应认真权衡抗精神病药治疗的效益与风险

精神分裂症是一种慢性、反复发作性、致残性的终生性疾病.对精神分裂症的治疗原则应该是全病程、甚至终生治疗.选用抗精神病药治疗的目标应该是迅速有效地控制症状、稳定病情、恢复受损功能、提高生活质量、防止复发,促进患者早日回归社会[1].为顺利贯彻全病程治疗的原则,全面实现上述治疗目标,对抗精神病药的疗效和安全性势必提出更高的要求,对候选的抗精神病药的选择更加严格.也就是说,在精神分裂症的药物治疗中必须认真权衡效益与风险的关系.     

503例住院精神分裂症患者共患糖尿病的调查

目的：调查住院精神分裂症患者糖尿病的发生情况及相关因素。方法：对503例住院精神分裂症患者进行病历资料回顾,体格检查及血生化检测。结果：住院精神分裂症患者糖尿病的时点患病率为12．9％,显著高于一般人群的3．21％（OR=4．48,CI=3．43～5．84,P〈0．01）。40—49岁的患者中糖尿病患病率增高明显（14．6％vs．3．02％,OR=5．51,CI=3．49～8．70,P〈0．01）。糖尿病发生与年龄、体质量超重及腹型肥胖有关。糖尿病组患者的病程比非糖尿病患者长（Z=-6．989,P〈0．01）,接受目前抗精神病药物治疗时间也比非糖尿病患者长（Z=-4．794,P〈0．01）。氯氮平新发糖尿病患病率高于利培酮组与经典药物组（P〈0．01）,利培酮组与经典药物组患病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：住院精神分裂症患者糖尿病患病率高于一般人群,与患者年龄、体质量超重、病程及抗精神病药治疗时间有关。氯氮平比利培酮及经典药物可能更容易导致糖尿病的发生。     

应认真权衡抗精神病药治疗的效益与风险

精神分裂症是一种慢性、反复发作性、致残性的终生性疾病.对精神分裂症的治疗原则应该是全病程、甚至终生治疗.选用抗精神病药治疗的目标应该是迅速有效地控制症状、稳定病情、恢复受损功能、提高生活质量、防止复发,促进患者早日回归社会[1].为顺利贯彻全病程治疗的原则,全面实现上述治疗目标,对抗精神病药的疗效和安全性势必提出更高的要求,对候选的抗精神病药的选择更加严格.也就是说,在精神分裂症的药物治疗中必须认真权衡效益与风险的关系.     

奥氮平冲击疗法在急性激越状态中的应用

奥氮平在治疗精神分裂症、精神分裂样精神病、双相情感障碍躁狂发作等疾病的疗效和安全性优于传统抗精神病药，但在急性激越状态时使用奥氮平大剂量冲击治疗目前国内的经验较少。现对近几年国外研究做一回顾。     

心境恶劣障碍与重性抑郁症的对照研究

本文介绍了心境恶劣障碍的分类演变并对它与重性抑郁障碍在神经内分泌、负性生活事件、人格因素及治疗等方面的对照研究作了回顾。     

心境稳定剂临床应用的研究进展

1　概述境稳定剂目前尚缺乏统一的定义[1] 。有学者认为 ,理想的心境稳定剂应具有如下特点 :①对急性躁狂状态或混合状态治疗有效 ;②对双相情感障碍中的抑郁发作或混合状态中的抑郁症状有效 ;③可预防躁狂和抑郁的复发 ;④不会恶化躁狂或抑郁症状 ,不会诱发症状转相或诱发快速循环发作。目前的药物均无法满足上述标准。因此 ,有人提出一个相对宽松的标准 ,包括 :①至少符合上述标准中的 2条以上 ;②符合前 3条标准中的 1条以及最后 1条标准[2 ] 。目前 ,心境稳定剂的分类尚未被药理学所认可。但在精神病学领域 ,人们早已将以碳酸锂为代表的…     

精神分裂症患者的d-芬氟拉明激发试验与利培酮治疗的关系

目的通过催乳素(PRL)、皮质醇(COR)对d-芬氟拉明(d-FF)激发试验的反应,研究精神分裂症患者的中枢5-HT功能,探讨非典型抗精神病药利培酮的抗精神病作用机制.方法以d-FF为探针,用酶联免疫法测定15例精神分裂症患者利培酮治疗前后血清PRL和COR水平,以阳性和阴性症状量表(PANSS)对患者精神症状进行评估.结果利培酮治疗后PRL基础值显著高于治疗前(P<0.01),COR基础值则显著低于治疗前(P<0.05).经基线校正后的PRL曲线下面积(AUC)和皮质醇AUC比治疗前降低,但无显著性差异(P>0.05).利培酮治疗后患者的精神症状得到全面改善.Spearman相关分析显示,PRL的AUC减分率与思维障碍因子的减分率显著相关(n=15,r=0.533,P<0.05),COR的AUC与阳性症状量表分(n=15,r=0.653,P<0.01)和思维障碍因子分(n=15,r=0.884,P<0.01)显著相关.结论利培酮治疗后PRL,COR对d-FF激发试验反应迟钝.精神分裂症患者于治疗前可能存在中枢5-HT功能亢进.利培酮的抗精神病作用机制与5-HT2a/D2受体双重阻断有关.     

可读·可信·新颖·生动——推荐《21世纪心理健康丛书》

来自国外及国内的调查都显示,心理卫生问题越来越常见,给人类社会带来沉重的负担。就精神疾病而言,全世界有3.4亿抑郁症患者,4500万精神分裂症患者,并且每年还有1000万～2000万人有自杀企图。我国卫生部的官员也指出,精神障碍在我国疾病总负担中占据首位,我国目前有各种精神病人1600万人,而各种心理障碍或轻型精神障碍患者的人数则更为众多。     

精神分裂症高发家系13q的连锁分析

目的在中国人群中验证精神分裂症易感基因是否与13q连锁。方法收集4个精神分裂症高发家系,采集家系成员外周血,提取DNA。在13q14-13q33选取7个微卫星标记,进行部分基因组扫描,采用GENEHUNTER2.1软件进行单点和多点的参数、非参数连锁分析。结果单点非参数连锁分析D13S156、D13S170、D13S265、D13S159、D13S158位点NPL值分别为1.40、2.25、2.06、1.71和1.39。多点非参数连锁分析得到约50cM的阳性区域。单点和多点参数连锁分析也在一些位点得到阳性结果。结论13q22.1-13q33.1染色体区域可能存在精神分裂症的易感基因。     

氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血糖调控机制的影响

目的：探讨非典型抗精神病药氯氮平、利培酮对精神分裂症患者糖耐量、胰岛素和c肽释放的影响，比较两者之间的差异，探讨药物影响血糖的可能机制。方法：病例来源于2002-01／2004-01首都医科大学附属北京安定医院住院患者，共计40例，其中利培酮治疗组19例、氯氮平组21例完成6周的试验。在抗精神病药治疗前和6周末时分别进行简化的糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验。血糖由葡萄糖氧化酶法测定，胰岛素和c肽水平由化学发光免疫分析法测定：同时观察记录患者的一般资料、体质量指数等，并用阳性及阴性症状量表(PANSS)评定患者的临床症状。结果：①治疗6周末时，氯氮平组较利培酮组有更高的空腹血糖[(4．88&;#177;0．62)和(4．43&;#177;0．63)mmol／L]，差异有显著性(t=-2．270，P=0．029)。②与基础水平相比，氯氮平组6周末空腹血糖[(4．88&;#177;0．62)和(4．55&;#177;0．50)mmol／L]、餐后1h血糖[(9．90&;#177;2．73)和(8．12&;#177;1．88)mmc&;#183;l／L]、餐后2h血糖[(7．81&;#177;2．92)和(5．83&;#177;1．33)mmol／L]及餐后2h C肽胰岛素[(7．90&;#177;3．39)和(5．88&;#177;1．70)μg／L]均有显著升高，差异均有显著性(t=-2．452，-3．044，-2．754，-2．511；P=0．023，0．006，0．012，0．021)；而利培酮组仅餐后1h胰岛素[(71．22&;#177;44．36)和(48．24&;#177;31．79)mIU／L]有显著升高，差异有显著性(t=-2．830，P=0．011)。③氯氮平组空腹血糖、餐后2h血糖变化与胰岛素抵抗指数变化的相关性有显著性意义(Rs=0．545，P=0．011；Rs=0．434，P=0．049)。结论：氯氮平较利培酮更明显影响血糖代谢，氯氮平对血糖代谢的影响可能与胰岛素抵抗机制有关。