老年性谵妄的研究进展

本文综述了谵妄的临床表现、病因、发病机理等方面研究的新进展。     

提高医学生精神病学临床教学质量的探讨

提高医学生精神病学临床教学质量对于培养精神病学专业人才至关重要。旨在结合教学经验以及精神病学的特点,介绍了多媒体辅助教学方法、基于问题的教学法、病例讨论的教学查房等教学方法的特点和设置,并且强调了在讲授过程中有机地重视提高学生的人文素质和修养。有助于医学生在精神病学临床教学中最大限度地获得知识,提高教学质量,推进医学教育改革,培养符合社会需求的专业人才。     

精神分裂症患者抗精神病药物治疗后的血清催乳素水平及其与性功能障碍的关系

目的了解血清催乳素与抗精神病药物所致性功能障碍的关系。方法男、女正常对照组各30例,应用简明性功能障碍自评量表确定有性功能障碍的男、女精神分裂症患者各30例和无性功能障碍的男、女精神分裂症患者各30例。测量各组受试者的血清催乳素水平,并采用简明精神病量表和副作用量表评定疾病严重程度和副作用严重程度。结果性功能障碍组患者的血清催乳素水平显著高于正常对照组和性功能正常组。血清催乳素与简明性功能障碍自评量表的男性性功能减退因子、女性月经紊乱因子存在正相关,与副作用严重程度呈负相关。结论高血清催乳素与男性分裂症患者的性功能减退有关,和女性分裂症患者的月经紊乱有关。血清催乳素和抗精神病药物剂量的关系可以用来指导临床治疗。     

精神科病人谵妄状态的临床分析

目的　研究精神科谵妄病人的临床特征以及诱发谵妄的危险因素 ,旨在为谵妄的早期发现、早期诊断和治疗提供参考依据。方法　分析 30例符合DSM Ⅳ谵妄诊断标准的精神科病人临床资料 ,以DSS为入组筛选工具和谵妄临床特征及其演变过程的再评估工具 ,并与同年龄、同性别、同诊断的 30例同期住院的非谵妄病人进行比较。结果　谵妄组患者注意力障碍、行为障碍、精神运动性兴奋、定向力障碍、认知障碍的DSS评分为 0的百分比分别为 1 0 0 %、90 %、86 7%、86 2 %及 76 6%。谵妄组患者在白细胞增高、中性粒细胞分类增高、HCT增高、血肌酐增高、血钾降低方面与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　精神科病人谵妄的核心症状是注意力障碍、行为障碍、精神运动性兴奋、定向力障碍、认知障碍。感染、红细胞压积 (HCT)增高、血肌酐增高、血钾降低为谵妄发生的危险因素。     

抑郁症海马部位的神经可塑性改变及影像学研究

本文对抑郁症神经可塑性改变、相关机制以及结构性磁共振成像研究结果作一综述。     

已婚精神分裂症门诊患者生活质量初探

目的考察已婚精神分裂症门诊患者生活质量的特点,并检测生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)在精神分裂症患者中的适用性.方法根据施测数据检验GQOLI-74同质性信度和内部结构效度,同时运用GQOLI-74评定120例已婚精神分裂症门诊患者和正常对照组60人的生活质量,并考察两组间生活质量的差异.应用一般资料调查表、BPRS和TESS对精神分裂症患者的社会人口统计学特征,精神症状和治疗的副反应进行检测,考察精神分裂症门诊患者生活质量的主要影响因素.结果GQOLI-71在精神分裂症患者中表现出较好的同质性信度和内部结构效度.已婚精神分裂症门诊患者的社会功能显著差于正常对照组.精神症状和药物副反应是影响患者生活质量的主要因素,其中,以精神症状的影响最大.结论GQOLI-74适用于精神分裂症患者;精神分裂症患者的社会功能差,有被社会和家庭隔离的倾向;能否有效地控制精神症状对提高患者生活质量十分重要.     

精神分裂症与多巴胺D4受体基因多态性的关联分析

目的：在中国汉族人群中寻找散发精神分裂症与多巴胺D4受体（DRD4）基因第3外显子48bp片段可变数串联重复（VNTR）多态性的关系。方法：使用病例－对照的关联分析的方法。对符合诊断标准的510名精神分裂症患者／171名正常对照就DRD4基因第三外显子48bp VNTR的多态性进行检测并进行关联分析。结果（1）所检测人群48bp VNTR多态性表现国2－7次重复,4次重复的等位基因在精神分裂症患者及对照组中分别占78．6％及76．9％,2次重复分别占16．2％及19．3％;（2）精神分裂症患者与正常对照之间的基因型频率分布差异具有显著意义,病例组短重复序列的基因型（2／2,2／3）频率（3．3％）显著低于对照组（10．5％）（X^2=14．88,df=2,P=0.00);（3）病例组含4次重复的基因型比例（95．9％）显著高于对照组（88．3％）（X^2＝13．00,df＝1,P=0.000)。结论：中国精神分裂症人群DRD4基因第三外显子48bp VNTR多态性主要集中于4次重复片段,48bp的重复次数可能与精神分裂症相关,短重复序列减少或含4次重复的基因型增多可能增加对精神分裂症的易感性。     

阿立哌唑治疗情感障碍的进展

介绍阿立哌唑治疗情感障碍的研究进展     

阿米替林治疗无效的抑郁症患者的相关因素分析

目的分析阿米替林治疗无效的抑郁症患者的相关因素。方法在一定血药浓度标准下对５９例抑郁症患者采用阿米替林治疗８周，其间测查明尼苏达人格测查（ＭＭＰＩ）、听觉诱发电位（Ｐ３００）、２４小时尿３甲氧基４羟基苯乙二醇（ＭＨＰＧ）、血Ｔ３、Ｔ４等指标，以汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）和副反应量表（ＴＥＳＳ）评价疗效及副作用，将治疗前后ＨＡＭＤ量表减分率＜５０％者确定为“无效”。采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法分析形成治疗无效的相关因素，无效组与有效组之间以ｔ检验及χ２检验进行比较。结果显示情感病家族史、本次起病形式、躯体疾病和非精神科药物使用、ＭＭＰＩ中Ｄ因子分、偏执症状、副作用等６项指标与治疗无效的形成相关。而其它一些因素，如自杀、激越、Ｐ３００波幅等在两组间差异也有显著性。结论提示有情感病家族史、缓慢起病、伴有偏执症状的抑郁症患者对阿米替林的疗效不佳，这类患者的人格特征较为抑郁，治疗中的副作用较大，且常伴有躯体疾病并使用相应的非精神科药物     

应认真权衡抗精神病药治疗的效益与风险

精神分裂症是一种慢性、反复发作性、致残性的终生性疾病.对精神分裂症的治疗原则应该是全病程、甚至终生治疗.选用抗精神病药治疗的目标应该是迅速有效地控制症状、稳定病情、恢复受损功能、提高生活质量、防止复发,促进患者早日回归社会[1].为顺利贯彻全病程治疗的原则,全面实现上述治疗目标,对抗精神病药的疗效和安全性势必提出更高的要求,对候选的抗精神病药的选择更加严格.也就是说,在精神分裂症的药物治疗中必须认真权衡效益与风险的关系.