走出抑郁的天空

你是否常会无缘无故情绪低落?你是否常在追求成就的过程中感到沮丧?你是否常感到莫名的抑郁?有人把时下抑郁症最常见的人群——都市白领称为“抑郁的白领阶级”。抑郁已悄悄在城市的上空蔓延。面对抑郁．有的人层懦地沉沦．有的人却没有放弃自己，走出了抑郁，依旧能享受灿烂的阳光。     

心境恶劣障碍与重性抑郁症的对照研究

本文介绍了心境恶劣障碍的分类演变并对它与重性抑郁障碍在神经内分泌、负性生活事件、人格因素及治疗等方面的对照研究作了回顾     

精神分裂症患者血中S100b蛋白和抗脑抗体的研究

目的探讨血浆S100b浓度及血清抗脑抗体(ABAb)与精神分裂症的关系。方法对符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神分裂症诊断标准的57例患者(首发34例,慢性23例),于治疗前、第12周末评定PANSS量表,同时采集血标本,并以60名正常人为对照,用ELISA测定血浆S100b及血清ABAb。结果①患者治疗前、后S100b浓度均明显高于对照组(P均小于0.001),且治疗前的浓度高于治疗后。②患者组治疗前S100b浓度与PANSS 总分和阴性症状(N)分量表分均呈正相关(P均小于0.05)。③患者组治疗前、后ABAb阳性率均显著高于对照组(P均小于0.005)。④ABAb阳性患者的S100b明显高于ABAb阴性患者(P<0.05)。结论分裂症患者血中S100b 浓度和ABAb阳性率均明显高于正常人,且S100b浓度与患者精神症状严重程度密切相关,提示S100b蛋白可能是观察精神分裂症患者病情变化的新指标。     

氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血糖调控机制的影响

目的:探讨非典型抗精神病药氯氮平、利培酮对精神分裂症患者糖耐量、胰岛素和C肽释放的影响,比较两者之间的差异,探讨药物影响血糖的可能机制。方法:病例来源于2002-01/2004-01首都医科大学附属北京安定医院住院患者,共计40例,其中利培酮治疗组19例、氯氮平组21例完成6周的试验。在抗精神病药治疗前和6周末时分别进行简化的糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验。血糖由葡萄糖氧化酶法测定,胰岛素和C肽水平由化学发光免疫分析法测定。同时观察记录患者的一般资料、体质量指数等,并用阳性及阴性症状量表(PANSS)评定患者的临床症状。结果:①治疗6周末时,氯氮平组较利培酮组有更高的空腹血糖犤(4.88±0.62)和(4.43±0.63)mmol/L犦,差异有显著性(t=-2.270,P=0.029)。②与基础水平相比,氯氮平组6周末空腹血糖犤(4.88±0.62)和(4.55±0.50)mmol/L犦、餐后1h血糖犤(9.90±2.73)和(8.12±1.88)mmol/L犦、餐后2h血糖犤(7.81±2.92)和(5.83±1.33)mmol/L犦及餐后2hC肽胰岛素犤(7.90±3.39)和(5.88±1.70)μg/L犦均有显著升高,差异均有显著性(t=-2.452,-3.044,-2.754,-2.511;P=0.023,0.006,0.012,0.021);而利培酮组仅餐后1h胰岛素犤(71.22±44.36)和(48.24±31.79)mIU/L犦有显著升高,差异有显著性(t=-2.830,P=0.011)。     

利培酮与氯氮平对精神分裂症患者胰岛素及C肽释放的影响

利培酮组30例、氯氮平组26例完成0到6周的OGTT、Ins和和C-P释放试验。与基础值比,利培酮组FPG(5·0±0·9mmol/Lvs4·6±0·7mmol/L,P=0·007)、1hPG(8·2±2·3mmol/Lvs9·3±3·0mmol/L,P=0·037)、1hIns(52±31mU/Lvs67±40mU/L,P=0·023),2hC-P[6·6(2·0~9·8)ng/mlvs7·0(3·3~16·2)ng/ml,P=0·034],差异有统计学意义;氯氮平组1hPG(8·4±2·0mmol/Lvs9·9±2·6mmol/L,P=0·015)、2hIns[44·4(6·1~236)mU/Lvs64·7(10·0~366)mU/L,P=0·030]和2hC-P(6·2±1·9ng/mlvs8·0±4·0ng/ml,P=0·025)差异有统计学意义。结论是:利培酮与氯氮平均可影响糖代谢。     

氯氮平中毒的临床特征和血液灌流疗效的研究

氯氮平中毒是急诊医生面对的临床问题,中毒的死亡率为10%[1,2]~12%[3],没有特效解毒剂,治疗主要是对症支持和血液净化。对血液灌流治疗氯氮平中毒的疗效还存在争议[1,4~5]。本文通过对40例氯氮平中毒病例的回顾性研究,探讨氯氮平中毒的临床特征,比较常规治疗和常规治疗加血液灌流的疗效。1资料1.1一般资料:病例来自1997年2月至2005年9月,我院急诊室抢救的氯氮平中毒病人40例,男女各20例。年龄17~67岁(38.38±12.98)岁。全部病例为蓄意服药过量,吞服剂量750~12500mg。同时服用其他药物5例,灌流组2例(分别为阿普唑仑40mg、白酒150g),非灌流组3…     

吸烟对男性精神分裂症患者的影响

目的:探讨吸烟对男性精神分裂症患者的影响。方法:采用横断面调查与现况分析法,以自行设计的一般情况调查表、相关实验室指标,以及心电图,对238例男性住院精神分裂症患者进行检查与评定。结果:238例精神分裂症患者中有吸烟行为者134例(56.3%),每日平均吸烟量(13.4±7.8)支,重度吸烟患者93例(69.4%)。53.8%的患者是在首次发病后开始吸烟。吸烟患者服药剂量高于非吸烟患者,尤以服氯氮平和氯丙嗪患者为著。吸烟患者罹患空腹血糖高、血脂紊乱和代谢综合征的比例高于非吸烟患者。吸烟患者的心电图中QTc长于非吸烟患者。结论:吸烟对精神分裂症患者的治疗和健康均有一定的影响,在制订治疗计划时应当加以考虑。     

298例精神分裂症患者的性功能状况调查

目的：了解精神分裂症患者性功能状况,为防治精神分裂症患者的性功能障碍提供资料和信息。方法：男性共入组225例,其中正常对照组30例,性功能障碍组50例,精神分裂症患者住院组82例,精神分裂症患者门诊组63例。女性共入组183例,正常对照组30例,精神分裂症患者住院组92例,精神分裂症患者门诊组61例,用自编的简明性功能障碍自评量表进行调查,男性量表涉及性能力减退,性恐惧及性痛楚三方面内容。女性量表涉及月经紊乱,性能力减退,性痛楚及性恐惧四方面内容。结果：男性及女性精神分裂症患者均表现出性功能障碍的高发生率,男性住院组为57．3％,门诊组为52．4％,女性住院组为22．8％,门诊组为36．1％,与正常对照组均有统计学差异,Logistic回归分析显示抗精神病药是主要危险因素。结论：精神分裂症患者的性功能障碍发生率高,抗精神病药是主要危险因素。     

利培酮临床治疗效应与5-HT2A受体基因启动子多态性的关系

目的:从基因水平探讨精神分裂症患者对利培酮的临床治疗效应存在个体差异的原因.方法:对79名精神分裂症患者进行为期6周的利培酮治疗,评价临床疗效,同时就5-HT2A受体基因启动子区域-1438G/A多态位点进行基因型和等位基因频率检测,据此分析基因型和等位基因频率与临床治疗效应的关系.结果:受体-1438G/A的基因型和等位基因频率与利培酮的临床总体疗效有关(x2=13.60;P<0.01), GG基因型或等位基因为G的患者临床疗效相对较差.结论:精神分裂症患者5-HT2A受体-1438G/A的基因型和等位基因可以作为利培酮临床疗效的预测因子.5-HT2A受体可能为非典型抗精神病药物作用的靶受体.     

文拉法辛缓释剂治疗抑郁症急性期患者临床疗效的开放性研究

目的 评价5-羟色胺及去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂文拉法辛缓释剂治疗抑郁症急性期门诊患者的临床疗效。方法 对11所医院的217例抑郁症急性期门诊患者予以文拉法辛缓释剂治疗，75mg／d，疗程共8周，治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分观察疗效，以及观察相关实验室检查及记录不良反应。结果 文拉法辛缓释剂治疗急性期门诊抑郁症的临床治愈率和总有效率分别为60.4％和89.4％，HAMD和HAMA治疗前后的减分率分别为76．7％和77.1％；不良反应出现率为27.2％，其中89.6％的患者的不良反应在疗程结束时消失。结论 文拉法辛缓释剂能有效缓解抑郁和焦虑症状，对大多数门诊抑郁症患者在急性期治疗后能达到临床治愈，并有较好的耐受性和依从性。