皮层脑电图监测下切除有癫痫症状的脑肿瘤

目的 探讨皮层脑电图监测下切除或热灼伴有癫痫症状的脑肿瘤的手术效果。方法 16例伴有癫痫症状的脑肿瘤患者，术中通过皮层脑电图确定癫痫灶，切除肿瘤后，切除或热灼可疑癫痫灶。术后随访患者的癫痫发作情况。结果 16例患者切除肿瘤前均可通过皮层脑电图探及痫波，肿瘤及痫灶完全切除后，痫波消失者15例，1例功能区患者虽多次皮层热灼，仍可见偶发棘波。术后15例未再有癫痫发作，1例有部分性发作，用抗癫痫药可控制。结论 术中皮层脑电图监测切除或热灼癫痫灶是一种有效控制肿瘤切除术后癫痫发作的方法。     

栓塞法治疗中央区皮质动静脉畸形

作者探讨了中央区皮质动静脉畸形 (ＡＶＭ)于放射外科治疗前及术前行栓塞术的安全性和有效性。1994年 12月～ 1997年 7月用栓塞法共治疗134例ＡＶＭ病人 ,其中 17例ＡＶＭ位于中央沟或运动区皮质 (均经ＭＲＩ证实 )。男 11例 ,女 6例 ,年龄12～ 71(平均 34 9)岁。所有病人均于栓塞前行超选择性异戊巴比妥钠试验 ,以确定神经系统检查结果有无改变。 16例 (94 1% )还行体感诱发电位(ＳＳＥＰ)监测。采用ＮＢＣＡ和碘苯酯混合物 (根据ＡＶＭ的血液流速调配两者比例 ,通常为 2∶1至 4∶1)进行栓塞。栓塞后 2 4～ 4 8小时内用药物将平均动脉压严…     

颅脑损伤后抗利尿激素异常分泌综合征的诊治策略

目的：探讨颅脑损伤后抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）的诊断和治疗。方法：对我科12例颅脑损伤后SIADH患者进行回顾性研究分析，临床表现即为一般性低钠血症表现，无特异性，多在常规检查时发现低钠血症，首先按真性失盐常规补钠治疗，补钠治疗2－3d后血钠不回升或仍在下降，且补的量与尿钠量相当，初步考虑为SIADH，改为限水、钠治疗，脱水治疗以速尿＋白蛋白为首选。结果：本组12例病人在限水钠治疗后24h-48血钠均有不同程度的回升，除2例在治疗期间因死亡血钠未完全恢复正常外，8例病人在限水治疗1周内血钠恢复正常，1例在14d恢复正常，1例在伤后3个月恢复正常。结论：SIADH在治疗前诊断非常困难，但是采取正确的策略可以得到有效治疗，本组病例均在治疗中验证了SIADH的诊断，我们称之为治疗性诊断。     

小儿外伤性基底节区腔隙梗死的诊断与治疗

目的回顾性分析25例小儿外伤性基底节区腔隙性梗死的诊断与治疗方法。方法男15例,女10例,年龄均小于10岁,平均(4.3±1.6)岁。头部受伤程度相对较轻,头颅CT检查均可见明确的基底节区腔隙性梗死灶,治疗方法采用脱水、激素、扩血管药物、神经营养药物、高压氧及早期功能锻炼等综合治疗。结果伤后6个月按GOS标准进行治疗效果评定,结果恢复良好20例,轻残5例。结论小儿外伤性基底节区梗死发生多与伤后头部过伸、旋转等作用力致脑血管痉挛、微循环障碍等有关,伤后采取积极、妥善的综合性治疗绝大多数患儿能获得完全恢复。     

脑胶质瘤伽玛刀治疗前后的病理改变(附七例报告)

近年来,国内外利用伽玛刀（ｒ刀）治疗颅内疾病的报道越来越多［１,２］。但ｒ刀治疗胶质瘤前。后的病理改变报道甚少。我们自１９９３年４月１９９７年１１月收治７例经手术切除,病理证实为胶质瘤,术后ｒ刀照射,肿瘤复发再手术切除的病人,现将手术所见及病理改变报告如下。典型病例例１女,４２岁。头痛１年伴左侧肢体抽搐半年。ＣＴ示右额叶４ｃｍ×３ｃｍ×５ｃｍ的占位性病变灶内钙化,瘤组织增强显著。诊断右额叶少校突胶质瘤。１９９５年１１月１３日切除肿瘤。边界不清、灰色、血运丰富,切除４ｃｍ×３ｃｍ×５ｃｍ。光镜下见…     

直接手术缝合治疗颅内静脉窦损伤

目的探讨直接手术缝合治疗颅内静脉窦损伤的临床效果.方法对22例不同原因所致颅内静脉窦损伤病人采用2-0或3-0无创丝线直接缝合静脉窦破裂口,部分病人使用明胶海绵、硬脑膜片或肌肉片加医用耳脑胶进行黏合封闭静脉窦破裂口.结果本组死亡1例,中残1例,余病人恢复良好.结论颅内静脉窦损伤后采用无创丝线直接手术缝合可获得较为满意的临床效果.     

急性大面积脑梗塞去骨瓣减压手术指征及影响预后因素分析

随着我国老年人的增多，急性大面积脑梗塞患者也日趋增多。但有关急性大面积脑梗塞的临床研究工作国内外却较少报道。我科自1991年1月至2002年12月共收治急性大面积脑梗死患者107例。本文就该病去骨瓣减压手术指征及影响预后因素进行讨论。     

神经导航下锁孔开颅显微手术切除颅内病变

目的：探讨神经导航下锁孔开颅显微手术切除颅内病变的临床治疗效果。方法：对20例颅内病变患者在神经导航下锁孔开颅，应用显微外科技术进行病变切除术。结果：20例颅内病变中取得显微镜下全切除17例，次全切除3例。无手术死亡或致残，术中除2例桥小脑角肿瘤患者各输血200ml和400ml外，其他患者均未输血，术后恢复良好。结论：神经导航可精确定位颅内病变，并能动态跟踪、实时导航，而锁孔手术又是处理颅内病变的微创神经外科技术，正确运用此二项技术，结合娴熟的显微外科技巧，可明显提高颅内病变的显微手术效果。     

急诊显微外科手术治疗出血性脑动脉瘤

目的 探讨86例不同部位脑动脉瘤破裂出血后的临床表现及急诊显微手术治疗策略.方法 回顾分析1990年1月至2002年12月,86例共87个脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血(SAH)或脑内出血病例.经CT、螺旋CT三维脑血管成像、MRA脑血管成像或数字减影血管造影(DSA)检查确诊脑动脉瘤,采用翼点或扩大翼点入路显微镜下急诊清除颅内血肿和蛛网膜下腔积血,同时手术夹闭破裂出血的动脉瘤87个.结果 86例破裂出血的脑动脉瘤均获夹闭.56例恢复良好,16例生活可自理,5例植物生存,9例死亡.结论 急诊早期显微手术治疗破裂出血的脑动脉瘤,可防止动脉瘤的再次破裂出血;清除颅内血肿和蛛网膜下腔积血,可以有效降低颅内压,减轻脑血管痉挛的发生和发生痉挛的严重程度;去骨瓣减压是最快捷、最有效解除颅内高压的手段,有利于降低患者的致残率及死亡率.     

火器性颅脑穿透伤临床分析

一、临床资料1.一般资料 :我院自 1986年 2月至 2 0 0 1年 12月共收治2 9例枪弹致颅脑穿透伤患者 (均为盲管伤 ) ,其中男性 2 3例 ,女性 6例 ,年龄 3～ 4 5岁 ,平均 17± 9岁。伤后入院时间 :30min～ 17h。致伤原因为自杀 1例、误伤 2 1例、遭袭击或谋杀7例。致伤武器为气枪铅弹 15例、铳枪钢珠弹 5例、火药枪散弹 6例、自制手枪子弹 3例。GCS昏迷评分为 13～ 15分 17例 ,9～ 12分 7例 ,6～ 8分 3例 ,3～ 5分 2例 ,平均 12 5± 1 0 5分。入院时有原发昏迷 9例 ,短暂呼吸困难 2例 ,偏瘫 6例。2 .影像学检查 :X线检查 8例、CT扫描 2 3例 ,…