基于岗位胜任力的口腔医学专业本科生教学改革探索

青岛大学口腔医学院以培养具有岗位胜任力的口腔医学专业人才为目标, 自2018年开始实施本科生教学改革, 包括学业导师早期介入;构建以"早专业、早实践、早临床, 多临床、多专业, 医学基础课和口腔医学专业课相融合(三早、二多、一融合)"的课程体系, 其中, 口腔医学专业课前移至一年级并分别贯穿在各个年级的课程教学中, 口腔医学专业课占总课时的比例由37.2%(85.5/230)增至45.9%(112.5/245), 实验操作课时由52学分增至72学分, 按照疾病种类或治疗手段拆分现有专业课并将相关知识有机融合、由易到难地进阶授课, 调整口腔基础课程与专业课程的授课学期并使之紧密衔接;构建口腔临床实习的综合带教模式以培养学生的综合诊疗思维;构建实践能力考核评价体系。通过教学改革, 2018级46名学生中, 75.6%(34/45)的学生在大学二年级和三年级就对其专业有清晰的了解, 95.6%(43/45)的学生有明确的职业规划;76.1%(35/46)的学生参与临床技能大赛, 获奖人数为45.7%(21/46), 分别是2017级学生参与临床技能大赛[22.0%(11/50)]和获奖人数[...     

拱顶石穿支皮瓣修复股前外侧游离皮瓣供区软组织缺损

目的 探讨拱顶石皮瓣在修复股前外侧游离皮瓣供区软组织缺损的临床应用和疗效。方法 自2018年2月至2020年12月,共12例患者使用拱顶石皮瓣修复股前外侧游离皮瓣供区软组织缺损。皮瓣供区缺损大小平均为8.1 cm×14.4 cm (8.0 cm×11.0 cm～9.0 cm×21.0 cm),设计拱顶石皮瓣的平均面积为9.1 cm×16.4 cm (8.0 cm×13.0 cm～12.0 cm×19.0 cm)。随访观察皮瓣特征和术后并发症,皮瓣外观使用温哥华瘢痕量表（VSS）评分、瘢痕外观评估和评定（SCAR）评分进行分析。结果 术后平均随访8.3个月（6～12个月）,2例皮瓣周围皮肤感染,通过创面换药和口服抗生素治疗得到控制。所有患者均未出现骨筋膜室综合征、伤口裂开、静脉回流障碍和皮肤坏死。末次随访VSS评分为6.8±0.9,SCAR评分为7.3±1.0,修复结果满意。结论 拱顶石皮瓣修复股前外侧游离皮瓣供区缺损是一种有效的修复方式,不仅避免了张力性缝合造成的各种并发症,而且能够获得良好的美观度。     

运用傣医经筋理论诊治腰痛经验

结合具体临床案例,分析梳理傣医经筋理论及其指导下的腰痛病机、治疗思路。傣医学将腰痛分为风湿性腰痛,腰椎骨质增生、腰椎间盘突出性腰痛,跌打损伤性腰痛,以及慢性腰痛四类,认为腰痛的发病责之“经筋痹阻不通”和“经筋空虚失养”,治疗以清解为先。基于傣医经筋理论,针对不通与失养的情况,分别施以温通气血、调补四塔之法,治疗腰痛效果明显。     

Gitelman综合征患者的遗传学研究

目的 筛查Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)患者的致病基因.方法 纳入2015年1月一2020年12月在四川大学华西医院内分泌代谢科诊治的GS患者及其家系成员,采用二代测序联合一代验证方法筛查致病基因.结果 共纳入15例GS患者.所有患者行基因分析均提示SLC12A3基因突变,其中复合杂...     

直肠癌新辅助放化疗前切除术后近远期吻合口漏的临床特征及预后因素分析

目的:针对新辅助放化疗后的直肠癌患者,探讨前切除术后吻合口漏的临床特点,并分析其危险因素和预后情况。方法:本研究采用回顾性队列研究方法。检索中山大学附属第六医院结直肠癌数据库,纳入2010年9月至2018年12月期间,于结直肠外科接受新辅助长程放化疗及根治性前切除术的470例直肠癌患者临床资料,分析其术后吻合口漏的临床...     

丹参多酚酸盐联合艾司洛尔在老年冠心病心绞痛患者中的应用效果

目的 探讨丹参多酚酸盐联合艾司洛尔在老年冠心病心绞痛患者中的应用效果。方法 选取2019年9月至2021年9月聊城市中医医院急诊科收治的98例老年冠心病心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各49例。对照组患者给予艾司洛尔治疗,观察组患者在对照组的基础上联合丹参多酚酸盐治疗。比较两组患者治疗前后的疗效、心功能、血流动力学、氧化应激指标与用药安全性。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）与左室收缩末期内径（LVESD）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者的LVEF高于治疗前,LVEDD与LVESD低于治疗前,且观察组患者的LVEF高于对照组,LVEDD与LVESD低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的纤维蛋白原、全血黏度高切、全血黏度低切及血浆黏度均低于治疗前,且观察组患者的纤维蛋白原、全血黏度高切、全血黏度低切及血浆黏度均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两...     

“利小便”法在腰椎间盘突出症急性期发作的应用

利小便思路起源于《内经》“开鬼门,洁净府”论述,在后世临床实践中逐渐发展成为一种予邪从小便而出的治疗大法。腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的主要病机为“阳虚为本,阳郁为标”,急性发作期更应该强调“阳郁”一端,同时兼顾“阳虚”的一端。基于此,结合各家经验,本文提出“利小便法”是解郁通阳的重要思路,适用于多种证型的急性LDH患者。相应的治法包括“宣肺利尿”“温肾利尿”“通阳利尿”“化瘀利尿”“益气利尿”“清热利尿”等。进一步整理总结经方治疗经验,为急性LDH的治疗提供新的临床思路。     

富马酸伏诺拉生片联合兰索拉唑治疗胃食管反流性咽喉病的临床效果

目的 探究富马酸伏诺拉生片联合兰索拉唑治疗胃食管反流性咽喉病的临床效果。方法 选取江苏省苏州市第九人民医院2020年1月至2021年11月收治的82例胃食管反流性咽喉病患者作为研究对象,以电脑随机数字表法将其分为研究组和对照组,各41例。对照组予以兰索拉唑治疗,研究组予以富马酸伏诺拉生片联合兰索拉唑治疗。两组均于给药28 d后评估临床疗效、咽喉反流症状及胃肠激素、血清炎症因子水平,并记录两组不良反应发生情况。结果 研究组临床疗效优于对照组（P <0.05）。治疗后,两组反流性疾病问卷（RDQ）评分、胃肠道影响量表（GIS）评分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血管活性肠肽水平均低于治疗前,促胃液素水平高于治疗前（P <0.05）。治疗后,研究组RDQ、GIS评分及TNF-α、IL-1β、血管活性肠肽水平均低于对照组,促胃液素水平高于对照组（P <0.05）。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 富马酸伏诺拉生片联合兰索拉唑治疗胃食管反流性咽喉病患者,临床疗效优越且安全性良好,值得推广。     

母乳喂养闭环管理在NICU患儿中的应用效果

目的 探讨母乳喂养闭环管理在新生儿重症监护病房（NICU）患儿中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年1月浙江省台州医院接收的NICU住院早产儿377例,根据随机数字表分法将其分为常规组（190例）、闭环管理体系组（187例）,分别给予两组常规干预及母乳喂养闭环管理体系干预。比较两组母乳喂养自我效能、技能、知识及时间能力,评估早产儿发育情况,分析不同时段内母乳喂养率。结果 干预后,两组早产儿头围大于干预前,身高、体重高于干预前,且闭环管理体系组早产儿头围大于常规组,身高、体重高于常规组（P<0.05）;两组产妇内心活动度、技能及总分及喂养技能、喂养知识、实践能力评分均高于干预前,且闭环管理体系组高于常规组（P<0.05）;闭环管理体系组首次母乳喂养日龄、纯母乳喂养时间、静脉营养时间短于常规组,喂养不耐受时间低于常规组（P<0.05）;闭环管理体系组住院期间及出院1个月后母乳喂养率均高于常规组（P<0.05）。结论 对NICU早产儿建立母乳喂养闭环管理体系,降低早产儿母乳喂养不耐受情况,促进其发育;显著改善产妇母乳喂养自我效能,提升母乳喂养率,有效帮助产...     

专科护理技术帮扶模式对基层医院护士职业认同感及护士核心能力的影响

目的探讨专科护理技术帮扶模式在基层医院中的应用效果。方法采用便利抽样法, 于2019年1月—2020年12月选取苏州市3家帮扶基层医院的172名护士为研究对象实施专科护士技术帮扶, 比较帮扶前后护士职业认同感、护士核心能力、患者满意度、护理不良事件发生率。结果帮扶后, 基层医院护士职业认知评价、职业社会支持、职业社交技巧、职业挫折应对、职业自我反思、职业认同感总分均高于帮扶前, 差异有统计学意义(P<0.05);基层医院护士评判性思维和科研、临床护理、人际关系、专业发展、教育咨询、护士核心能力评分均高于帮扶前, 差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度高于帮扶前, 差异有统计学意义(P<0.01);护理不良事件发生率为1.05%(108/10 245), 低于帮扶前的1.55%(146/9 436), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论专科护理技术帮扶模式有助于增强基层医院护士职业认同感, 促进护士核心能力的养成, 提高护理质量。