浅谈三级医院在社区卫生服务中的作用

目前,大部分城市的社区卫生服务都是以一级医院为主体,以二、三级医院和预防保健机构为支持和指导的服务体系。从全国范围看这项工作尚处于起步阶段,尚未形成规范的服务模式、健全的管理体制和评价体系。三级医院是否参与社区卫生服务工作,在这项工作中应当扮演什么角色,还需要不断的探索,要根据医院所在城市的具体情况去具体对待。 我院是一所有700张床位的市属综合性三级甲等医院,位于省会城市,市内拥有省、市、区综合性医院、专科医院、行业医院、部队医院六七十家,医疗行业间竞争非常激烈,市级医院在与省级医院的竞争中处于劣势。为了培育自身医疗市场,拓展发展空     

硫酸吗啡控释片治疗癌痛的临床疗效观察

目的观察硫酸吗啡控释片(美施康定)对晚期癌症疼痛患者的止痛效果和不良反应.方法选择100例应用第二阶梯止痛药不能缓解的中、重度癌痛患者,给予美施康定口服治疗,在用药后15天评价疼痛缓解率及不良反应.结果中度疼痛组镇痛后缓解率为91.8%,重度疼痛组缓解率为96.8%,总的疼痛缓解率为95%,副作用较轻,多为便秘、恶心呕吐及头晕等,未发现呼吸抑制及成瘾现象.结论美施康定具有使用方便、止痛效果确切、维持时间长、毒副作用小等优点,值得临床作为第三阶梯止痛药推广应用.     

中心静脉导管相关感染危险因素与预防对策

目的:探讨中心静脉导管(CVC)的感染危险因素.方法:2007年1月～2008年3月对肿瘤科CVC置管的患者置管时间、病原学结果、导管相关感染情况(CVC-RI)进行回顾性分析.结果:本组15例中,送检导管尖病原菌检出率为0%,无发生CVC-RI病例.结论:加强医护人员的导管感染相关知识教育,严格无菌操作技术,规范插管技术,缩短导管留置时间,加强留置导管护理,合理应用抗菌药物,减少二重感染等,是控制CVC-RI的关键.     

鼻咽癌合并银屑病二例

鼻咽癌合并皮肤病的报告不多,所报告的多为鼻咽癌合并皮肌炎.鼻咽癌并发银屑病的个案尚未见报道,近年我科收治2例,现报告如下.     

手术治疗第3趾底总神经卡压综合征19例疗效分析

对19例第3趾底总神经卡压综合症患者采用足底途径切断跖骨底深横韧带，并作神经外，内松解手术，形成假性神经瘤者作神经瘤切除术。术后随访6个月-2年。结果优12例，良6例，进步1例，未见复发，优良率94.7%，远期未见足底疤痕妨碍负重行走，表明足底途径切断跖骨底深横韧带并作神经外，内松解术，以及对假性神经瘤者行切除术，治疗第3趾底总神经卡压综合疗效满意。     

清肝解毒散结汤防治肝癌介入治疗所致肝损害66例

采用Seldinger's技术行肝动脉栓毫化疗(简称介入治疗),目前被认为是处理不可手术切除的中晚期肝癌患者的最佳姑息治疗手段。但对由此所致肝功能损害的临床治疗研究,至今开展的不很多。现将我们1992年1月以来用中药清肝解毒散结汤防治肝癌介入治疗所致肝损害66例报告如下。 1 临床资料 按《中国常见恶性肿瘤诊治规范——原发性肝癌》标准,本组130例病例均经B超、CT、AFP及肝动脉造影检查确诊为不能(或不愿)手术的原发性肝癌住院病人,随机分为两组。其     

正念冥想联合eCBTI干预孕妇睡眠障碍的研究

目的 探讨正念冥想联合在线失眠认知行为治疗(eCBTI)干预孕妇睡眠障碍的临床疗效.方法 选取2020年7月—2021年1月在淮安市第二人民医院门诊就诊的伴有睡眠障碍的孕妇62例,随机分为对照组(31例)和观察组(31例).对照组孕妇实施正念冥想干预,观察组孕妇在实施正念冥想干预的基础上给予eCBTI.干预6周后,比较...     

杭州市钱塘区流动孕产妇孕产期保健服务利用现状及相关因素调查分析

目的 探讨杭州市钱塘区流动孕产妇孕产期保健服务利用现状及相关因素。方法 采用便利抽样方法选取2021年1月—2022年12月杭州市钱塘区447例流动孕产妇作为研究对象。采用孕产期保健服务利用情况表对孕产期保健服务利用的现状进行问卷调查。采用多因素logistic回归分析探讨孕产期保健服务利用的影响因素。结果 共发放615份调查问卷,收回587份,回收率为95.45%(587/615)。587例流动孕产妇共有519例(88.42%)建立孕产妇保健卡;447例(76.15%)流动孕产妇初次产检时间<12周;332例(56.56%)流动孕产妇孕期产检次数≥5次;189例(32.20%)流动孕产妇产后访视≥3次。单因素分析结果显示,不同孕妇文化程度、流入地居住时间、医疗保险、生育保险、产次、配偶文化程度及家庭月收入流动孕产妇的孕产期保健服务利用比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,孕妇文化程度低、流入地居住时间<2年是初次产检时间<12周的主要影响因素(P<0.05),无医疗保险、经产妇、配偶文化程度低及家庭月收入低是孕期产检次...     

胃癌根治术后三维适形放疗联合卡培他滨化疗临床研究

目的 探讨三维适形放疗联合卡培他滨化疗在胃癌根治术后辅助治疗的临床应用价值.方法 将73例根治术后分期为Ⅱ～ⅢB期的进展期胃癌患者随机分为研究组36例和对照组37例;对照组采用单纯辅助化疗方案:卡培他滨1250 mg/m2,bid×14d,每3周重复,共6周期;研究组行局部三维适形放疗,DT 45 Gy/25次,并在放射治疗第1d,采用对照组相同方案同步化疗2周期,放疗结束再行4周期化疗.结果 所有患者均能完成治疗,2组均见骨髓抑制、胃肠道反应及手足综合征等并发症,均可耐受;对照组和研究组患者局部及区域复发率分别为70.3％和19.4％,差异有显著性(P＜0.05),术后3、4、5年的生存率分别为54.1％、45.9％、38.9％和75.0％,69.4％、61.1％,研究组显著高于对照组(P＜0.05).结论 与单纯辅助化疗比较,三维适形放疗联合卡培他滨化疗能明显降低胃癌根治术后患者的局部复发率并提高远期生存率,副反应可耐受,值得进一步开展大规模前瞻性临床研究.