应认真权衡抗精神病药治疗的效益与风险

精神分裂症是一种慢性、反复发作性、致残性的终生性疾病.对精神分裂症的治疗原则应该是全病程、甚至终生治疗.选用抗精神病药治疗的目标应该是迅速有效地控制症状、稳定病情、恢复受损功能、提高生活质量、防止复发,促进患者早日回归社会[1].为顺利贯彻全病程治疗的原则,全面实现上述治疗目标,对抗精神病药的疗效和安全性势必提出更高的要求,对候选的抗精神病药的选择更加严格.也就是说,在精神分裂症的药物治疗中必须认真权衡效益与风险的关系.     

低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的随机双盲对照研究

目的:初步探讨双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症顽固性幻听的疗效和安全性,并观察其副反应。方法:25例伴顽固性幻听的精神分裂症患者随机分为rTMS治疗组(N=12)和对照组(N=13),分别给予10次1HzrTMS真刺激和伪刺激治疗,治疗期间维持原有抗精神病药种类及剂量不变。采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评定临床症状,采用治疗中需处理的不良反应症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)等检查评估副反应。结果:25例患者均完成治疗,治疗组有效率高于对照组(75%vs.31%,P0.05)。未观察到明显副反应。结论:1Hz双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听可能有效,且安全性好,值得进一步研究。     

应认真权衡抗精神病药治疗的效益与风险

精神分裂症是一种慢性、反复发作性、致残性的终生性疾病.对精神分裂症的治疗原则应该是全病程、甚至终生治疗.选用抗精神病药治疗的目标应该是迅速有效地控制症状、稳定病情、恢复受损功能、提高生活质量、防止复发,促进患者早日回归社会[1].为顺利贯彻全病程治疗的原则,全面实现上述治疗目标,对抗精神病药的疗效和安全性势必提出更高的要求,对候选的抗精神病药的选择更加严格.也就是说,在精神分裂症的药物治疗中必须认真权衡效益与风险的关系.     

新型抗抑郁剂与性功能障碍

随着新型抗抑郁剂 5 羟色胺再摄取抑制剂 (ＳＳＲＩ)和其他一些抗抑郁剂的大量使用 ,人们开始注意到服用此类药物患者出现的各类性功能障碍。甚至有人估计 ,服用ＳＳＲＩ者出现性功能障碍的比例高达 75 % [1 ] 。但迄今为止 ,患者常回避此类问题 ,许多临床医生对这方面的情况也缺乏足够的了解。而事实是 ,药物引起的性功能障碍显然会影响患者对治疗的接受及依从性。为此 ,我们对与ＳＳＲＩ及其他一些新型抗抑郁剂相关的性功能障碍及治疗的进展介绍于下。一、ＳＳＲＩ及其他抗抑郁剂所致性功能障碍的表现[1 6 ]根据美国精神障碍诊断与统计…     

卒中后抑郁状态及其影响因素的相关研究

目的研究北京市卒中患者伴发卒中后抑郁状态(PSD)的发生率和相关因素.方法采用Hamilton抑郁量表、SDS抑郁自评量表和自制一般情况调查表,对北京市7个区12家医院的1966例卒中患者进行测查,并用Logistic回归分析法对33种相关因素进行分析.结果PSD总发生率为35.0%,其中轻度22.5%、中度9.3%、重度3.2%.影响PSD发生的相关因素依次是既往抑郁症史、近期负性生活事件、家庭关系、性别、病灶数目、合并疾病种类、护理人员和病灶前后部位.结论PSD发生率较高,它可能是社会心理学因素和神经生物学因素共同作用的结果.     

量表在抗精神病药物所致性功能障碍研究中的应用

精神分裂症严重影响患者的生存质量，抗精神病药(APD)一定程度上可以有效减少或延缓其复发，改善患者的生活质量。但令人遗憾的是，APD的副作用繁杂，其中的性功能障碍(SD)常导致患者终止治疗，自信心下降，家庭破裂，甚至自杀等一系列问题。这虽然为精神科医生所熟知，但未引起足够的重视和深入的研究。原因可能有以下几点：一、病历收集比较困难，患者不愿吐露，被询及时亦设法回避或不完全吐露真情；二、这类症状是可逆的，医务人员不够重视；三、更为重要的是，缺乏适合临床应用的简明有效的性功能评定量表。本文旨在介绍量表在SD研究中的应用，以及APD所致SD的既往研究中所采用的评定指标,以期为编制适于精神科临床应用的性功能评定量表提供资料。并结合上述资料对精神科性功能症状评定量表内容提出理论构思。 一、量表在性功能障碍研究中的应用量表是用数字或等级对人的心理和行为进行客观、标准化描述的技术，是医学临床上进行比较研究的基本工具之一。性功能的部分表现，如：性欲、性乐等本身就属于心理范畴，而且性行为的道德属性决定了它不能在实验室或第三者在场的情况下对其功能进行客观评价。鉴于此，60年代，量表被广泛引入性功能障碍的研究，它与依靠医生个人经验诊断和评定疗效的临床传统方法相比，具有全面、规范，标准化评分，定量化等优点［1］。 性功能障碍研究中的量表分三类：1.性功能症状评定量表—直接用于对闭经、射精障碍、阴茎勃起障碍等症状评分。2.性功能障碍有关的社会心理状态评定量表—用以对病后继发的相关症状评分。3.人格测量—用以对较稳定的心理特质评分。     

精神分裂症候选基因及其病理生理机理研究进展

精神分裂症的分子遗传学研究近年来取得了很大进展。本文综述了精神分裂症候选基因研究方面的一些结果 ,并讨论了这些基因与精神分裂症病理生理机理的联系。     

血液净化与精神药物中毒

本文重点综述药物中毒的治疗,血液净化清除中毒药物的依据,三环类抗抑郁药和氯氮平中毒的临床表现和药代动力学变化。     

首发抑郁症患者海马质子磁共振波谱成像研究

目的:探讨首发抑郁症患者海马的磁共振质子波谱(1HMRS)特点.方法:应用1HMRS成像技术检测21例未用药首发抑郁症患者和14例健康志愿者海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)3种代谢物,计算NAA/Cr和Cho/Cr比值.结果:首发抑郁症患者组双侧海马NAA/Cr比值低于对照组,差异有统计学意义(右侧:0.88±0.29/1.37±0.51,P=0.004;左侧:0.76±0.33/1.40±0.99,P=0.034);Cho/Cr比值两组间无统计学差异(P＞0.05);双侧海马NAA/Cr和Cho/Cr与抑郁严重度无相关性(P＞0.05).结论:首发抑郁症患者可能存在双侧海马神经元活力和功能下降.     

应认真权衡抗精神病药治疗的效益与风险

精神分裂症是一种慢性、反复发作性、致残性的终生性疾病.对精神分裂症的治疗原则应该是全病程、甚至终生治疗.选用抗精神病药治疗的目标应该是迅速有效地控制症状、稳定病情、恢复受损功能、提高生活质量、防止复发,促进患者早日回归社会[1].为顺利贯彻全病程治疗的原则,全面实现上述治疗目标,对抗精神病药的疗效和安全性势必提出更高的要求,对候选的抗精神病药的选择更加严格.也就是说,在精神分裂症的药物治疗中必须认真权衡效益与风险的关系.