PICU鲍氏不动杆菌临床感染趋势及护理干预

目的 探讨儿童重症监护病房(PICU)鲍氏不动杆菌(ABA)临床感染趋势、耐药性和护理干预措施.方法 回顾性分析2007年1月-2009年12月武汉市儿童医院PICU确诊的ABA感染患儿各类临床标本ABA分离率及其耐药性.结果 3年确诊ABA感染患儿212例,共检出ABA 329株,药敏结果显示,对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率最低＜3.0％,对青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物耐药率均＞70.0％,并呈逐年上升趋势.结论 ABA感染在PICU不断增加,常用抗菌药物表现严重耐药和多药耐药,且呈逐年上升趋势.依据细菌培养和药敏结果,合理科学用药,同时加强医院环境和人员消毒管理,进行有效的护理干预措施能积极控制ABA在PICU的定植与播散.     

PICU多药耐药鲍氏不动杆菌肺部感染的临床分析

目的 调查儿童重症监护病房(PICU)多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)肺部感染临床特征及其耐药性,为其有效控制提供依据.方法 回顾性分析2009年1月-2011年8月武汉市儿童医院PICU收治115例MDRAB肺部感染患儿的临床特征及药敏率.结果 共检出鲍氏不动杆菌176株,其中MDRAB 128株,检出率为72.73％;MDRAB肺部感染患儿均有较严重的基础疾病,且感染前使用过多种抗菌药物,其中碳青霉烯类使用率达97.39％,20.87％患儿曾全身激素治疗,48.7％患儿接受过气管插管及机械通气治疗,ICU入住时间明显长于非MDRAB肺部感染患儿;除头孢哌酮/舒巴坦外,MDRAB对其他β-内酰胺类药物耐药率均＞70.0％,对碳青霉烯类耐药率高达90.0％,对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星及米诺环素耐药率最低,为＜20.0％.结论 MDRAB是PICU肺部感染的重要条件致病菌,耐药现象严重,控制基础疾病、缩短ICU入住时间、严格把握侵入性操作指征、规范抗菌药物及糖皮质激素使用、加强医院环境消毒,可降低MDRAB感染的发生.     

新护士实施岗前礼仪培训对护理质量提升的影响

目的 通过对新护士礼仪培训,塑造护士的职业形象,使护士更加主动、自觉地提供优质护理服务。方法 对2012年新聘入医院的167名护士进行3 d的礼仪培训,并按培训内容进行考核,对200例患者进行护理满意度调查分析。结果 通过岗前培训后,患者对新护士的护理服务综合满意度由87%提升至97%,新护士礼仪理论考核成绩较培训前明显提高,优良率由培训前的79.7%提高至99.4%。新护士掌握了规范的礼仪,建立了和谐的护患关系,激发了护士对护理工作的热爱。结论 系统化的护士礼仪培训与考核,提高了护士的整体综合素质,进而提高了护理质量和患者的满意度,从而有利于提升医院的整体形象。     

向足5°～10°环枢关节投照法

向足５°～１０°环枢关节投照法蔡小芳施春新（南京铁道医学院附院放射科南京２１０００９）颈椎病多表现为第１、２颈椎关节间隙及骨质结构的改变。其Ｘ线检查法常采用传统的张口位投照法。部分人因头颅形态变异，１、２颈椎环枢关节常被枕骨及切牙遮挡，不能很好地显示...     

VEGF对缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡的影响

目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)对缺血/再灌注损伤胰腺组织细胞凋亡的影响.方法 将雄性sD大鼠30只随机分为3组(n=10),A组为假手术组,B组为缺血/再灌注损伤组,C组为缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组.通过血管夹阻断大鼠腹腔干及肠系膜上动脉30 min,然后去除血管夹再灌注6 h,建立大鼠胰腺缺血/再灌注损伤模型.对各组胰腺组织进行VEGF免疫组化染色及TUNEL法细胞凋亡检测.结果 缺血/再灌注损伤后胰腺组织出现细胞凋亡,同时VEGF蛋白表达上调.缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组的胰腺组织VEGF蛋白表达较缺血/再灌注损伤组显著减少(P<0.05),前者细胞凋亡指数较后者明显升高(P<0.05).结论 VEGF能抑制缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡,可能对胰腺缺血再灌注损伤具有保护作用.     

儿童重症监护病房鲍氏不动杆菌临床分布及耐药性变化趋势分析

目的调查儿童重症监护病房(PICU)鲍氏不动杆菌(ABA)临床分布特点及耐药情况,为合理选用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK-32微生物全自动鉴定系统鉴定细菌,以纸片扩散法进行药敏试验,按CLSI标准操作。结果 2007-2009年共检出329株,其中2007年45株、2008年74株、2009年210株,分别占当年总检出率的9.57%、12.67%和24.33%;大部分菌株来源于痰液及支气管吸出物标本,占89.36%;基础疾病以肺炎最多,占80.24%;药敏结果显示,常用抗菌药物耐药性普遍较高,呈逐年上升趋势,其中青霉素类、头孢菌素类(头孢哌酮/舒巴坦除外)抗菌药物耐药率均>70.0%,亚胺培南、美罗培南平均耐药率>60.0%;阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率最低,分别为0.45%、1.97%、2.48%。结论 ABA感染在PICU不断增加,常用抗菌药物表现多药耐药性,且呈逐年上升趋势;临床上应进行规范的连续耐药监测,依据病原学及耐药性资料,合理选择抗菌药物;同时加强医院环境和人员消毒,控制ABA在PICU定植与播散。     

儿童重症监护病房获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 回顾性分析儿童重症监护病房(PICU)获得性肺炎(HAP)病原菌分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK-32微生物全自动鉴定系统鉴定细菌到种,以纸片扩散法进行药敏试验.结果 共诊断HAP 147例,分离出病原菌274株,革兰阴性(G-)杆菌占78.47%,真菌占12.04%,革兰阳性(G+)球菌占9.49%.鲍曼不动杆菌居首位,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为57.69%和59.18%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为72.73%.药敏结果显示,G-杆菌均存在不同程度耐药,其中鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌对碳青霉烯类耐药率分别高达74.29%和100%;G+球菌对青霉素类耐药率达81.82%以上;真菌普遍敏感.结论 HAP优势病原菌为G-杆菌.各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药.不同病原菌对抗生素的敏感性和耐药性差异较大,临床应依据细菌病原学及耐药性资料,合理选择抗菌药物.     

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目的探讨高氧液对病毒性脑炎患儿脑组织保护作用的机制。方法以2004年1～12月武汉市儿童医院收治的40例病毒性脑炎患儿为研究对象,随机分为常规治疗组和高氧液治疗组(常规治疗+高氧液),治疗前后观察临床症状及脑影像学改善情况,并采用放射免疫法监测脑脊液内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)质量浓度变化。结果与常规组比较,高氧液组临床症状和脑影像学改变的消失时间以及住院时间明显缩短(P<0.05,P<0.01);ET、ET/CGRP比值降低和CGRP升高更为显著(P<0.05,P<0.01)。结论①ET/CGRP比值失衡是导致病毒性脑炎发生、发展的重要因素;②高氧液通过改善脑组织供氧、恢复ET/CGRP动态平衡,从而发挥其保护作用。     

脑干听觉诱发电位在基底动脉尖综合征中的应用

基底动脉尖综合征(TOB)是由 Caplan 发现并命名,系由左右大脑后动脉、左、右小脑上动脉和基底动脉顶端为中心,直径2cm 范围的血液循环障碍所表现出来的一种综合征。目前国内外文献均有报道明确了脑干听觉诱发电位在脑干梗死中的诊断地位。由此我们对临床上确诊的20例基底动脉尖综合征患者的 BAEP 进行分析,进一步探讨脑干听觉诱发电位在此类疾病中的诊断价值。一、资料与方法1.一般资料:基底动脉尖综合征:为1998～2003年本院神经内科住院病人,共20例,其中男13例,女7例,年龄44～78岁。2.临床表现:意识障碍13例(嗜睡3例、昏睡3例、昏     

脑电图对小儿腹型癫痫的诊断价值 (附78例分析)

小儿腹型癫痫是一种特殊形式的癫痫 ,较为少见 ,主要表现为腹痛 ,很容易误诊为小儿蛔虫病、急腹症、急性胃炎等。通过脑电图 (EEG)检查可以鉴别。我们对 78例拟诊为小儿腹型癫痫患儿进行脑电图检查 ,并将结果作一分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 78例中 ,男 37例 ,女 41例 ;年龄 2岁3个月～ 13岁 ,其中 5岁以下 15例 ,5～ 9岁 46例 ,10～ 13岁17例。病程 1年以内 40例 ,1～ 4年 2 8例 ,4～ 8年 10例。全部病例均有发作性腹痛 ,其中伴有恶心呕吐 5例 ;短暂人事不省 ,口吐白沫 ,全身抽搐 1例 ;面色苍白 ,出冷汗 1例 ;晕厥1例 ,双手握…