Straumann种植系统在上颌前牙缺失修复中的临床应用观察

目的：评估Straumann种植系统在上颌前牙缺失美学修复的临床效果。方法：2003年7月至2009年7月间,采用Straumann螺旋种植体行上颌前牙区种植修复治疗患者35例,共植入种植体49颗。其中,22例患者接受了自体骨或人工骨粉植入。观察6～72个月,观察方法为X线片、临床检查、软组织及美学效果和患者满意度。结果：1颗种植体在修复半年后出现松动,其余48颗均骨结合良好,种植体6年累计留存率97.9%。种植牙修复后咀嚼功能恢复良好,面容和语音功能有显著改观,种植体周围软组织健康。31例患者表示满意或比较满意,占88.6%。结论：Straumann种植系统修复上颌前牙缺失能获得比较满意的临床效果。但要注意软硬组织的美学处理。     

桡侧双叶前臂皮瓣整复舌癌切除术后软组织缺损

目的：探讨一种新型桡侧双叶前臂皮瓣修复舌癌切除术后软组织缺损的可行性,并评价其疗效。方法：根据17例舌癌切除术后软组织缺损的部位及形态设计双叶前臂皮瓣,分析皮瓣成活情况及术后皮瓣修复效果。结果：17例皮瓣全部成活,成功率100%。本组全部病例随访6～24个月,患者吞咽、语言功能及舌外形恢复好。结论：桡侧双叶前臂皮瓣对舌癌切除术后软组织缺损重建,安全可靠,制备简单,是修复舌癌切除术后软组织缺损的理想方法之一,可明显提高患者的生存质量。     

连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病病人睡眠质量的影响

[目的]探讨连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人睡眠质量的影响。[方法]选择因COPD急性加重入院治疗且病情平稳出院病人97例,在出院当天随机分为对照组和干预组,干预组进行出院宣教。且在病人出院后1个月、3个月进行家庭随访,并采用匹兹堡睡眠质量指数量表进行测试。[结果]干预组和对照组PSQI中主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性效率及PSQI总分差异有统计学意义(P<0.05),进一步比较,睡眠持续性、习惯性效率及睡眠紊乱因子得分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对出院COPD病人进行连续护理干预,可以有效地改善病人睡眠质量。     

黄芪对肺腺癌细胞生长抑制的实验研究

目的:研究分化诱导剂黄芪(Astragalus)在体外对人肺腺癌SPC-A-1细胞生长抑制的影响。方法:用不同浓度的黄芪分别处理肺腺癌SPC-A-1细胞后,镜下观察癌细胞的生长情况;测定软琼脂克隆形成率;MTT(噻唑蓝)法测定生长抑制率。结果:不同浓度黄芪处理后细胞的生长明显受到抑制,细胞生长抑制率随黄芪的浓度增加而增加。结论:黄芪对肺腺癌SPC-A-1细胞的生长有明显的抑制作用。     

瑞芬太尼控制性降压在肝脏部分切除术中的疗效观察

目的观察丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉在肝脏部分切除术中控制性降压的效果与可行性。方法选择单纯肝脏部分切除术患者60例,随机分为：瑞芬太尼降压组（Ⅰ组,n=30）和硝普钠降压组（Ⅱ组,n=30）,对降压前后及降压期间的血流动力学变化和PETCO2进行监测以观察降压效果及血压恢复情况进行对比。结果两组的控制性降压效果满意,Ⅱ组控制性降压期间,HR明显增快,出血量相对增多,停用硝普钠后可致HR升高和MAP反跳。而I组控制性降压平稳,停用瑞芬太尼后血压自然恢复至术前水平,无＂反跳＂现象。降压期间HR明显减慢外,CVP、SpO2、PETCO2等均无明显变化。结论瑞芬太尼在肝脏部分切除术中的控制性降压效果确切,且出血量相对更少而且更安全、易于掌握。     

右美托咪定对应用气压止血带行下肢手术患者血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对应用气压止血带行下肢骨科矫形手术患者血流动力学的影响。方法 80例应用气压止血带行下肢骨科矫形手术患者随机分为对照组和右美托咪定组各40例,2组均给予芬太尼4μg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导;右美托咪定组给予盐酸右美托咪定1.0μg/kg负荷量静脉注射10min后,以0.5μg/(kg.h)速度持续输注至松止血带;对照组在相应给药时点静脉注射等量生理盐水;监测并记录应用右美托咪定/生理盐水负荷量前即刻(T1)、止血带充气前即刻(T2)以及充气后30min(T3),60min(T4),90min(T5)和止血带放气后5min(T6)患者心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及心输出量。结果右美托咪定组T2～T6时间点心率低于对照组(P<0.05),T3及T6时间点收缩压、舒张压和平均动脉压低于对照组(P<0.05),T3～T6时间点心排量低于对照组(P<0.05);对照组血流动力学异常发生率(67.5%)高于右美托咪定组(20.0%)(P<0.05)。结论右美托咪定可有效控制行下肢手术患者由于应用止血带所导致的血流动力学异常。     

基于SWOT模型分析下天津市医联体模式实施现状及对策研究

目的:结合我国医疗卫生现状及相关政策分析天津市开展医联体工作的实施现状,为医联体模式在天津市全面开展提供理论依据,对医疗卫生服务体系整体格局平衡具有现实的指导意义。方法:目的性选取天津市16个建立医联体的三级医院和基层医疗机构的20名人员进行半结构式访谈,采用Colaizzi内容分析法将资料整理分析,应用SWOT模型,归纳总结出天津市医联体模式在实施过程中的优势、劣势、机遇和挑战。结果:天津市开展医联体的优势包括提高基层医生医务能力,应用信息网络搭建沟通平台,提升社区整体水平;劣势包括基层医生工作繁多、压力大、积极性不高,药品管理制度限制患者基层就医,医保制度限制医联体运行;机遇包括医联体建设有国家政策支持,设立专人专岗从事医联体工作;挑战包括基层缺乏吸引人才的机制、区域发展不平衡、缺乏统一管理。结论:天津市医联体模式在实施过程中应加强用经济激励医务人员积极性、建立医联体统一管理制度、完善相关医保政策和药品管理制度,维持医疗卫生服务体系整体格局平衡,促进天津市医联体的全面开展。     

针对性护理在胆结石合并胆囊炎患者围手术期中的价值分析

目的探讨针对性护理在胆结石合并胆囊炎患者围手术期中的应用价值。方法研究对象为100例2020年1月-2021年1月在佛山市高明区人民医院治疗的胆结石合并胆囊炎患者,所有患者均进行手术治疗,通过随机数表法将其分为对照组和观察组,各组均50例,对照组和观察组分别行常规护理和针对性护理,比较其护理后的康复指标以及生活质量变化,同时统计两组患者护理后的并发症发生率及护理满意率差异。结果护理后,两组患者在首次排气、下床活动以及住院方面的时间比较中,观察组均明显短于对照组(P<0.05),在生活质量评分方面的比较中两组均得到明显提高,且组间比较观察组明显高于对照组(P<0.05)。两组患者在并发症率方面的比较中,观察组明显低于对照组,在护理满意率方面的比较中,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论在胆结石合并胆囊炎患者围手术期护理中,针对性护理具有良好应用价值,可以有效促进患者术后康复,改善生活质量,在减少患者术后并发症以及提高患者护理满意度中均有良好作用。     

ApoE基因型与颈动脉粥样硬化及脑梗死的相关性研究

  目的  探讨人类载脂蛋白E(apolipoprotein e,ApoE)基因型与颈动脉粥样斑块稳定性、位置分布及脑梗死的相关性。  方法  随机选取南京医科大学第二附属医院2019年1月1日—12月31日期间275名行颈动脉B超、ApoE基因检测、血脂检测及头颅核磁共振的住院患者进行分析,根据颈动脉B超检查分为对照组88例、稳定斑块组71例和不稳定斑块组116例,将颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis, CAS)患者分为脑梗死组和无脑梗死组进行研究分析。  结果  (1) 人群中ε2基因频率为10.7%,ε3为78.2%,ε4为11.1%。(2)不稳定斑块组与对照组相比,基因型分布差异有统计学意义(P=0.008),与ε3/ε3基因型相比,ε3/ε4(OR=3.115,95% CI:1.314~7.388)更易导致不稳定斑块。(3)ApoE基因型与颈动脉斑块位置无明显关系(χ2=3.190,P=0.527)。(4)在已发生CAS患者中,与非ε2携带者比较,ε2携带者(χ2=4.285,P=0.038)不易发生脑梗死。(5)在CAS患者中,调整年龄、性别、高血压、糖尿病因素后,ε2等位基因是脑梗死的保护因素(P=0.023, OR=0.352,95% CI:0.144~0.865)。  结论  基因型ε3/ε4可能是导致患者颈动脉不稳定性粥样斑块形成的危险因素, ApoE基因型与颈动脉粥样硬化性斑块的分布位置无关。ε2等位基因是已发生CAS的患者发生脑梗死的保护因素。      

硝苯啶试验对经颅多普勒超声诊断为脑动脉高血流状态评价

目的 对经颅多普勒超声（ＴＣＤ）诊断为脑动脉高血流状态的患者,经化硝苯啶后,对比观察大脑中动脉（ＭＣＡ）、前动脉（ＡＣＡ）、后动脉（ＰＣＡ）的血流速度变化,以期阐明ＴＣＤ对脑血管痉挛的诊断价值。方法 经颞窗测ＭＣＡ、ＡＣＡ、ＰＣＡ血流速度,测毕后即刻舌下含化１０ｍｇ硝苯啶,３０分钟后再测ＭＣＡ、ＡＣＡ、ＰＣＡ血流速度,每条血管以２ｍｍ瞳长进行取样,服药前后检测深度一致。结果 正常组含化硝苯啶后,大