精神分裂症患者氯氮平治疗的血浆、红细胞内浓度与临床效应关系的初步探讨

目的探讨氯氮平治疗精神分裂症的血浆、红细胞内浓度与临床效应的关系.方法59例符合<国际疾病分类>第10版(ICD-10)精神分裂症诊断标准的病人,氯氮平150～600mg·d-1治疗8周.采用常用量表评定临床效应,同时测定血浆、红细胞内氯氮平和去甲氯氮平浓度.结果①血浆、红细胞之间的氯氮平及其代谢物浓度呈正相关(P<0.001),氯氮平、去甲氯氮平红细胞/血浆浓度比值分别为26.7%±5.5%、50.5%±10.5%.②血浆、红细胞内氯氮平浓度与疗效和药物不良反应指标均不相关(P>0.05).③利用受试者工作曲线(ROC)未能找出血浆和红细胞内最低有效阈浓度(受试者工作曲线下面积均<0.5,P>0.05).④有效组在入组前简明精神病评定量表(BPRS)总分和思维障碍因子分、阳性和阴性症状量表(PANSS)一般情况量表分方面显著高于无效组(P<0.05).结论①氯氮平及其代谢产物在红细胞内浓度与血浆浓度相关良好,比例稳定.②血浆和红细胞内氯氮平最低有效阈浓度未能找到,患者对氯氮平的疗效是影响阈浓度值的重要因素.     

2004：开始健康过年——帮老人过个安康年的3项关怀

对于忙了一年的我们来说，跟爸爸妈妈团聚是节日里最大的喜事儿，然而节日里超常的生活规律、过度兴奋，暴饮暴食都可能导致老年人出现健康问题，儿女们不仅要让老人快乐 ，更要从多方面关怀老人，使他们这个年过得文明、健康。     

老人新年安康3项关怀

新年开始了,对我们来说,父母什么问题最重要?当然是健康问题.儿女们不仅要让老人快乐,更要从多方面关怀老人,使他们新的一年更安乐、健康.     

右脑开发增智法治疗精神发育迟滞

为探求治疗精神发育迟滞（ＭＲ）的有效方法，作者以右脑科学研究的新成果为理论依据，以医教结合为手段，利用正常儿童开发右脑增智的成功经验，采用１１项右脑训练方法和左侧生物电刺激，对３３例ＭＲ儿童实施持续２年的右脑开发，并选３５例同等条件的ＭＲ儿童做对照。结果，实验组较对照组的智商和社会适应能力均有显著提高，而行为问题减少（Ｐ＜０．０１）。为ＭＲ儿童的治疗提供了一个新的参考方法。     

重性抑郁障碍与心境恶劣障碍患者若干临床问题的比较研究

目的:比较重性抑郁障碍(majordepressivedisorder,MDD)与心境恶劣障碍(dysthymicdisorder,DD)患者的一般人口学资料、神经内分泌、生活变动事件、人格及抗抑郁剂的疗效。方法:根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)共完成38例患者(MDD组20例,DD组18例)的比较。采用分析性病例对照研究对两组入组前一般人口学资料、生活事件量表(LES)、个性诊断问卷(PDQ-4+)、血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4),地塞米松抑制试验(DST)进行比较,采用同期对照实验对噻奈普汀治疗8周后的疗效进行比较。结果:①MDD首发年龄犤(30.00±11.63)岁犦晚于DD犤(22.89±7.43)岁犦,差异有显著性意义(t=2.268,P<0.05);其他一般人口学资料以及LES,PDQ-4+,T3,T4,DST两组比较,差异无显著性(P>0.05)。②根据HAMD减分率,MDD组和DD组的有效率(80%和72%)、显效率(50%和28%)、痊愈率(15%和6%)两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:MDD与DD在若干临床问题方面基本一致,推测两者可能是同一疾病。     

重性抑郁障碍与心境恶劣障碍患者若干临床问题的比较研究

目的：比较重性抑郁障碍(major depressive disorder，MDD)与心境恶劣障碍(dysthymic disorder，DD)患者的一般人口学资料、神经内分泌、生活变动事件、人格及抗抑郁剂的疗效。方法：根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)共完成38例患者(MDD组20例，DD组18例)的比较。采用分析性病例对照研究对两组入组前一般人口学资料、生活事件量表(LES)、个性诊断问卷(PDQ-4+)、血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)，地塞米松抑制试验(DST)进行比较，采用同期对照实验对噻奈普汀治疗8周后的疗效进行比较。结果：①MDD首发年龄[(30．00&;#177;11．63)岁]晚于DD[(22．89&;#177;7．43)岁]，差异有显著性意义(t=2．268，P&;lt;0．05)；其他一般人口学资料以及LES，PDO-4+，T3，T4，DST两组比较，差异无显著性(P&;gt;0．05)。②根据HAMD减分率，MDD组和DD组的有效率(80％和72％)、显效率(50％和28％)、痊愈率(15％和6％)两组比较差异无显著性(P&;gt;0．05)。结论：MDD与DD在若干临床问题方面基本一致，推测两者可能是同一疾病。     

丘脑背内侧核加杏仁核损毁术治疗慢性难治性精神分裂症疗效观察

本文报告以丘脑背内侧核为主靶点的立体定向损毁术治疗慢性难治性精神分裂症24例,总显效率为65%。其中单靶点者9例,占显效率的41%,多靶点者15例,占62.5%,显示多靶点优于单靶点。靶症状疗效以阳性症状为主的疗效好,以阴性症状为主的疗效差,BPRS的测查有效者术岳明显减分,WAIS、WMS及EPQ测查手术前后无变化,表明手术有效,且不影响病人的智力、记忆和人格,8例有并发症,多数轻微,且常在短期内恢复。     

肺癌患者伴发抑郁状态与抑郁症的对比研究

目的:通过对肺癌患者伴发的抑郁症状与抑郁症患者的抑郁症状的比较,分析癌症患者抑郁症状的临床特征。方法:选择北京结核病胸部肿瘤研究所和北京安定医院诊断符合ICD-10抑郁发作的肺癌患者29例和抑郁症患者28例,以汉密顿抑郁量表(HAMD)为抑郁症状的评估工具,辅以生活事件量表(LES)和自行设计调查表进行相关因素调查。结果:肺癌组与抑郁症组HAMD总平均分分数分别为21.51±2.02和26.32±6.37,差异有显著性(t=4.468,P<0.01);两组的罪恶感、入睡困难、睡眠不深、早醒、迟缓、全身症状和体质量减轻等症状的严重程度基本相当,而抑郁情绪、自杀观念、工作和兴趣、激越、精神焦虑、躯体焦虑、胃肠症状、性症状、疑病等症状抑郁症组明显重于肺癌组;肺癌组患者自知力明显缺乏。结论:肺癌患者的抑郁症为轻度或中度的抑郁发作,存在自责、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作与兴趣下降、迟缓和全身不适等症状。     

季节性抑郁症，男女比例1：2

早在2000多年前，医学之父希波克拉底就注意到，某些疾病与季节变换有关。我国的中医理论也十分强调季节和气候与精神障碍的关系。20世纪80年代初开始，美国精神卫生研究所对与季节关系密切的情绪障碍进行了深入研究，并命名为季节性情感障碍（Seasonal Affective Disorde，SAD)。     

精神分裂症住院患者规范化综合治疗临床路径的研究

目的 评价临床路径应用于住院精神分裂症患者的效果.方法 将2008年8月至2009年10月在首都医科大学附属北京安定医院新住院精神分裂症患者135例,依据Rihaid Doll随机分配卡法随机分为临床路径组(研究组,65例)和传统治疗组(对照组,70名),研究组采用临床路径医疗护理方法,对照组采用传统医疗护理方法;评价指标为疗效、平均住院天数、平均住院费用和满意度.结果 研究组的平均住院天数显著低于对照组[(41 ±13)d:(47±12) d;t=-2.555,P=0.012],住院总费用显著低于对照组[(9685.70±4213.75)元:(11 192.61±4118.50)元;t=-2.101,P=0.038];研究组痊愈率、显好率、好转率分别为16.9％、47.7％、35.4％,对照组分别为11.4％、30.0％、58.4％,2组比较差异有有统计学意义(x2=7.284,P =0.026);患者满意度高于对照组( 100％:88.6％;x2=24.785,p=0.000).结论 临床路径应用于住院精神分裂症患者,可以明显缩短平均住院天数,降低住院费用,提高患者满意度.