不同麻醉方法对老年人手术后不良事件的影响

随着老龄化的到来老年患者的手术麻醉已呈明显的上升趋势,而术后不良事件的发生又是影响术后患者恢复的一个重要因素。因此,老年患者因素对于手术麻醉后不良事件的影响日益成为该外科医生、麻醉师以及患者急待解决的问题,也成为麻醉领域的一个热点以及重点问题,本研究对不同麻醉方法对老年人术后不良事件的影响进行概述,以利于老年患者手术中选取更加适合的麻醉方法,促进老年患者术后的恢复速度以及生活质量。     

多部位射频等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨多部位射频等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS）的疗效。方法 2003年8月～2009年5月对30例轻、中、重度OSAHS,局麻下采用ENTCoblator等离子手术系统治疗仪和Reflex45、Reflex55刀头,分别对阻塞部位的下鼻甲、软腭、悬雍垂、舌根、扁桃体等进行消融术和射频等离子辅助下H-UPPP。术后6、12个月复查多导睡眠监测,判定疗效。结果中下鼻甲、肥厚咽侧索、扁桃体、软腭、悬雍垂、舌根1次射频消融21例,2次射频消融6例,3次射频消融3例。均未出现严重并发症。术后6个月治愈7例,显效16例,有效5例,无效2例,有效率93.3%（28/30）;术后12个月疗效：治愈5例（16.7%）,显效13例（43.3%）,有效7例（23.3%）,无效5例（16.7%）,有效率83.3%（25/30）。结论多部位低温等离子射频消融术是治疗OSAHS安全有效,患者易接受且可重复治疗,但其远期疗效尚有待观察。     

乳癌诊治中应注意的几个问题

乳癌的发病率呈明显上升趋势 ,已跃居成为女性恶性肿瘤的首位或第二位。在病因尚未明确的今天 ,乳癌的预后主要取决于早诊与规范化治疗。但临床实践中也存在对本病认识不足、治疗欠规范的问题。现就乳癌诊治过程中应注意的几个问题加以介绍 ,以使乳癌病人得到合理、及时的治疗。一、重患侧、轻对侧。乳腺是多原发癌的好发器官 ,两侧乳腺同处于致癌因素的作用之下 ,发生双侧癌的可能性始终存在。应用射线摄影及随机活检等方法发现双侧乳癌占 3 %～12 .5 % [1] 。Ａｒｔｈｕｒ认为一侧患乳腺癌后对侧患乳腺癌的危险性增加 5倍[2 ] 。因此 ,在…     

静脉注射免疫球蛋白治疗川崎病机理:对细胞凋亡的探讨

目的:本文通过观察静脉注射免疫球蛋白(IVIG)对,急性期川崎病(KD)患儿外周血淋巴细胞凋亡的影响,进一步探讨IVIG的治疗机理.方法:本组观察了26例KD患儿和20例健康对照外周血单个核细胞(PHMC)经anti-CD_3单抗刺激培养不同时间后计数凋亡细胞百分率和DNA片断分析,及PHA诱导的淋巴细胞增殖反应及IL-6水平.结果:KD患儿 PBMC体外培养上清波IL-6水平较对照明显升高(P<0.001),IVIG治疗后,KD患儿PBNC产生IL-6水平明显降低,外用血淋巴细胞凋亡细胞百分率提高,片断 DNA出现时间提前,与治疗前比较差异显著(P<0.05).同时与单用阿司匹林(ASP)组比较,临床症状改善,淋巴细胞增殖活性降低(P<0.001).结论:IVIG治疗 KD的机理可能部分归于逆转被抑制的淋巴细胞凋亡.本组研究为IVIG治疗免疫性疾病提供了新的理论基础.     

胃肠手术患者是否吸烟与吻合口愈合质量的关系初探

目的：探讨胃肠手术患者的吻合口愈合质量好坏与是否吸烟的关系。方法：将156例因胃手术而行胃空肠吻合的患者,分为不吸烟组和吸烟组各78例。所有患者均行毕Ⅱ式胃空肠吻合重建。所有患者均于手术后行胃镜检查,观察吻合口情况。结果：无吸烟组、吸烟组吻合口溃疡的发生率分别为7.7%、17.9%;吻合口炎的发生率分别为10.3%、26.8%。无吸烟组与吸烟组在吻合口溃疡的发生率、吻合口炎发生率方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：普外科进行胃肠手术前,应劝导吸烟患者戒烟,以减少并发症的发生。     

显微手术切除颅后窝巨大脑膜瘤

切除颅后窝巨大脑膜瘤至今仍是神经外科手术难题之一。我院自1985年～1995年共收治31例，施行33次显微手术。肿瘤全切除27例，大部分切除4例。痊愈25例，好转4例，死亡2例，效果满意，报告如下。     

下肢动脉硬化闭塞症并发急性血栓形成15例治疗报告

目的探讨下肢动脉硬化闭塞并发急性血栓形成的治疗及并发症处理。方法回顾性分析即墨市人民医院自2004年7月～2006年12月间收治的下肢动脉硬化闭塞症并发急性血栓形成15例临床资料及治疗体会。单纯取栓9例,取栓同时行血管旁路术6例。结果单纯取栓术后2例无改善,2例病情不同程度进展。取栓同时行血管旁路术术后恢复理想。结论取栓同时行血管旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症并发急性血栓形成效果优于单纯取栓术。     

基于网路药理学方法预测青风藤药理机制

目的应用网络药理学方法预测青风藤可能的药理机制,为该药物的合理使用和深度研发提供新的研究策略。方法借助中药系统药理学数据库(TCMSPTM),挖掘青藤碱中已知化合物的生物学信息,筛选相似药物及与青藤碱相关性高的疾病,获取高相似度药物的编号和高相关性疾病的对应靶标,构建青风藤化合物靶标"成分-靶点-疾病"相互作用网络。结果除已知的抗类风湿等药理作用外,青风藤在肿瘤、自身免疫性疾病等领域发挥作用;青风藤化合物成分青藤碱与16-epi-Isositsirikine在治疗多种自身免疫性疾病中发挥作用。结论网络药理学研究方法挖掘青风藤既有知识之间的联系,通过分析对应靶标间相互关系及直接作用模式,揭示潜在的抗肿瘤、抗炎等活性,为其相应的分子药理机制研究提供新的方向。     

重组人干扰素α-1b联合大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病合并病毒性脑炎的疗效

目的探究重组人干扰素α-1b联合大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎的临床效果。方法选取2014年2月至2017年4月宜宾市第二人民医院收治135例HFMD并病毒性脑炎患儿,按随机数字表法分为对照A组(重组人干扰素α-1b)、对照B组(大剂量丙种球蛋白)及观察组(重组人干扰素α-1b+大剂量丙种球蛋白),各45例。比较三组患儿疗效、治疗后血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S100B、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平及血清T细胞亚群水平变化情况。结果观察组总有效率(93. 33%)高于对照A组、B组(73. 33%、73. 56%),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD8~+改善程度大于对照A、B组,血清IGF-1、IL-6、TNF-α、S100B、NSE改善程度大于对照A、B组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。三组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论重组人干扰素α-1b联合大剂量丙种球蛋白治疗重症HFMD并病毒性脑炎患儿疗效显著,能显著提高患儿免疫功能,减轻机体炎性反应,缓解脑损伤,调节IGF-1水平。