13例椎管内脊膜瘤临床分析

目的探讨椎管内脊膜瘤的发病机制、临床表现和诊治方法。方法对13例椎管内脊膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析并结合文献复习。结果随访10个月～5年,10例恢复良好,2例生活自理,1例肿瘤复发症状加重。结论 MRI是诊断脊膜瘤必要的方法,精细的外科手术是治疗脊膜瘤的根本方法。     

18例腰椎间盘突出症的诊治体会

目的比较保守疗法与手术疗法对青少年腰椎间盘突出症的治疗效果。方法对18例青少年腰椎间盘突出症患者进行3个月以上的正规保守治疗无效后，采用硬膜外麻醉下行小切口开窗摘除突出物、解除硬膜囊及神经根压迫的手术治疗。结果术后随访8～61个月，疗效肯定，优良率88．8％。结论青少年腰椎间盘突出症若经半年正规保守治疗后，效果仍不满意者应采用手术治疗。     

自拟除痹饮熏蒸合刺络放血治疗脑卒中后肩手综合征的疗效及作用机制

目的 探讨自拟除痹饮熏蒸合刺络放血治疗脑卒中后肩手综合征的疗效及作用机制。方法 选取本院2016年1月-2018年6月收治脑卒中后肩手综合征患者共126例,以随机数字表法分为对照组(63例)和治疗组(63例),其中对照组给予单纯西医对症干预,治疗组则在此基础上加用自拟除痹饮熏蒸合刺络放血治疗,比较2组临床疗效、治疗前后主要证候、疼痛VAS、FMA、MBI、WHOQOL-BREF评分、血液流变学指标、CGRP、SP及Hcy水平。结果 治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.05); 治疗组治疗后主要证候评分、疼痛VAS、FMA、MBI及WHOQOL-BREF评分均显著优于对照组、治疗前(P<0.05); 治疗组治疗后血液流变学指标水平均显著优于对照组、治疗前(P<0.05); 治疗组治疗后CGRP、SP及Hcy水平均显著优于对照组、治疗前(P<0.05)。结论 自拟除痹饮熏蒸合刺络放血治疗脑卒中后肩手综合征可有效减轻临床症状,改善肩手活动功能,提高生存质量,并有助于降低血液黏稠度,而该方案对于CGRP、SP及Hcy水平的更佳调节作用可能是其具有疗效优势关键的机制所在。     

补阳还五汤加减治疗急性脑梗死气虚血瘀型对血脂及血液流变学指标的影响

目的:观察补阳还五汤治疗急性脑梗死气虚血瘀型对血脂及血液流变学指标的影响。方法:70例随机分为对照组和治疗组各35例,两组均予以急性脑梗死规范化药物治疗,治疗组加用补阳还五汤加减治疗。1月为一疗程,1个疗程后观察两组临床疗效、中医证候疗效、血脂、血液流变学指标。结果:治疗组临床疗效、中医证候疗效均优于对照组(P0.05)。治疗组血脂、血液流变学指标改善程度均优于对照组(P0.01)。结论:补阳还五汤加减治疗急性脑梗死气虚血瘀型可明显改善临床症状和中医证候,降低血脂水平和改善血液流变学水平。     

开放性颅脑损伤的临床特点及救治

目的探讨开放性颅脑损伤的临床特点及救治。方法对35例开放性颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果随访6个月～4年,治疗结果采用GOS评分：良好25例,中残3例,重残2例,植物生存2例,死亡3例。结论开放性颅脑损伤临床上多需要手术治疗,术前急救、术中处理及术后治疗的正确与否直接关系到患者的预后。     

ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞的诊治体会

目的探讨ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞的诊断及治疗。方法我科自1997年7月-2006年7月对收治的15例经MRI证实的ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症患者实施了后颅窝减压、小脑延髓池扩大成形加空洞-蛛网膜下隙分流术,术后均得到随访,其中12例复查头颈部MRI。结果按Tator标准进行评定,优9例,良5例,差1例,有效率为93.3％,无手术死亡者。结论MRI是Chiari畸形合并脊髓空洞症的最理想、最可靠的检查方法。后颅窝减压,小脑延髓池扩大成形加空洞-蛛网膜下隙分流术是ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞的最理想的治疗方法。     

颅内动脉瘤栓塞术中出血易忽视的影像表现——血流变慢

目的分析颅内动脉瘤弹簧圈栓塞治疗术中出血的影像学表现。方法回顾性分析358例颅内动脉瘤采用介入栓塞治疗患者病史及造影资料,其中10例术中出血。10例中4例利用支架辅助弹簧圈栓塞术,2例双导管弹簧圈栓塞术,4例单纯弹簧圈栓塞术治疗。结果 8例弹簧圈栓塞过程中出血,出血表现为对比剂外溢,载瘤血管一过性血流变慢,其中5例弹簧圈突出瘤壁,1例微导管突出瘤壁外,2例微导丝突出瘤壁外;另2例为弹簧圈栓塞中造影仅见血流明显变慢,未见对比剂外溢及微导管、微导丝和弹簧圈突出瘤壁,术后CT证实为出血。10例术中破裂者中9例致密栓塞,1例部分栓塞,术后对症治疗7例,开颅引流减压3例。6例恢复好,1例一过性动眼神经麻痹,3例死于颅内压增高。结论术中出血导致的载瘤血管血流变慢易被忽视,而此征象与患者预后密切相关。     

椎间盘髓核摘除术后脑脊液漏36例

我院自1999～2003年行腰椎间盘摘除术420例，其中发生脑脊液漏36例。报告如下。     

我院门诊处方抗菌药物使用情况分析

目的：分析掌握我院门诊抗菌药物的使用情况，为加强抗鹃药物的分级管理、合理利用抗生素提供依据。方法：对我院20006年8月-2007年8月门诊处方中抗菌药物的品种、应用率、联合用药情况等数据进行统计、分析。结果：门诊抗菌药物应用率达47．34%：抗菌药物联用率达65．39%；使用频率最高的为β-内酰胺类抗生素。结论：我院门诊抗菌药物联用率偏高，存在无指征用药现象。建议加强临床药学监管力度，以促进合理用药的各项制度落实。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析及预防

目的：分析腰椎间盘突出症再手术原因并提出预防措施。方法：对我院1990年1月--2002年12月间14例腰椎间盘突出症再手术原因进行分析。结果：发现初次手术效果不佳原因有：(1)定位错误。(2)髓核复发、遗漏或遗留过多。(3)合并椎管或侧隐窝狭窄未处理。(4)瘢痕增生压迫。(5)血肿形成。结论：术前全面的查体，尤其是必要的辅助检查；术中准确定位，仔细探查，彻底减压；术后充分引流，正确的恢复期指导是避免腰椎间盘突出症再手术的关键。