早期重度颅脑外伤患者测定血小板α-颗粒膜蛋白、溶酶体膜糖蛋白的意义

目的探讨早期重度颅脑外伤患者血浆血小板表面α-颗粒膜糖蛋白（alphagranular membrane protein，CD62p）、溶酶体膜糖蛋白（lysosome intact membrane protein，CD63）的水平与病情严重程度、预后的相关性。方法87例重度颅脑外伤患者在外伤后12h、1d、3d、5d、7d测定血浆CD62p、CD63，并根据预后分为生存组和死亡组。设轻度颅脑外伤患者为对照组。结果重度颅脑外伤患者的CD62p水平在伤后1d、3d、5d比伤后12h时有明显的升高（P〈0．05），而CD63水平在伤后1d、3d、5d、7d时与伤后12h时比较，差异有显著性（P〈0．05）。在外伤后的12h、1d，生存组与死亡组患者的CD62p、CD63水平与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）。而且，死亡组的CD62p、CD63水平比生存组明显升高（P〈0．05）。结论血小板活化程度与重度颅脑外伤患者的病情严重程度及其预后相关。     

小儿胃镜检查时耐受性与安全性的临床研究

目的：研究小儿胃镜检查时的耐受性与安全性。方法：选取我院儿科2012年5月-2014年5月收治的40例上消化道疾病患儿,对其行胃镜检查,在胃镜检查过程中观察患儿的耐受性,同时观察患儿心率变化以及是否出现心律失常、窒息、口唇紫绀、消化道穿孔等症状。结果：本组40例患儿在检查时,有26例患儿耐受良好(65%),10例患儿耐受一般(25%),4例患儿耐受较差(10%);不同年龄层的患儿在检查后心率差异较大,个年龄组患儿检查前心率比检查后慢;有2例患儿出现口唇紫绀症状,在吸氧后消失。结论：大多数患儿胃镜检查的耐受性良好,对医护人员的专业性有较高要求,就当前来看,胃镜检查是安全的诊断方式。     

超声心动图在介入治疗小儿动脉导管未闭中的应用

目的：评价超声心动图在小儿动脉导管未闭（PDA）介入治疗中的作用。方法：51例动脉导管未闭患儿,男20例,女31例,年龄0.5个月~13岁,平均（5.5±4.0）岁。采用先键动脉导管封堵器行介入治疗。封堵前应用超声心动图测定PDA最小内径,并与X线造影测值比较,术中全程指导监测封堵器位置是否正常、有无残余分流,术后复查随访观察有无残余分流。结果：51例患儿中46例行主动脉弓降部造影。PDA最窄处直径造影测量为（5.5±1.6）mm,而超声心动图结果为（5.80±1.52）mm,二者差异无统计学意义（P〉0.05）。51例PDA中5例直接依据超声结果选择封堵器治疗。术后即刻造影17%（9/51）有微量残余分流。术后24~48h超声心动图仅5例有微量残余分流。术后3个月CDFI示大动脉水平无残余分流,患儿术后左心腔、肺动脉内径均明显减小,肺动脉压基本恢复正常。结论：超声心动图检查在PDA介入治疗前筛选合适患者、判断PDA的直径大小、选择合适的介入治疗方法,对术后治疗效果的评价方面具有重要的作用。     

儿童长条状支气管异物逆入消化道1例

正异物呛入或吞食是儿童常见的意外伤害,绝大多数表现为单一的气管支气管异物或消化道异物,但异物由气管支气管呛咳逆出后又再进入消化道者罕见,特别是具有一定重量的金属长条状异物呛咳后再吞入消化道者更为罕见。本文报道1例2岁8个月儿童,因误吸入一长约3.5 cm金属螺丝钉进入支气管,行硬气管镜下支气管异物取出术时发现异物移位至消化道,最后采用胃镜取出。提醒临床医生应注意罕见事项发生的可能,及时做好相应的预防应对措施。     

早产儿气管分泌物中血管内皮生长因子的表达

目的 探讨早产儿气管内分泌物中血管内皮生长因子(VEGF)表达以及在支气管肺发育不良(BPD)中的作用.方法 选取我院2007年至2009年住院的需要机械通气治疗的早产儿50例,收集其气管内分泌物,采用酶联免疫吸附法检测VEGF表达.结果 早产儿治疗4周后,42.6%(20/47)有BPD,其气管内分泌物中VEGF表达水平明显低于无BPD的患儿.结论 早产儿VEGF表达降低可能是BPD发病原因之一.     

重症超声指导感染性休克液体复苏

感染性休克是目前ICU的主要死亡原因之一。液体复苏是其主要治疗策略,液体复苏不足影响病人的预后,但在液体复苏中如未考虑到肺脏的容受性及容量反应性,出现容量过负荷同样会增加不良预后的风险[1,2]。感染性休克治疗的关键是采取安全、准确、有效、可行的床边血流动力学监测方法指导感染性休克病人容量管理,优化心脏功能,避免因过度液体治疗引起肺水肿,是目前迫切需要解决的临床问题。     

球囊扩张术在小儿食道狭窄及贲门失弛缓中的应用分析

目的比较球囊扩张术(EBD)治疗小儿食道狭窄及贲门失弛缓的疗效,分析预后影响因素。方法 2012年1月-2014年12月共28例患儿纳入研究。其中,食道狭窄22例,贲门失弛缓6例,利用扩张球囊进行治疗。结果 28例患儿共接受57次球囊扩张术,随访12~36个月,28例全部成功。其中,23例患儿症状完全缓解(82.14%),4例患儿部分缓解(14.28%),1例无效(3.57%),1例复发(3.57%)。治疗成功率、有效率、并发症发生率及复发率两组患儿比较差异无统计学意义。食道狭窄患儿中,多个狭窄患儿并发症较单个狭窄患儿多,狭窄直径越小并发症越多,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗效果与狭窄直径和狭窄个数显著相关(P0.05)。贲门失弛缓组患儿中,发病年龄及明确诊断前症状持续的时间均对EBD治疗效果没有显著影响。结论 EBD是小儿食道狭窄及贲门失弛缓安全有效的治疗手段;狭窄直径和狭窄个数是影响食道狭窄治疗效果最重要的因素,而第一次球囊扩张与食道闭锁手术之间的时间则是术后食道狭窄患儿最重要的影响因素。     

氟伐他汀对高脂血症患者的降脂及改善血液流变学疗效

目的:研究氟伐他汀对高血脂患者的降脂及改善血液流变学临床疗效。方法:选择高脂血患者46 例( 男29例,女17 例,年龄(69 .96 ±3 .26) 岁,给予氟伐他汀口服40mg ,每晚一次,一周后改为20mg ,疗程4 ～8 周。分别观测治疗前、后的血脂及血液流变学指标。结果:治疗后的TC、TG 及LDL 均明显降低(P< 0 .05) ,而HDL 升高不明显。全血比粘度、血浆比粘度及红细胞压积均明显降低(P< 0 .05) 。结论:氟伐他汀不但能降低TC、TG 及LDL 水平,而且能改善部分血液流变学指标     

儿童心内膜弹力纤维增生症合并心肌致密化不全10例临床分析

目的 探讨儿童心内膜弹力纤维增生症(EFE)合并心肌致密化不全(NVM)的临床表现、诊断及治疗效果.方法 对2005年4月至2008年4月收治的10例EFE合并NVM患儿的临床表现、X线胸片、心电图、超声心动图及临床治疗情况进行回顾性分析.结果 该10例患儿均按EFE的治疗方案治疗,2例因严重心力衰竭放弃治疗;8例好转出院,其中3例合并先天性心脏病的患儿同时行手术治疗(动脉导管未闭结扎术1例,主动脉弓成形术2例).结论 EFE合并NVM的患儿在经积极治疗后临床症状可得到缓解,但远期预后不良.     

氨溴索口服液佐治小儿先天性心脏病合并肺炎临床观察

目的观察氨溴索口服液在小儿先天性心脏病合并肺炎治疗中的辅助作用。方法选择60例先天性心脏病合并肺炎的患儿,随机分为治疗组和对照组,2组患儿均给予抗感染、平喘、雾化、吸氧等治疗,治疗组加用盐酸氨溴索口服液。观察2组患儿的临床症状和体征、住院时间和住院费用等。结果氨溴索治疗组患儿咳嗽、喘息、肺部体征持续时间和平均住院时间均较对照组明显缩短,治疗组患儿住院费用也明显少于对照组。结论在先天性心脏病合并肺炎的综合治疗中,氨溴索是一种有效的辅助药物。