桉柠蒎在慢性鼻窦炎功能性内窥镜手术围手术期中的辅助作用

目的研究黏液溶解性祛痰药桉柠蒎在慢性鼻窦炎功能性内窥镜围手术期治疗中的辅助作用。方法 131例接受功能性鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者分为实验组68人、对照组63人2,组均接受相同的手术治疗及术后常规处理,实验组在术前5 d开始服用桉柠蒎肠溶软胶囊,持续至术后4周。分别于术前、术后第7、14、212、8 d对患者进行观察统计。结果实验组患者术后鼻腔黏膜恢复状况、鼻腔分泌物减少及中耳炎伴随症状的缓解等均优于对照组(P<0.05)。桉柠蒎的使用可以明显改善手术治疗效果,加快愈合,提高疗效。结论桉柠蒎在慢性鼻窦炎功能性内窥镜围手术期治疗中能明显改善鼻部症状,缩短病程,提高疗效,为慢性鼻窦炎手术的治疗提供新的辅助手段。     

鼻内镜下鼻腔多结构矫形术联用类固醇鼻喷剂治疗变应性鼻炎临床观察

目的 探讨鼻内镜下鼻腔多结构矫形术联用类固醇鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 将60例存在鼻中隔偏曲及中、下鼻甲病变的变应性鼻炎患者按随机数字表法分为两组:观察组30例,应用鼻内镜行鼻腔多结构矫形术及围手术期予类固醇鼻喷剂局部用药;对照组30例,只用类固醇鼻喷剂局部用药.将两组远期疗效进行对比.结果 随访1年,观察组总有效率为90.0%(27/30),其中显效22例;对照组为36.7%(11/30),其中显效3例.两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经鼻内镜下行鼻腔多结构矫形术联用类固醇鼻喷剂治疗变应性鼻炎具有良好的远期疗效.

Abstract：

Objective To expore the clinical therapeutic effect of allergic rhinitis using endoscopic more nasal structures orthopedic surgery combined with steroid nasal spray. Methods Sixty allergic rhinitis patients accompanied by deviation of nasal septum, middle turbinate lesions, or/and inferior turbinate lesions, were divided into two groups: observation group with 30 cases, applying endoscopic more nasal structures orthopedic surgery combined with steroid nasal spray (mometasone furoate nasal spray) during perioperative period; control group with 30 patients, only applying steroid nasal spray (mometasone furoate nasal spray). Long-term effect was compared between two groups. Results Sixty cases were followed up for 1 year. The total effective rate was 90.0%(27/30) in observation group,22 cases of significant effect, 36.7% (11/30) in control group,3 cases of significant effect. The total effective rate had significant difference between two groups (P＜0.01). Conclusion Using endoscopic more nasal structures orthopedic surgery combined with steroid nasal spray (mometasone furoate nasal spray) to treat allergic rhinitis has good long-term effect.     

鼻窦炎口服液联合低剂量克拉霉素片治疗慢性鼻窦炎的临床疗效

目的 观察鼻窦炎口服液联合低剂量克拉霉素片治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法 选择门诊慢性鼻窦炎患者86例, 采用随机对照分组试验的方法分为治疗组43例、对照组43例, 两组均口服克拉霉素片250 mg/d, 治疗组在此基础上加服鼻窦炎口服液10 mL/次, 每天3次, 连续3个月。比较两组用药前、用药3个月末主观、客观指标的变化。结果 治疗组患者视觉模拟量表评分、鼻内镜检查Lund-Kennedy评分及鼻窦CT扫描Lund-Mackay评分均明显下降(t=21.23, 30.23, 25.81, P均<0.05), 与对照组比较(t=10.21, 12.79, 9.58, P均<0.05)差异有统计学意义。治疗组有效率为83.72%, 对照组为65.12%, 差异有统计学意义(Mann-Whitney U=752.5 P<0.05), 两组均无严重不良反应。结论 鼻窦炎口服液联合低剂量克拉霉素片治疗慢性鼻窦炎疗效显著。     

鼻内镜下鼻腔多结构矫形术联用类固醇鼻喷剂治疗变应性鼻炎临床观察

Objective To expore the clinical therapeutic effect of allergic rhinitis using endoscopic more nasal structures orthopedic surgery combined with steroid nasal spray. Methods Sixty allergic rhinitis patients accompanied by deviation of nasal septum, middle turbinate lesions, or/and inferior turbinate lesions, were divided into two groups: observation group with 30 cases, applying endoscopic more nasal structures orthopedic surgery combined with steroid nasal spray (mometasone furoate nasal spray) during perioperative period; control group with 30 patients, only applying steroid nasal spray (mometasone furoate nasal spray). Long-term effect was compared between two groups. Results Sixty cases were followed up for 1 year. The total effective rate was 90.0%(27/30) in observation group,22 cases of significant effect, 36.7% (11/30) in control group,3 cases of significant effect. The total effective rate had significant difference between two groups (P＜0.01). Conclusion Using endoscopic more nasal structures orthopedic surgery combined with steroid nasal spray (mometasone furoate nasal spray) to treat allergic rhinitis has good long-term effect.     

地诺单抗通过STAT3信号通路抑制骨巨细胞瘤的初步研究

目的 研究STAT3信号通路及其下游相关分子在地诺单抗治疗骨巨细胞瘤过程中的表达变化及其意义。方法 收集我院2013年1月至2018年12月手术治疗的31例骨巨细胞瘤病人,其中28例未经地诺单抗治疗（对照组）,3例经地诺单抗治疗（研究组）。通过苏木素-伊红（hematoxylin and eosin, HE）染色检测骨巨细胞瘤组织经地诺单抗治疗前后的病理学变化;通过免疫组化法检测研究组和对照组的骨巨细胞瘤组织中RANKL、STAT3及其下游分子Bcl-2、Cyclin D1分子的表达差异;通过TUNEL法检测上述两组石蜡切片组织中肿瘤细胞的凋亡情况。结果 HE染色结果：对照组中骨巨细胞瘤组织主要由肿瘤基质细胞和多核破骨样巨细胞组成;研究组中破骨样巨细胞消失,残留部分细长形肿瘤基质细胞,大量网状纤维组织及编织骨形成并替代肿瘤组织;免疫组化检测结果：RANKL主要表达于肿瘤基质细胞;STAT3主要表达于多核破骨细胞胞浆和肿瘤基质细胞胞膜;Bcl-2主要表达于多核破骨样巨细胞胞浆、散在分布于细胞核;Cyclin D1表达于多核破骨样巨细胞的细胞核中。RANKL、STAT3、Bcl-2和Cyclin D1在对照组肿瘤组织中的阳性表达率分别为70%、53%、77%、73%;研究组肿瘤组织中多核破骨样巨细胞消失,残留的肿瘤基质细胞中RANKL表达量明显减少,未见STAT3、Bcl-2、Cyclin D1分子表达;TUNEL法凋亡结果：对照组中仅有少量的肿瘤细胞凋亡,研究组中可见残留的肿瘤细胞明显凋亡。结论 地诺单抗可能通过抑制STAT3 信号通路抑制多核破骨样巨细胞的形成及促进肿瘤基质细胞凋亡。     

多发性骨髓瘤患者淋巴细胞来源微泡的检测及其临床意义

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者淋巴细胞来源微泡(LMP)的表达及其临床意义。方法 选取65例初诊MM患者(初诊组)及30例健康体检志愿者为对照组,初诊组经4疗程化疗后8例在3个月内死亡,余57例纳入化疗后组。流式细胞仪检测3组外周血LMP的表达及初诊组外周血淋巴细胞亚群及骨髓MM细胞免疫表型表达;比较化疗后不同疗效组间LMP;受试者工作特征(ROC)曲线确定各LMP预测死亡的截断值,LMP≥截断值为High(H)组,<截断值的为Low(L)组,进行Kaplan-Meier生存分析;将Kaplan-Meier分析中P<0.05的变量纳入Cox回归分析,分析患者死亡的影响因素;比较不同LMP组间淋巴细胞亚群及骨髓瘤细胞免疫表型差异。结果 初诊组LMP、CD3⁺LMP、CD3⁺CD8⁺LMP比例低于对照组,NKLMP比例、CD4⁺/CD8⁺LMP高于对照组(P<0.05)。化疗后组CD3⁺CD8⁺LMP比例高于初诊组,...     

鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲疗效观察

目的 观察鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的临床疗效.方法 选取2013年3月至2015年12月在中山市陈星海医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为鼻中隔偏曲的98例患者作为研究对象,其中48例行鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术(观察组),50例行鼻中隔黏膜下切除术(对照组),比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的治疗总有效率为97.92%,对照组为96.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与手术前比较,两组患者术后1个月的重度鼻塞占比均显著降低(均为0),轻度鼻塞占比显著升高(分别为75.00%、76.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者术后的鼻塞严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后并发症发生率为2.08%,明显低于对照组的14.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜三线减张鼻中隔矫正术可有效解除鼻塞症状,同时保留大部分鼻中隔软骨和正常的骨性支架,减少鼻背塌陷,避免手术相关并发症的发生.     

沈阳市社区卫生服务筹资额及政府定额补助分析

从现状和标准成本参考值2个方面分别对社区卫生服务机构筹资总额进行了核算，并本着“定额补助“的原则，进一步地细分为非医疗服务成本和A类服务成本，以适应不同财务情况的政府，提出政府可以设立“专项基金”以及至少要保证以劳务人员劳务费的补偿等意见。     

溃疡病穿孔误诊原因分析

虽然胃、十二指肠球部溃疡急性穿孔的临床表现在绝大多数病例是典型的,诊断一般并不困难,但是误诊的情况依然存在。我院近年来手术治疗溃疡病急性穿孔80例,其中误诊为其它疾病而进行手术者15例。本文就误诊原因作一讨论。误诊情况手术前误诊的15例中,十二指肠球部前壁穿孔9例,胃穿孔6例。误诊为急性阑尾炎或合并穿孔10例次,腹膜炎2例次,溃疡病活动期2例次,溃疡病出血2例次,肠梗阻1例次,胆道残余结石、胆道感     

沈阳市社区卫生服务的需求和利用影响因素分析

对社区居民的卫生服务需求和利用进行了单因素和多因素分析，结果表明：年龄、文化程度以及收入状况是影响人群对社区卫生服务需求和利用的主要因素。