重症超声指导感染性休克液体复苏

感染性休克是目前ICU的主要死亡原因之一。液体复苏是其主要治疗策略,液体复苏不足影响病人的预后,但在液体复苏中如未考虑到肺脏的容受性及容量反应性,出现容量过负荷同样会增加不良预后的风险[1,2]。感染性休克治疗的关键是采取安全、准确、有效、可行的床边血流动力学监测方法指导感染性休克病人容量管理,优化心脏功能,避免因过度液体治疗引起肺水肿,是目前迫切需要解决的临床问题。     

血管外肺水监测的方法及其临床意义

呼吸困难、咳嗽、咳血性痰、双肺湿性啰音是肺水肿的主要临床症状和体征,但这些临床特征的出现往往提示肺水肿已发展到严重阶段。血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)概念的提出可利于     

雾化吸入肾上腺素与普米克令舒治疗门急诊小儿急性喉炎的疗效比较

目的比较雾化吸入肾上腺素与普米克令舒治疗门急诊小儿急性喉炎的疗效。方法采用随机对照的试验方法,将78例存门急诊治疗的小儿急性喉炎患儿随机分为治疗组（雾化吸入肾上腺索组）40例和对照组（雾化吸入普米克令舒组）38例,治疗4h后观察症状体征的好转程度,评价其临床疗效。结果治疗组的总有效率（治愈＋好转）为85．0％,对照组的总有效率为73．7％,两者的疗效无统计学意义。但治疗组对犬吠样咳嗽及吸气性三凹征临床表现的缓解率较对照组有明显的改善。结论雾化吸入肾上腺素对急性喉炎的犬吠样咳嗽及吸气性三凹征的缓解率优于雾化吸入普米克令舒,对该临床表现较为明显的患儿可优先应用。     

氟伐他汀对高脂血症患者的降脂及改善血液流变学疗效

目的：研究氟伐他汀对高血脂患者的降脂及改善血液流变学临床疗效。方法：选择是血患者４６例,给予氟伐他汀口服４０ｍｇ,每晚一次,一周后改为２０ｍｇ、疗程４－８周,分别观测治疗前、后的血脂及血液流变学指标。结果：治疗后的ＴＣ、ＴＧ及ＬＤＬ均明显降低,而ＨＤＬ升高不明显。全血比粘度、血浆比粘度及红细胞压积均明显降低,结论：氟伐他汀不但能降低ＴＣ、ＴＧ及ＬＤＬ水平,而且能改善流变学指标。     

地尔硫艹卓对伴心功能不全心房纤颤、心房扑动的治疗作用

对充血性心力衰竭 (心衰 )伴心房纤颤 (房颤 )、心房扑动 (房扑 )患者分别静脉应用地尔硫艹卓 和毛花甙丙 ,观察其对心室率控制的疗效及对心功能的影响。1　病例与方法1.1　病例 :30例患者房颤、房扑持续 >2 4小时 ,心室率≥ 110次 /min,心功能 ～ 级 ,未用其它抗心律失常药物者。排除 :严重的低血压 ; ～ 度房室传导阻滞和病态窦房结综合征 ;严重的肝、肾功能不全及水、电解质紊乱 ;急性心肌梗死(心梗 )和急性左心衰 ;预激的房颤、房扑。男 2 1例 ,女 9例 ;平均年龄 (5 6 .73±6 .5 9)岁。房颤 2 8例 ,房扑 2例 ;心功能 级 12例 , 级 13…     

房间隔缺损介入封堵术相关性心律失常

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房间隔缺损介入封堵术相关性心律失常

<正>经导管介入封堵先天性心脏病继发孔型房间隔缺损已逐渐成为主要的治疗手段,但对房间隔缺损介入封堵后出现的心律失常鲜有报道[1-4]。本研究总结分析了我科近2年房间隔缺损介入封堵术出现的心律失常,报道如下。     

胃镜异物取出术致喉头水肿一例

患儿，女，1岁1个月，因误服耳环1d入院。误服后可正常进食，吞咽好，无呕吐，无咳嗽、呛咳病史。入院查体：呼吸平顺。无发绀，无三凹征，各系统检查未见异常。入院前3h经X线检查提示异物位于食管中下段，为一枚不规则的五角型锐性金属物。入院后完善术前检查。术前30min予苯巴比妥、阿托品肌注。在手术室静脉复合麻醉（芬太尼＋异丙酚）下行胃镜异物取出术。距门齿约20cm可见异物，夹取异物后缓慢退出，退出至咽喉部时有阻力，经调整胃镜的角度。适当回退后。将异物顺利带出口腔外。     

神经肌肉电刺激预防重症病房患者下肢深静脉血栓形成的新进展

<正>下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）在不同部位和不同阶段的临床重要形式,是重症监护病房（intensive care unit,ICU）患者可能罹患的严重并发症之一,甚至可能导致死亡,因此需要早期预防、早期干预治疗[1]。目前针对DVT的预防措施主要采用抗凝药物和机械预防的手段,但即使接受了常规预防性抗凝治疗,所有入住ICU的患者发生DVT的风险都较高（约10%）[2]。近年来多项研究指出,     

低分子肝素治疗老年人高粘血症疗效的初步评价

高粘血症是老年病人较常见的疾病之一,血粘度的增高使血液流动性降低,从而使高血压、冠心病及糖尿病病人的血管损害更加严重,器官的血液供应受到影响,加重靶器官的损伤,或使得血栓更易形成。有报道认为,高粘血症是引起老年人急性心肌梗塞和急性缺血性脑梗塞的一个重要因素[1,2]。另外也有报道对高血压病人的左室肥厚的病因研究表明,左室肥厚心肌的质量与血凝滞的相关性比与血压的相关性更重要[3]。所以应在短时间内治疗老年人的高粘血症,减少靶器官的损伤和血栓形成。为了评价杭州赛诺菲民生制药有限公司生产的低分子肝素(速避凝)对老年人高…