戈尔补片与巴德网塞补片在腹股沟疝修补的疗效比较

目的比较戈尔片状补片与巴德疝环充填补片用于腹股沟疝修补术的临床疗效。方法从2001年1月～2008年12月的患有双侧腹股沟疝（直疝或斜疝）的患者63人（126例）,抽签决定一侧行Lichtenstein疝修补术（戈尔片状补片,A组）,15～30天后对侧行疝环充填式疝修补术（巴德疝环充填补片,B组）,比较术中、术后的相关项目,对患者进行5～36个月（中位数为26个月）的追踪随访研究。结果对于初发疝,两组手术的手术时间、术中出血量、术后疼痛、早期并发症、复发率均无统计学差别（P〉0．05）;对于复发疝,A组修补时间较短（P〈O．05）;43例患者感觉运用戈尔片状补片修补一侧较为舒适（P〈0．05）。结论戈尔片状补片与巴德疝环充填补片在腹股沟疝修补术中的临床疗效相同。但巴德疝环充填补片可减少复发疝修补时间,而用戈尔片状补片修补后,术区较为舒适。     

胰腺囊性病变鉴别诊断中临床评价与囊液分析的比较(英)

成人中80％～90％的胰腺囊性病变为假性囊肿,其余的为真性囊肿并且大多为肿瘤。良性浆液腺瘤、粘液囊腺瘤和粘液囊腺癌是最常见的胰腺瘤性囊肿。无症状及并发症小的假性囊肿可不治疗,但有持续性症状及并发症则需治疗。常不必切除,经内窥镜、经皮穿刺或手术引流已经足够。无症状的浆液囊腺瘤类似假性囊肿,因很少为恶性,不需治疗。但粘液性囊肿常应切除,因其有潜在恶性。非手术的鉴别诊断对胰腺囊肿治疗计划的选择是理想的方式。人们提出经穿刺抽吸和囊液分析（包括淀粉酶、肿瘤标记物、粘滞度、细胞学检查）在疑难的鉴别诊断中是有帮助的。     

小干扰RNA抑制人端粒酶逆转录酶基因对胃癌细胞增殖的影响

目的 应用小干扰RNA(siRNA)技术特异性抑制人端粒酶逆转录酶(hTERT)基因在胃癌SGC7901细胞中的表达,观察其对细胞增殖的影响.方法 hTERT基因的RNA干扰表达重组体用脂质体介导方法转染SGC7901细胞.荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测hTERT基因表达.TRAP-PCR法检测端粒酶活性、噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖.结果 SGC7901细胞转染前后hTERT基因的表达强度分别为:转染pU6组平均表达量为6.5×105拷贝/μg RNA;转染pU6-hTERT-siRNA Ⅰ组平均表达量为4.1 × 104拷贝/μg RNA;转染pU6-hTERT-siRNAⅡ组平均表达量为5.4×104拷贝/μg RNA.转染pU6组与其余两组P值<0.01;转染pU6-hTERT-siRNA Ⅰ组和转染pU6-hTERT-siRNAⅡ组P值>0.05.端粒酶活性下降,细胞生长速度明显减慢.结论 小干扰RNA能有效抑制SGC7901细胞中hTERT基因表达,hTERT基因表达下调影响SGC7901细胞增殖.     

胃癌根治术后少见并发症及其防治

手术在胃癌的治疗中占主导地位,根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法.胃癌根治性切除的手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸胃壁在内的胃的部分或全部,按临床分期标准清扫胃周围淋巴结,重建消化道.     

急性上消化道出血在门诊的成功治疗

对于急性上消化道出血,临床特点和内镜检查可判断预后,包括再出血和死亡。临床上严重出血患者常常被收治入院,但对于那些可在门诊处理的患者无疑会增加不必要的医疗费用。本文报告了采用门诊治疗的大宗连续病例的特点和结果,以及如何使用英格兰危险评分系统对患者进行评分。病例和方法从1993年到1996年,根据既定准则选择急性上消化道出血患者进行门诊治疗和随访,排除少量出血患者(即无便血、贫血或体位改变引起生命体征变化),所有患者大于18岁,内镜检查前7天内     

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目的 比较经胸、经左胸腹行下段食管癌根治手术的优缺点,探讨淋巴结清扫的最佳手术径路.方法 回顾性分析2000年1月至2005年1月中山大学附属第一医院心胸外科经胸(96例)和胃肠外科经左胸腹入路(117例)行下段食管癌根治术的临床资料,比较二组的胸、腹淋巴结清扫数、各区域淋巴结转移度、手术时间、出血量、围手术期死亡率、术后并发症发生率、术后平均恢复时间、生存率.结果 经左胸腹组和经胸组在上纵隔及No.1、2、3、4和No.7、8、9、11的淋巴结转移度比较,二组差异有统计学意义(P＜0.05);围手术期死亡率、手术时间、出血量、并发症发生率、术后平均恢复时间、生存率,二组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 下段食管癌根治术经胸入路对上纵隔淋巴结清扫有优势,而经左胸腹入路对腹腔淋巴结清扫有优势.     

水溶性对比剂可判断粘连性小肠梗阻是否需早期手术

术后粘连是成年小肠梗阻最常见原因，对其处理有很大争议。有报道粘连性小肠梗阻手术延误超过４８小时，会发生严重并发症。为预防肠绞窄坏死，有必要早期判断小肠梗阻能否自然缓解。本文前瞻性研究口服Ｕｒｏｇｒａｆｉｎ２４小时腹部放射学检查能否作为粘连性小肠梗阻患者手术的可靠指征。病例和方法　１９９４年至１９９７年，排除腹膜炎患者，共有１６１例术后肠梗阻患者进入研究。诊断确定后，即行静脉补液及鼻胃管减压。口服或通过鼻胃管注入４０ｍＬＵｒｏｇｒａｆｉｎ与４０ｍＬ蒸馏水混合液，而后在４、８、１６、２４小时分别行腹…     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂抑制胃癌血管生成

目的建立人胃癌裸鼠移植瘤模型，观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对胃癌生长和血管生成的影响。方法设立对照组、ACEI组（又分为培哚普利组和卡托普利组）、ARB组（又分为氯沙坦组和缬沙坦组），定期观察各组肿瘤生长情况并测量肿瘤体积，3周后取出肿瘤标本，采用免疫组化测定各组的基质金属蛋白酶7（MMP-7）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达和癌周微血管密度（MVD）。结果ACEI组和ARB组移植瘤体积与对照组相比．均明显受到抑制（P〈0．011。ACEI组和ARB组肿瘤组织中的VEGF和MVD与对照组比较，均显著降低（P〈0．05和P〈0．01）。ACEI组对MMP-7的表达具有抑制作用（P〈0．05）；而ARB对MMP-7无显著抑制作用。结论ACEI和ARB能明显抑制人胃癌裸鼠移植瘤的生长以及新生血管的形成。     

结直肠损伤的特点和处理

目的 探讨结直肠损伤的特点和结肠损伤Ⅰ期修复的适应证以及直肠损伤和医源性结直肠损伤处理的特殊性。方法 总结分析1989年1月～2000年12月收治的结直肠损伤41例临床资料。结果 38例行急诊手术,术中出现并发症11例,占26.8％,2例术中损伤未发现以致形成直肠阴道瘘和腹膜后脓肿,1例结肠镜下息肉切除造成小穿孔在镜下用钛夹修补治愈。本组治愈39例,死亡2例,均死于严重的并发症。结论 了解结直肠损伤的特点,提高结直肠损伤的认识,掌握好结肠Ⅰ期修复手术的适应证、直肠损伤及医源性损伤处理的特殊性是减少结直肠损伤并发症,提高外科治疗效果的关键。     

胃癌根治术血管鞘内、外淋巴结清扫临床结果比较分析

目的 比较血管鞘内、外淋巴结清扫对胃癌患者临床结局的影响.方法 回顾性分析1994年6月至2005年4月外科治疗的759例胃癌患者的临床资料,其中根治性切除627例,并分别采取血管鞘内淋巴结清扫(VLND组,215例)和血管鞘外淋巴结清扫(NVLND组,412例).分析比较两组不同的淋巴结清扫方法的手术时间、术中失血量、外科并发症等资料,并比较分析两组术后生存率差异.结果 根治性切除手术后5年和10年生存率比较:VLND组分别为55.4%和51.2%,NVLND组分别为39.1%和36.8%,两组差异均有统计学意义(P<0.05).VLND组中N0～N2、T2～T4、Ib～Ⅳ期胃癌患者术后5、10年累积生存率均显著高于NVLND组.而术中输血量、手术时间、手术并发症、术后并发症两组差异无统计学意义.结论 对于进展期胃癌患者,血管鞘内淋巴结清扫可提高术后生存率,不增加手术时间和术后并发症,是安全的淋巴结清扫技术.