护士肠内营养相关性腹泻定义、态度和行为问卷的汉化及信效度检验

目的 对护士肠内营养相关性腹泻定义、态度和行为问卷(definitions, attitudes and practices in relation to diarrhea during enteral nutrition questionnaire, DAPonDEN)进行汉化和信效度检验。方法 对源问卷进行翻译、回译、预调查及跨文化调适，形成中文版DAPonDEN。应用其对478名护士进行问卷调查，并检验其信效度。结果 中文版DAPonDEN包括3个维度共24个条目，定义、态度和行为维度累计方差贡献率分别为68.76%、72.77%和62.24%,项目分析各条目与总分的相关系数为0.367～0.642,决断值为6.569～16.988,差异均有统计学意义(P<0.01)。总问卷的Cronbach’s α系数为0.873,条目水平内容效度为0.71～1.00,问卷平均内容效度为0.98,重测信度为0.745。结论 中文版DAPonDEN信效度良好，可用于评估和比较护士在患者肠内营养相关性腹泻方面的定义、态度和行为水平。     

后路椎板减压侧块螺钉钉-棒系统治疗颈椎管狭窄伴退变性颈椎失稳症的可行性研究

颈椎管狭窄症与颈椎失稳症多是颈椎退变的表现,两者常相伴发生,相互促进,给人们的生活带来了诸多不便。本院2002-2008年对26例颈椎管狭窄症合并退变性颈椎失稳症的患者采用后路减压侧块螺钉钉一棒系统治疗,取得满意疗效。     

胸腰椎骨折内固定治疗中椎弓根螺钉的定位

目的术前对X线片及CT片进行测量解剖定位,探讨其在指导胸腰椎骨折椎弓根螺钉置入中的临床意义。方法通过对36例胸腰椎骨折患者术前X线片及CT片的研究,术中根据X线片及CT片测出的参数,指导椎弓根钉置入。结果术中经C臂X线机确认,术后再经X线及CT检查证实螺钉均在椎弓根内,粗细长短合适;椎体复位满意,椎管内减压充分,椎体高度及生理前凸恢复良好。结论经椎弓根螺钉内固定技术的关键是掌握好螺钉的进针点,进针角度及深度,因为椎弓根为螺钉的唯一通道,呈现个体化和节段性差异,故术前必须认真研究X线片及CT片。对X线片及CT片测量有助于个体化置钉,从而提高后路椎弓根内固定术的安全性和有效性。     

非营利性医院如何编制现金流量表

非营利性医院的财务制度不同于企业，也不同于全额拨款的事业单位。因此要全面评价医院的现金流动情况，改善现金管理，必须在借鉴企业现金流量表的基础上，结合医院的财务核算方法，编制一套合理、明晰的现金流量表。笔者根据实践经验试编了一张现金流量表（见附表）和各位同道共同探讨。     

臌胀治验举隅

[案一]张某，男，39岁。酒精性肝硬化病史10年，2002年11月初诊。腹胀1月余，面色青晦，食少纳呆，小便短赤，大便秘结。舌质紫黯，舌苔黄腻。脉弦滑。查：腹部臌隆，腹壁静脉曲线，移动性浊音阳性。肝脏肿大质韧，略有触痛，脾脏肿大。药用：太子参30g，黄芪30g，茯苓30g，白术20g，茵陈25g，丹参25g，郁金15g，猪苓20g，大腹皮15g，车前草20g，厚朴15g，大黄10g，赤芍10g。每日1剂水煎服。服药1周后上症减轻，食少纳呆症状消失，去太子参，加党参30g，继服2周后痊愈。     

外照射加腔内后装治疗食管癌的疗效分析

目的对食管癌外照射加腔内后装治疗与单纯外照射的疗效进行比较,探讨食管癌外照射配合腔内放疗的价值.方法86例食管癌患者随机分成两组,外照射加腔内放疗4 5例,单纯外照射治疗41例.比较两组的疗效.结果1、3、5年生存率两组无明显统计学差异;局部控制率外照射加腔内放疗组高于单纯外照射组,且前者全身反应轻,治疗时间缩短.结论外照射配合腔内放疗不失为一种治疗食管癌的可行方法.     

吲达帕胺治疗原发性高血压病30例临床分析

吲达帕胺属二氢吲哚类利尿剂,具有轻微排钠利尿作用及钙离子拮抗作用,通过选择性阻断血管平滑肌细胞钙子内流等机制,产生降压效应。１９９８年１～１２月,我们对３０例中老年原发性高血压患者采用该药进行自身对照治疗,观察该药的临床效果和不良反应。现报告如下。一...     

肺低分化腺癌卵巢转移一例

患者女 ,37岁。因间歇性、刺激性咳嗽伴消瘦 2个月 ,外院Ｘ线检查示左肺肿物 ,于 1997年 3月 11日收治我院。发病以来 ,无咯血、胸痛、发热、声嘶及腹痛等。体检 :浅表淋巴结未扪及。左上肺语颤稍增强 ,局部叩诊呈轻度浊音 ,双肺呼吸音清。腹平软 ,未扪及包块 ,肝、脾肋下未及。妇检 :直肠阴道双合诊 :于右侧卵巢可扪及约鸡蛋大肿物 ,质硬 ,与子宫关系密切。辅助检查 :血常规、肝、肾功能正常。胸片及胸部ＣＴ示 :左肺中央型肺癌并纵隔、左肺门淋巴结转移 ;盆腔ＣＴ及彩色Ｂ超示 :子宫右上方见一 80ｍｍ× 5 9ｍｍ× 6 8ｍｍ肿物 ,提示右侧…     

GP方案同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察和评价吉西他滨联合顺铂(GP)同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的耐受性和近期疗效。方法42例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为2组,放疗组21例先采取常规前后野对穿照射,剂量40Gy后改为调强适形放射治疗,包括原发灶和转移淋巴结,25～30Gy/10～12次,总剂量为65～70Gy。同步放化疗组的放射治疗同单纯放疗组,化疗采用吉西他滨1g/m2第1、8天静脉滴注,顺铂30mg/m2·d,第1～3天静脉滴注,21d为1个化疗周期,化疗共4～6个周期。结果同步放化疗组与单纯放疗组总有效率分别为85.7%和57.1%,两组差异有统计学意义。同步放化疗组1、2、3年生存率为66.7%、33.3%、23.8%,单纯放疗组1、2、3年生存率为38.1%、14.3%、9.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应除骨髓抑制和消化道反应外无显著性差异。结论GP方案同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者耐受性良好,疗效满意,远期疗效有待进一步观察。