡40 079例，非艾滋病相关死亡50 245例。艾滋病相关死亡密度为6.32/100人年，非艾滋病相关死亡密度为7.92/100人年，两者均呈下降趋势，且男性死亡密度均高于女性。艾滋病相关死亡密度变化趋势存在2种发展轨迹：较低死亡密度组占80.95%，呈缓慢降低趋势；较高死亡密度组占19.05%，呈3次曲线发展趋势。非艾滋病相关死亡密度变化趋势存在3种发展轨迹：较低死亡密度组占59.52%，中等死亡密度组占28.57%，这两组总体发展趋势平缓；较高死亡密度组占11.91%，呈3次曲线发展趋势。结论 我国≥60岁HIV感染者死亡情况仍不容乐观，需加强早发现、早诊断和早治疗等各种措施以进一步降低艾滋病相关死亡密度，同时应关注老年人非艾滋病相关死亡的情况，采取综合性的干预措施。不同地区和人群需结合自身特点有针对性地开展艾滋病防控工作。