双相障碍抑郁发作的治疗进展

双相障碍抑郁发作 (以下简称双相抑郁 )具独特的临床特点[1] ,这类患者特别是发病年龄小的患者更易出现精神病性症状 ,自杀风险更高 ,共患物质滥用的比例较高 ,平均寿命较短于其他抑郁障碍患者 ,临床治疗常因此而较为棘手。在治疗上 ,双相抑郁与其他抑郁的差异主要在于单纯抗抑郁药治疗诱发躁狂的风险高 ,需要联用心境稳定剂[2 ] 。鉴于国内关于双相抑郁治疗的文献较少 ,而国外近年来对此多有探讨(检索Medline数据库近 5年的文献 ) ,故对此予以复习。一、药物治疗众多治疗原则及文献均认为 ,心境稳定剂是治疗的基础[1,3 ,4] 。对于伴精神病…     

503例住院精神分裂症患者共患糖尿病的调查

目的：调查住院精神分裂症患者糖尿病的发生情况及相关因素。方法：对503例住院精神分裂症患者进行病历资料回顾,体格检查及血生化检测。结果：住院精神分裂症患者糖尿病的时点患病率为12．9％,显著高于一般人群的3．21％（OR=4．48,CI=3．43～5．84,P〈0．01）。40—49岁的患者中糖尿病患病率增高明显（14．6％vs．3．02％,OR=5．51,CI=3．49～8．70,P〈0．01）。糖尿病发生与年龄、体质量超重及腹型肥胖有关。糖尿病组患者的病程比非糖尿病患者长（Z=-6．989,P〈0．01）,接受目前抗精神病药物治疗时间也比非糖尿病患者长（Z=-4．794,P〈0．01）。氯氮平新发糖尿病患病率高于利培酮组与经典药物组（P〈0．01）,利培酮组与经典药物组患病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：住院精神分裂症患者糖尿病患病率高于一般人群,与患者年龄、体质量超重、病程及抗精神病药治疗时间有关。氯氮平比利培酮及经典药物可能更容易导致糖尿病的发生。     

中国人自己的心理健康标准

3年的时间,190多名专家的共同参与,154篇既有文献的荟萃,最终凝聚成6项指标——中国人心理健康标准确定. 世界卫生组织早在1948年就确定了全球范围内的健康定义:“不仅是没有疾病和虚弱,而且是个体在身体上、心理上和社会上的完好状态.”但一直没有给出心理健康的定义或标准,中国人心理健康标准与评价要素更是一个空白.     

多巴胺D3受体基因多态性与精神分裂症及其亚型的关联分析

目的：探讨精神分裂症及其亚型与多巴胺D3受体（DRD3）基因Ser9Gly多态性之间的关联。方法：使用病例－对照的关联分析方法，对528例中国汉族精神分裂症患者及241名正常对照者DRD3的多态性进行检测，并进行关联分析。结果：精神分裂症患者Gly9Gly基因型及Gly9等位基因明显高于对照组（患者组及对照组Gly9Gly基因分别为8．5％及4．6％，P＝0．053；Gly9等位基因频率分别为28．4％及23．0％，P＜0．05）；且首次发病为阳性症状者与对照组之间的等位基因的差异也有显著性（Gly9等位基因频率分别为28．6％及23．0％，P＜0．05，OR＝1．337，95％CI＝1．020－1．752）。结论：DRD3基因Ser9Gly多态性与精神分裂症整体存在显著性关联，尤其是与首次发病以阳性症状为主者关系密切。     

双相情感障碍诊疗中应关注的几个临床问题

双相情感障碍(bipolar disorder，BPD)是一种慢性复发性精神疾病，具有高患病率和高死亡率。然而由于BPD极易被误诊和不恰当的治疗，因此对其未能获得满意的识别率和及时有效的治疗率，严重影响患者的预后。鉴于当前对BPD的临床诊断和治疗工作相对落后的状况，我们谨对此相关临床问题进行回顾和探讨。     

应认真权衡抗精神病药治疗的效益与风险

精神分裂症是一种慢性、反复发作性、致残性的终生性疾病.对精神分裂症的治疗原则应该是全病程、甚至终生治疗.选用抗精神病药治疗的目标应该是迅速有效地控制症状、稳定病情、恢复受损功能、提高生活质量、防止复发,促进患者早日回归社会[1].为顺利贯彻全病程治疗的原则,全面实现上述治疗目标,对抗精神病药的疗效和安全性势必提出更高的要求,对候选的抗精神病药的选择更加严格.也就是说,在精神分裂症的药物治疗中必须认真权衡效益与风险的关系.     

了解精神疾病 降低自杀风险

自杀是一个社会问题,给社会和家庭均带来严重的影响和沉重的负担。有学者曾指出,每位自杀或自杀未遂者的周围至少有5位近亲受到影响并长期为此悲痛和烦恼。精神疾病是导致自杀的主要原因之一。因精神病原因自杀者占全部自杀者的百分率虽因流调方法的不同有较大的差异,但一般认为大约在20%—30%之间。据报道,各类精神疾病的自杀率为51/10万,较一般人口大6—12倍。其中抑郁症自杀风险最高,自杀率为650/10万,高于一般人口(12/10万)的50倍,有15%的重症抑郁患者死于自杀。精神分裂症的自杀率也较高,占分裂症人群的20%—30%,是分裂症最为严重的症…     

老年性谵妄临床特征及相关因素分析

目的　以谵妄量表 (DSS)为工具测评老年性谵妄临床特征 ,并从社会、心理、生物学角度分析老年性谵妄发生的相关因素。方法　对研究期间的住院患者进行前瞻性观察 ,选择谵妄患者 ,收集其临床资料 ,并与对照组相对照。结果　共完成 82例 ,其中谵妄病人 41例 ,对照组 41例。谵妄的症状主要是注意力障碍 ,思维障碍 ,意识障碍 ,定向力障碍 ,睡眠 觉醒周期障碍 (DSS评分分别为 0 2± 0 5 ,0 2± 0 5 ,0 3± 0 5 ,0 3± 0 6,0 3± 0 8)等。谵妄组患者氧分压、血氧饱和度均低于对照组患者 (P <0 0 5 )。内向性格 ,人际关系紧张 ,生活事件刺激 ,男性 ,急性起病 ,白蛋白降低 ,肌酐、尿素氮水平增高 ,肺部感染 ,颅脑CT异常与谵妄发生有关。结论　年龄大、急性起病、躯体疾病、脑部器质性病变、应激与谵妄发生有关。氧分压与血氧饱和度降低是预示谵妄的敏感指标。     

喹硫平单药治疗精神分裂症急性发作的疗效和安全性研究

目的评价喹硫平600～750mg/d单药治疗精神分裂症急性发作的疗效和安全性。方法采用多中心、前瞻性、单组、开放性研究。对124例精神分裂症急性发作的住院患者予喹硫平600～750mg/d单药治疗,观察时间为24周。疗效指标为阳性与阴性综合征量表（PANSS）评分变化,蒙哥马利抑郁量表（MADRS）、Pittsburgh睡眠质量指数（PSQI）及大体评定量表（GAS）的评分。安全性指标包括不良事件的评估、实验室检查和生命体征等。结果终点时PANSS总分减分值为54.47,与基线相比差异有统计学意义（P〈0.01）。研究终点时,患者的有效率为77.4%（96/124）,缓解率为58.1%（72/124）。MADRS、PSQI和GAS各时点评分改变与基线的差异均有统计学意义（P均小于0.01）。PANSS总分、阳性、阴性及兴奋因子分自第1周起即明显下降,减分值分别为10.33、3.52、2.11及3.33（P均小于0.01）;此后访视点各评分继续减少。最常见的不良事件为便秘（23.3%）、一过性肝功能异常（14.7%）、心动过速（12.4%）、嗜睡（10.9%）和失眠（10.1%）,无药物相关的严重不良事件发生。结论喹硫平600～750mg/d单药治疗急性精神分裂症安全有效,可改善激越、阳性症状、阴性症状、抑郁症状、睡眠和总体功能。     

精神分裂症与儿茶酚邻位甲基转移酶基因多态性的关联分析

目的：探讨精神分裂症与儿茶酚邻位甲基转移酶（COMT）基因Val158Met多态性的关系。方法：采用聚合酶链反应技术检测符合诊断 标准的476例精神分裂症患者（病例组）和207例名正常对照者（对照组）的COMT基因Val158Met多态性，并进行关联分析，结果：（1）病例组与对照组基因型及等位基因分布频率的差异无显著性（P＞0．05）；（2）首次起病以阳性症状为主的患者Val158Val基因型（56．5％）高于非阳性症状为主型者（45．5％；P＝0．07）；（3）在男性患者中，不吸烟患者的Met 158Met基因型分布频率（11．9％）高于吸烟患者（4．1％；P＜0．05），OR＝3．137）；两者等基因分布的差异无显著性（P＞0．05）。结论：COMT基因多态性可能与精神分裂症某些临床特点存在关联。